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文档简介

患者负担与医保报销管理制度第一章总则第一条为规范患者负担与医保报销管理，优化医疗资源配置，保障患者权益，提高医疗服务质量，订立本《患者负担与医保报销管理制度》（以下简称“本制度”）。第二条本制度适用于我院全部医疗服务活动中涉及患者负担与医保报销的相关工作。第二章患者负担管理第三条患者费用明细与公示3.1患者费用明细患者在接受医疗服务时，医院应依照规定制作患者费用明细清单，认真列出各项收费项目及费用金额，并向患者供应。3.2公示医院应将各项收费项目及费用金额进行公示，并通过合理渠道向患者公示相关信息，确保患者了解医疗费用构成。第四条收费与结算4.1收费标准医院应依照国家和地方政府规定的收费标准执行，确保患者收费公平合理。4.2收费项目管理医院应设立合理的收费项目分类，确保收费项目明细清楚可行，不得存在重复收费或虚假收费等行为。4.3费用结算医院应及时、准确地进行医疗费用结算，确保患者的费用结算工作高效顺畅。第五条医疗费用减免与帮扶5.1贫困患者医疗费用减免针对经济困难的患者，医院应执行相应的医疗费用减免政策，确保其权益受到保护。5.2医疗救助帮扶医院应乐观参加社会医疗救助工作，在符合条件的情况下向符合救助条件的患者供应医疗费用帮扶，确保其得到必需的医疗服务。第三章医保报销管理第六条医保报销政策和规定6.1政策宣传医院应及时、准确地向患者宣传医保报销政策和规定，确保患者了解自身权益和报销流程。6.2报销料子管理医院应建立健全医保报销料子管理制度，确保医保报销料子的完备、真实、合法、规范。6.3报销流程管理医院应确保医保报销流程合理规范，提高报销效率，减少患者报销时间和办理手续。第七条报销费用审核与结算7.1报销费用审核医院应严格依照医保报销政策和规定，对患者报销费用进行审核，确保报销金额的合理性和准确性。7.2报销费用结算医院应及时、准确地进行医保费用结算，确保患者得到医保报销的款项。第八条建立联网报销系统8.1医院与医保机构联网医院应与地方医保机构进行联网，确保医院与医保机构之间的数据共享和信息互通。8.2信息安全保护医院应采取相应的技术手段，确保医保报销信息的安全和保密，防止信息泄露和滥用。第四章监督与责任第九条监督机制建立9.1内部监督医院应设立内部监督机构，负责对患者负担与医保报销工作进行监督，发现问题及时矫正。9.2外部监督医院应乐观搭配地方医保机构和相关监管部门的监督工作，接受监督检查，确保工作的透亮和规范。第十条违规处理10.1纪律处分对违反本制度的医务人员，医院应依据相关法律法规和内部规章制度进行相应的纪律处分。10.2反馈与处理医院应及时处理患者对患者负担与医保报销工作的看法和投诉，并向患者反馈处理结果。第五章附则第十一条修订与解释11.1本制度的修订医院应依据国家和地方政策的变动，及时修订本制度，并向全体医务人员和患者发布。11.2本制度的解释本制度的解释权归医院管理负责人全部。

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