5-第五章-生殖系统

男性生殖系统男性生殖系统：分为内生殖器和外生殖器。内生殖器:包括生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）。外生殖器:包括阴囊和阴茎。阴囊阴茎男性生殖系统

内生殖器

外生殖器

生殖腺（睾丸）输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）一、男性内生殖器（一）睾丸1.位置和形态位置：阴囊内，左、右各一。形态：呈扁卵圆形，表面光滑。分内、外两侧面，前、后两缘，上、下两端。2、睾丸的结构

白膜：睾丸表面包有一层坚硬的纤维膜。睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘增厚，并突入睾丸实质内。睾丸小隔：睾丸纵隔发出许多小隔，呈扇形展开。睾丸小叶：睾丸小隔将睾丸实质分隔成许多锥形小叶。精曲小管：每一睾丸小叶内含有2～4条盘曲小管，上皮是精子发生部位。精直小管：精曲小管接近睾丸纵隔时，变成短而直的小管。间质细胞：由间充质细胞演化而来，能分泌男性激素。一、睾丸

（一）形态

(二)结构

白膜

睾丸纵隔

睾丸小隔

睾丸小叶

精曲小管

精直小管

睾丸网

睾丸输出小管

呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。两睾丸重20-30g精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜睾丸输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管一、睾丸形态精曲小管→精直小管→睾丸网→输出小管→附睾→输精管→射精管→尿道→体外结构（二）附睾1、位置：睾丸的上端和后缘。2、形态：呈新月形。3、分部：头、体和尾三部分。4、功能：储存精子、营养精子和促进精子成熟。二、附睾分部:

附睾头附睾体附睾尾

睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。

输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管二、附睾附睾头附睾体附睾尾功能：附睾分部：贮存活化（三）输精管和射精管1、输精管：长约50cm，管壁较厚，管腔细小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。其行程长，可分为四部。睾丸部：附睾尾至睾丸上端。精索部：睾丸上端至腹股沟管浅环。腹股沟管部：腹股沟管内。盆部：腹股沟管深环至膀胱底。2、精索：是由精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等形成的一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸至腹股沟管深环处，全长11～15cm。睾丸部精索部腹股沟管部盆部（1）睾丸部最短，从附睾尾到睾丸上端。（2）精索部（皮下部）睾丸上端至腹股沟管浅环之间。输精管结扎的部位（3）腹股沟管部腹股沟管内（4）盆部

精索输精管睾丸动脉蔓状静脉丛精索内筋膜提睾肌精索外筋膜2、精索

柔软的圆索状结构，由腹股沟管深环延至睾丸上端。3、射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。（四）附属腺1、精囊（精囊腺）（1）位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹下外侧。（2）形态：呈长椭圆形的囊状器官，表面凸凹不平。（3）开口：尿道的前列腺部。（4）功能：分泌液体，参与组成精液。

射精管、精囊3、射精管

输精管末端与精囊排泄管汇合而成。从前列腺底穿过实质，末端开口于尿道前列腺部。四、精囊（腺）

2、前列腺（1）位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部（2）形态：呈前后稍扁的栗子状（3）分部：分底、体、颈三部（4）分叶：前叶、中叶、后叶和两个侧叶（5）开口：尿道前列腺部（6）功能：分泌液体，参与精液组成五、前列腺前列腺的形态形如栗子，位于膀胱底与尿生殖膈之间，包绕尿道起始处。分为底、体、尖，体部后面有前列腺沟。排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。2、位置

膀胱颈耻骨联合上：下：前：后：尿生殖膈直肠壶腹前列腺触诊3、尿道球腺（1）位置：位于会阴深横肌内（2）形态：豌豆大小的球形腺体（3）开口：尿道球部（4）功能：分泌液体，参与组成精液六、尿道球腺

