常用筛选试验的介绍课件

06-凝血四项原理及临床意义

常用筛选试验的介绍06-凝血四项原理及临床意义IIIIVPLIIICa

,PL2+Ca

,PL2+XIIVIIXIIIIIXVIIIVIIVIVIIIIIXIXII

inBlood

inPlasmaPTReagentFibrinExtrinsicSystemMeasureClottingTimewithoutTissueFactorCalcium（Ca）2+

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateNormalRange9-14sec37℃XVIXIIXIIIXVIIIXVIIIVIVIIIIIIPT(凝血酶原時間测定

)PhospholipidXIXIII06-凝血四项原理及临床意义PT结果的报告方式

秒数

百分比活性

PT比值

病人值

/正常参考值

INR(国际标准化比值)

PatientPTMNPT(MeannormalPT)((ISIINR=06-凝血四项原理及临床意义以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S)以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比率(INR) INR=PTRISI INR=Antilog(ISI×logPTR)ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比(活动度)报告凝血实验的进展

—PT测定报告方式的标准化

06-凝血四项原理及临床意义MNPT=X21+X22+……+X2200.52006-凝血四项原理及临床意义PT结果的临床应用

肝疾患严重程度的分类

严重肝炎的诊断标准

DIC的诊断标准口服抗凝剂的监测外因系出血筛选手术前常规检查:延长秒数:活性%:PT比:INR:秒数和PT比:秒数和PT比06-凝血四项原理及临床意义06-凝血四项原理及临床意义国际敏感度指数(ISI)为使不同敏感性的组织凝血活酶在检测中能得到同样的结果所制定的共同敏感性指标凝血实验的进展

—PT测定中的ISI

06-凝血四项原理及临床意义关于用INR报告PT检测结果

—INR的优势：1.INR可以直接反映最合适的抗凝剂使用剂量(1.5~3.0),增加病人的安性。06-凝血四项原理及临床意义关于用INR报告PT检测结果

—INR的优势：

2.使用INR报告PT，可纠正由不同类仪器、不同试剂所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果的标准化和可比性06-凝血四项原理及临床意义SamplefromasinglePatientThromboplastinOrthoDadeSimplastinThromborelSManchesterPatientsPT(sec)1618212438WhichResults?06-凝血四项原理及临床意义ThromboplastinPRISIINRPatient'sPT(sec)MeanNormal(sec)OrthoDadeSimplastinThromborelSManchester16182124381212131114.51.331.501.622.182.623.22.42.01.21.02.492.652.622.542.62PT检测的标准化06-凝血四项原理及临床意义凝血实验的进展

—仪器特有的ISI仪器特有ISI同一种PT试剂在不同的仪器上测定，其ISI是不同的，不同仪器的ISI数值就是“仪器特有的ISI”“仪器特有ISI”的标定：采用已标有INR的冻干血浆，对“仪器特有的ISI”进行标定，以使结果具有可比性。06-凝血四项原理及临床意义凝血实验的进展

—仪器特有的ISI不同仪器的“仪器特有ISI”数值：

仪器型号 ISI数值SYSMEX CA-50 1.05 CA-500 1.05 CA-1500 1.02 CA-6000 1.01某磁珠法血凝仪 1.21资料来源：DadeBehringPT试剂说明书06-凝血四项原理及临床意义凝血实验的进展

—PT测定中的ISI规定试剂生产厂商的产品必须标有ISIISI愈接近1.0，试剂愈敏感。敏感的试剂可得到较好的准确度和精确度。建议选用接近1.0的试剂。ISI越大，INR换算的误差也越大06-凝血四项原理及临床意义使用高敏PT试剂的好处

ISI=1.0试剂 ISI=2.0试剂

PT正常平均12sec 12sec

PT病人sec24sec 16.9sec

PT病人INR

(24/12)=2.0 (16.9/12)=2.0

当系统误差是

(23/12)=1.92 (15.9/12)=1.761秒时的INR

(25/12)=

2.08

(17.9/12)=2.22INR误差范围1.92~2.08

1.76~2.22

121122Ex.同一口服剂病人标本用两种试剂检测06-凝血四项原理及临床意义PLCa

,PL2+Ca

,PL2+XIXXIXIIIActivatorIVIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIAPTT(活化部分凝血活酶時間)

inBlood

inPlasmawithout

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateAPTTReagentIntrinsicSystemMeasureClottingTimeEllagicacidCalcium（Ca）2+NormalRange20-40secCaCl2PhospholipidFibrin37℃VIIVIII06-凝血四项原理及临床意义APTT的临床意义肝素治疗的监测APTT比(1.5～2.5)内源性出血筛选手术前常规(代替凝血时间)血栓倾向的诊断抗凝物质的检测DIC的诊断06-凝血四项原理及临床意义IIaIIaIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIIIIIIXIIIXIIXIXIXVIIIVIIVIVIIFbg(Clauss测定法

)

inBlood

inPlasmawithout

Blood

SamplingwithoutwithoutTrisodium

CitrateFbgReagentFibrinMeasureClottingTimeThrombinNormalRange200-400mg/dLCalculatedforFibrinogenconcentration37℃I06-凝血四项原理及临床意义ODOD1OD2OD3250mg/dl125mg/dl62mg/dlOD3OD2OD1062125250Mg/dl[FIB]时间ODFIBFIBFIBODx[FIB]Fbg(PT演算法)PT演算法的原理06-凝血四项原理及临床意义FIB检测的临床意义

监测纤维蛋白原异常值

DIC的诊断和监测纤溶治疗的监测机体感染和炎症的诊断血栓倾向的诊断

Normalran