股骨骨折的个案护理

演讲人：日期：股骨骨折的个案护理目录股骨骨折概述与发病机制急救措施与初步处理术前准备工作与评估手术治疗过程配合与监护术后恢复期护理实践康复期随访管理及效果评价股骨骨折概述与发病机制01股骨骨折是指股骨完整性或连续性中断，多由于暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等引起。定义根据骨折部位可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折等；根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。分类股骨骨折定义及分类主要包括暴力直接打击、高处坠跌、车辆撞击、碾压等外伤因素，以及骨质疏松、骨肿瘤等内在因素。高龄、骨质疏松、长期使用激素类药物、酗酒、吸烟等不良生活习惯，以及从事高风险职业等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现患者主要表现为下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。如同时有开放性伤口，则病情更加严重。诊断依据根据患者的外伤史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。临床表现与诊断依据积极预防休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤（如肝脾破裂、膀胱和尿道损伤等）及周围神经损伤（如坐骨神经损伤）等并发症。并发症预防对于已经发生的并发症，应采取相应的治疗措施，如抗休克治疗、手术修复损伤脏器或神经等。同时，在股骨骨折治疗过程中，还应注意预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生。处理措施并发症预防与处理急救措施与初步处理01急救原则快速、准确地评估患者状况，优先处理威胁生命的并发症，如休克、大出血等。急救步骤首先确认现场安全，避免二次伤害；其次评估患者意识和生命体征，检查有无开放性伤口和出血情况；然后进行初步止血、包扎和固定；最后根据患者病情选择合适的搬运方式，尽快将患者送往医院。现场急救原则及步骤止血方法01采用直接压迫止血法，用无菌纱布或干净的布料覆盖在出血部位，用力按压直至止血。包扎方法02使用绷带或三角巾等物品进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松无法起到固定作用。固定方法03采用夹板固定法，将夹板放在骨折部位两侧，用绷带或三角巾等物品将夹板和肢体固定在一起。注意固定时应露出指（趾）端，以便观察血液循环情况。止血、包扎、固定方法介绍

搬运患者注意事项搬运前确认患者状况在搬运前再次确认患者意识和生命体征，确保患者状况稳定。选择合适的搬运方式根据患者病情和现场环境选择合适的搬运方式，如担架搬运、徒手搬运等。注意搬运过程中应保持患者平稳，避免颠簸和摇晃。注意保护受伤部位在搬运过程中应特别注意保护患者的受伤部位，避免二次伤害。观察患者生命体征密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。观察受伤部位情况定期检查受伤部位的包扎和固定情况，如有松动或渗出应及时处理。同时注意观察受伤部位的血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、青紫或感觉异常应及时报告医生处理。观察有无并发症发生密切观察患者有无出现休克、神经损伤、大出血等严重并发症的征象，如有发生应立即报告医生并采取相应救治措施。初步处理后观察要点术前准备工作与评估0103心电图和肺功能检查评估患者的心肺功能，以确定手术耐受性和麻醉方式。01血液检查包括血常规、血型、凝血功能等，以评估患者的出血风险和输血需求。02影像学检查如X线、CT等，明确骨折类型、位置和移位情况，为手术方案制定提供依据。术前检查项目清单评估患者年龄、身体状况、合并症等，确定手术风险等级。针对可能出现的并发症，如大出血、神经损伤等，制定应急预案和处理措施。与患者及家属充分沟通，告知手术风险及预后，取得理解和配合。手术风险评估及预案制定了解患者的心理状态和需求，给予针对性的心理疏导和支持。向患者及家属介绍股骨骨折的相关知识、手术方式和术后注意事项。指导患者进行术前功能锻炼和呼吸训练，提高手术耐受性。心理护理与健康教育准备手术所需的器械、敷料、缝合材料等无菌物品。检查手术设备如手术床、无影灯、电刀等是否完好，确保手术顺利进行。根据患者情况准备输血、输液等抢救物品和设备，以备不时之需。术前准备物品和设备手术治疗过程配合与监护01麻醉方式选择及实施过程麻醉方式选择根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉实施过程确保麻醉药物剂量准确，注射速度适中，密切观察患者生命体征变化，及时调整麻醉深度。在骨折部位切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折端，进行复位。切开复位内固定缝合伤口使用钢板、螺钉等内固定器材，将骨折端牢固固定，恢复骨骼的连续性和稳定性。复位固定完成后，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤，包扎伤口。030201手术步骤简介持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保手术安全。生命体征监测密切观察手术野出血情况，及时止血，防止大出血。出血情况观察注意保护骨折部位周围神经，避免损伤，影响术后肢体功能恢复。神经功能保护术中监护要点并发症预防策略严格无菌操作，术后使用抗生素，定期换药，预防感染。术后早期进行肢体功能锻炼，使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防褥疮发生。感染预防深静脉血栓预防肺部并发症预防褥疮预防术后恢复期护理实践01根据疼痛程度，按时给予患者非处方或处方药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，确保疼痛得到有效控制。药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛。非药物镇痛鼓励患者表达疼痛感受，提供情感支持和心理疏导，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。心理支持疼痛管理措施引流管维护确保引流管通畅，定期更换引流袋，观察引流液的量、颜色和性状，发现异常及时处理。伤口清洁定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。并发症预防密切观察伤口及周围皮肤状况，预防压疮、感染等并发症的发生。伤口护理和引流管维护被动运动在医护人员或家属的协助下，进行患肢的被动关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。主动运动鼓励患者尽早进行主动肌肉收缩和关节活动，逐步增加运动范围和强度。下床活动根据患者病情和恢复情况，指导患者逐步下床站立、行走，促进功能恢复。早期功能锻炼指导对患者进行全面评估，包括疼痛、伤口、关节功能等方面，确保患者符合出院标准。出院前评估向患者及家属讲解股骨骨折的康复知识、注意事项和预防措施，提高患者自我护理能力。健康教育安排患者定期门诊随访，以便及时了解患者康复情况并给予指导。随访安排出院前评估和健康教育康复期随访管理及效果评价01出院后1个月、3个月、6个月、1年，以后每年随访一次。随访时间了解患者骨折愈合情况、功能恢复状况、并发症发生情况，指导患者进行康复训练。随访内容随访时间安排和内容设置123测量患者髋、膝关节的屈伸、内收外展等活动范围。关节活动度评估采用徒手肌力测试法评估患者下肢肌力恢复情况。肌力评估观察患者步行姿态、步速、步长等指标，评估步行能力恢复情况。步行能力评估功能恢复情况评估方法生活质量改善指标分析疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，了解疼痛对患者生活的影响。生活自理能力评估患者穿衣、洗澡、如厕等日常生活自理能力的恢复情况。社会