豌豆大小球形器官，在尿道膜部的后外侧，排泄管开口于尿道球部。7、尿道球腺输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾尿生殖膈二、男性外生殖器（一）阴囊1、位置：位于阴茎的后下方，为皮肤囊袋状结构。2、阴囊壁：由皮肤和肉膜组成。3、阴囊中隔：肉膜在中线向深面发出，将阴囊腔分隔左、右两部分。4、被膜：由精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和睾丸鞘膜组成。5、鞘膜腔：睾丸鞘膜分壁层和脏层，二者在睾丸后缘相移行，形成的腔隙称鞘膜腔，内有少量浆液。阴囊中隔男性外生殖器一、阴囊皮肤、肉膜

肉膜是阴囊的浅筋膜，含平滑肌纤维，随外界温度变化而调节阴囊内温度，利于精子发育。

肉膜向正中线深部发出阴囊中隔，将阴囊分为2腔。阴囊壁深部有包裹睾丸、附睾及精索的被膜。睾丸和精索被膜1、精索外筋膜—腹外斜肌腱膜

2、提睾肌—腹内斜肌、腹横肌

3、精索内筋膜—腹横筋膜脏层、壁层、鞘膜腔（腹膜）4、睾丸鞘膜精索阴茎睾丸阴囊阴囊中隔腹外斜肌腱膜腹横肌腹内斜肌精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜鞘膜腔肉膜阴囊皮肤腹膜腹横筋膜腹直肌输精管阴囊中隔男性外生殖器：包括阴囊和阴茎1、阴囊（二）阴茎1、分部阴茎头：前端膨大，有尿道外口阴茎体：头与根之间，呈圆柱形阴茎根：后端，附于耻骨弓2、结构：由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外包筋膜和皮肤等。（1）阴茎海绵体：位于背侧，前端嵌入阴茎头后方的凹陷内，后端分开为阴茎脚（2）尿道海绵体：位于腹侧，前端扩大为阴茎头，后方膨大为尿道球。（3）皮肤：阴茎包皮，阴茎包皮与阴茎头的腹侧中线连有一皮肤皱襞，称包皮系带。二、阴茎阴茎根阴茎体阴茎头阴茎海绵体（2个）尿道海绵体（1个）皮肤、筋膜阴茎（1）构造：分部：海绵体外面纤维膜——阴茎海绵体白膜

尿道海绵体白膜阴茎包皮：阴茎皮肤至阴茎颈游离向前，然后向内后方折叠附于阴茎颈，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞。包皮系带：在阴茎头腹侧中线，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞，成为包皮系带。2、阴茎分部：头、体、根构成：两个阴茎海绵体，一个尿道海绵体.阴茎的皮肤阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球阴茎脚男尿道尿道球腺尿道外口阴茎头包皮系带阴茎体耻骨下支阴茎根尿道球尿道阴茎海绵体尿道海绵体白膜尿道海绵体阴茎海绵体白膜三、男性尿道

男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长约16～22cm。1、三个分部前列腺部膜部海绵体部——前尿道2、三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口后尿道结石易阻滞部位3、三个膨大

尿道前列腺部尿道球部尿道舟状窝4、二个弯曲

耻骨下弯耻骨前弯男性尿道—三个部分男性尿道（1）（1）前列腺部（宽）射精管与前列腺管开口此处。（2）膜部（短、窄）周围为尿道膜部括约肌，阻止排尿。（3）海绵体部（长）通过尿道海绵体部分，后端尿道球内的尿道管腔宽，称为尿道球部。男性尿道—三个狭窄男性尿道（1）（1）尿道起始处的

尿道内口（2）尿道通过尿生殖膈的尿道膜部。（3）尿道末端的

尿道外口尿道内口尿道膜部尿道外口男性尿道（1）男性尿道—二个弯曲男性尿道（1）（1）耻骨下弯在耻骨联合后下方，凹向上，由尿道前列腺部、膜部和海绵体部转折形成。弯曲固定不变。（2）耻骨前弯在耻骨联合前下方，凹向下。上提阴茎体，弯曲消失。男性尿道——3个膨大男性尿道（1）前列腺部球部舟状窝女性生殖系统——洪学军女性生殖系统：分为内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子宫和阴道）和附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器又称女阴。

