正常心电图课件

09正常心电图正常心电图

09正常心电图心电图概念

*心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

09正常心电图09正常心电图常用12导联体系

在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(leadsystem)，称为常用12导联体系。

1.标准导联(双极肢导联)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

2.加压单极肢导联avR、avL、avF。

3.胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6。09正常心电图*导联线

心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。红色___右手黄色___左手绿色___左脚黑色___右脚白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)09正常心电图*

胸导联V1～6的安放位置导联探查电极放置位置

V1

胸骨右缘第四肋间

V2

胸骨左缘第四肋间

V3V2

至V4

两点连线的中点

V4

左锁骨中线与第五肋间相交处

V5

左腋前线V4

水平处

V6

左腋中线V4

水平处09正常心电图心脏传导系统心脏传导系统主要是由:

窦房结结间束(前、中、后结间束)

房间束（起自前结间束，称为Bachmann束）房室结希氏束(Hisbundle)

束支(左、右束支及左束支的前后分支)

普肯耶氏纤维(Pukinjefiber)构成09正常心电图心电图波型组成P波P—R段P—R间期QRS波群S—T段T波U波Q—T间期09正常心电图*P波(Pwave)

*P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。1.形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。*窦性P波：PⅠ、Ⅱ、avF、V4-6

直立，PavR

倒置。2.时限：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。3.电压：＜0.25mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联)09正常心电图＊P-R间期(P-Rinterval)

1.P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间)2.*测量：P波起点到QRS波群起点间的时距（包括P波时限、P-R段）3.时间：0.12-0.20s09正常心电图*QRS波群(QRScomplex)1.*QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。2.*命名：第一个正向波称为R波

R波之前的负向波称为Q波

R波之后第一个负向波称为S波第二个正向波称为R’波

R波之后第二个负向波称为S’

波只有一个负向波称为QS波

波幅＜5mm的用小写q、r、s

波幅≥5mm的用大写Q、R、S09正常心电图*QRS波群正常值1.*时限：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s，平均0.08s。2.电压：*胸导联：

A.右室RV1

＜1.0mv，RV1+SV5

＜1.2mv。

B.左室

RV5＜2.5mv，

RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)。

09正常心电图QRS波群正常值3.*Q波正常值：(avR联除外)时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。4.*低电压：

(1)在6个肢导联中，每个QRS波群振幅绝对值相加，均≤0.5mv，称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群振幅绝对值相加，均≤0.8mv，称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。09正常心电图S-T段(S-Tsegment)ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心室缓慢复极过程。*与等电线在同一水平位上,在等电线以下，称为压低;

在等电线以上，称为抬高。正常压低：每个导联均＜0.05mv；正常抬高：肢导联、V4～6＜0.1mv，V1～2＜0.3mv， V3＜0.5mv。09正常心电图T波(Twave)

1.*T波：心室复极波，代表心室快速复极的时间、电压 变化。2.*电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R 波的1/10(V3最高可达1.5mv)。3.*方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。4.*形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称;

顶光滑无切迹。09正常心电图Q-T间期(Q-Tinterval)

QT间期：为心室除极与心室复极的总时间。代表室肌电收缩的全过程。*测量：自QRS波群起点到T波的终点间的时距。

(包括QRS波时限、S-T段、T波时限)

正常值成年人心率60～100次/分时，

Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短;心率慢，Q-T间期长。09正常心电图QT间期09正常心电图心电图的描记方法1.被检查方面的准备2.心电机的操作步骤09正常心电图09正常心电图心电图的测量1.*心电图纸每个小方格的长、宽各为1mm。横向坐标的距离代表时间。记录常规心电图时，走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。2.*心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s两种。电压常有1/2、1、2三种。09正常心电图时间和电压的测量1.测量波的振幅：(1)向上的波自水平线的上缘到波的顶端的垂直距离;负向波自水平线的下缘到波的底端的垂直距离。(2)P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波、U波振幅，采用QRS起始部水平线为参考水平。09正常心电图2.测量波的时间：(1)自波的起点内缘到波的终点内缘的时距。(2)测量P波、QRS波群时间，分别从12导联同步记录中最早的P波或QRS波群起点测量至最晚的P波或QRS波群终点;PR间期从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点;QT间期从12导联同步记录中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点。09正常心电图09正常心电图心率(heartrate)

心率：心脏跳动的频率。单位：次/分钟(bpm)3.*计算：

A、规则心率=60/P-P间期s)或R-R间期(s)。

B、不规则心率=6s内P或R波的数目剩以10或3s内

P或R波的数目剩以20(即每分钟内心跳次数)。

09正常心电图平均心电轴的检测方法面积法振幅法目测法09正常心电图心电图报告姓名：节律：心房率：P波时间：P-R间期：心室率:QRS波时间:Q-T