一、女性内生殖器（一）卵巢

1、位置：位于盆腔内，贴靠于小骨盆侧壁的卵巢窝。2、形态：呈扁卵圆形，成对实质性器官。

内侧面：朝向子宫外侧面：邻近盆腔上端：借卵巢悬韧带连于盆壁下端：借卵巢固有韧带连于子宫角前缘：有系膜附着，又称系膜缘后缘：游离，又称独立缘3、功能：产生卵子，分泌雌性激素。

女性内生殖器—卵巢1、位置——卵巢窝内、外侧面—子宫/盆腔侧壁前后缘—卵巢系膜缘/独立缘上下端-卵巢悬韧带/固有韧带2、形态小儿—光滑性成熟—扁平，凹凸不平

卵巢固定装置卵巢悬韧带卵巢固定装置卵巢固有韧带卵巢悬韧带卵巢固有韧带一、卵巢由一些韧带固定（二）输卵管1、位置：位于子宫两侧，子宫阔韧带的上缘内。2、形态：为一对肌性管道，长10～12cm。3、分部：由内侧到外侧分为四部（1）输卵管子宫部：穿子宫壁内，借输卵管子宫口通子宫腔。（2）输卵管峡：短而窄，输卵管结扎部位。（3）输卵管壶腹：管腔较大，占全长2/3，为卵子受精的部位。（4）输卵管漏斗：周缘有输卵管伞，借输卵管腹腔口通腹膜腔。女性内生殖器—输卵管1、位置——子宫底两侧，包裹子宫阔韧带上缘（1）输卵管子宫口（2）输卵管腹腔口2、输卵管分部（1）子宫部

（2）峡（输卵管结扎处）（3）壶腹（2/3长度，受精处）（4）漏斗（输卵管伞）（三）子宫1、子宫的形态：子宫底：上端圆凸部分子宫体：底与颈之间子宫颈：子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫峡：为子宫体与子宫阴道上部的上端之间较为狭细的部分，妊娠后伸展变长，为剖腹产手术切口处。子宫的内腔甚为狭窄，可分上、下两部，上部在子宫体内，称子宫腔；下部在子宫颈内，称子宫颈管，呈梭形，其上口通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。子宫腔子宫颈管子宫口

女性内生殖器—子宫1、形态——前后略扁,倒置梨形,8×4×2cm子宫分部:(1)子宫底(2)子宫颈：①阴道上部②阴道部（下1/3突入阴道）(3)子宫体▲子宫角：子宫与输卵管相接处。▲子宫峡：颈与体连接的峡细部分。（1→7～12cm）(4)子宫内腔：子宫腔/子宫颈管子宫底子宫体子宫颈阴道上部阴道部

分部子宫角子宫峡的概念子宫腔子宫颈管（子宫口）

子宫内腔子

宫的形态和内腔2、子宫的位置和姿势（1）位置：子宫位于小骨盆腔的中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧连有卵巢、输卵管和子宫阔韧带等。（2）子宫附件：临床上把输卵管和卵巢统称为子宫附件。（3）正常姿势：前倾前屈位。①前倾：前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴之间呈向前开放的钝角。②前屈：前屈为子宫体与子宫颈之间凹向前的弯曲，呈钝角。

前倾前屈3、子宫位置

子宫位置前倾前屈位小骨盆中央膀胱与直肠之间前倾——子宫与阴道长轴形成向前的钝角大于90度前屈——子宫颈与体形成向前的钝角约170度3、子宫的固定装置：（1）子宫阔韧带：呈额状位，位于子宫两侧，由前后两层腹膜构成，限制子宫向两侧移位。（2）子宫圆韧带：位于子宫阔韧带内，维持子宫的前倾。（3）子宫主韧带：位于子宫颈两侧，防止子宫下垂的主要结构。（4）骶子宫韧带：位于子宫颈后面和骶骨前面，与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈位。子宫圆韧带子宫阔韧带骶子宫韧带子宫主韧带4、子宫固定装置子宫固定装置（1）1、盆底的承托2、子宫的韧带限制子宫两侧移位

维持子宫前倾防子宫下垂子宫阔韧带子宫主韧带子宫圆韧带骶子宫韧带卵巢系膜输卵管系膜子宫系膜维持子宫前屈【1】子宫阔韧带：子宫的两侧，分前后两层。其内侧缘附于子宫，并移行为子宫前、后的腹膜；外侧缘连小骨盆侧壁。下缘附于盆底；上缘游离，其内包有输卵管。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层之间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。★限制子宫向侧方移位【2】子宫圆韧带：卵巢固有韧带附着点，连于子宫角（子宫与输卵管相接处），输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，止于阴阜及大阴唇的皮下。★维持子宫前倾位【3】子宫主韧带：由结缔组织和平滑肌纤维构成，位于子宫阔韧带下部两层之间，自子宫颈两侧连至骨盆侧壁。★固定子宫颈，防止子宫向下脱垂。【4】子宫骶韧带：由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫颈后面，向后过直肠，附在骶骨前面。★牵引子宫颈向后上的作用，维持子宫前屈位。（四）阴道1、形态：前后略扁的肌性管道，连接子宫与外生殖器。2、上端：围绕子宫颈阴道部，形成环状腔隙，称阴道穹。分前、后和侧部。3、下端：为阴道口，有处女膜。4、前壁：贴近膀胱和尿道。5、后壁：邻接直肠。

（五）前庭大腺

位于阴道口两侧，与前庭球的后内侧相接，形如豌豆，其导管开口于阴道前庭。膀胱子宫阴道直肠阴道后穹前庭大腺阴道位置女性内生殖器——阴道连接子宫与外生殖器，是导入精液、排出月经和娩出胎儿的通路，下端开口于阴道前庭，称为阴道口。阴道口周缘有处女膜（痕）。阴道位置阴道穹

阴道上端比较宽，围绕子宫颈阴道部分，两者形成环状的腔隙，称为阴道穹。分前、后、侧部，后部最深，与直肠子宫陷凹密切邻近，之间隔阴道后壁和一层腹膜。＊、前庭大腺前庭大腺位于阴道口的两侧，排泄管向内开口于阴道前庭二、女性外生殖器女性外生殖器又称女阴，包括以下结构。1、阴阜：为耻骨联合前面的皮肤隆起，性成熟期后有阴毛。2、大阴唇：为左右纵行隆起的皮肤皱襞。3、小阴唇：位于大阴唇内侧，为一对薄的皮肤皱襞，表面光滑。4、阴道前庭：是位于两侧小阴唇之间的裂缝，其前上部有尿道外口，后下部为阴道口。5、阴蒂：位于唇前连合的后方，由一对阴蒂海绵体构成。6、前庭球：相当于男性的尿道海绵体，位于大阴唇皮下。1、阴阜2、大阴唇3、小阴唇4、阴道前庭（1）尿道外口（2）阴道口（3）前庭大腺开口5、阴蒂（阴蒂海绵体）6、前庭球（尿道海绵体）↓位于大阴唇的皮下女性外生殖器——女阴三、会阴（一）会阴的概念和分区1、广义的会阴：（1）概念：指封闭骨盆下口的全部软组织，呈菱形（2）境界：其前界为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧界为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。（3）分区：以左、右坐骨结节的连线为界，分为前、后两个三角形的区域，前区称尿生殖区或尿生殖三角，男性有尿道穿过，女性有尿道和阴道穿过。后区称肛区或肛门三角，有肛管穿过。2、狭义的会阴：是指外生殖器与肛门之间的狭小区域的软组织。（二）会阴的结构

会阴的结构除外生殖器外，其深部主要是会阴肌和筋膜。1.尿生殖三角的肌2.肛三角的肌会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴深横肌尿