《1 例海水感染伤口合并过敏性皮炎患者的护理》

《1例海水感染伤口合并过敏性皮炎患者的护理》一、疾病概述海水感染伤口是指由于接触海水后，伤口受到海水中的细菌、真菌、病毒等微生物感染而引起的炎症反应。过敏性皮炎是一种由过敏原引起的皮肤炎症反应，常见的过敏原包括食物、药物、花粉、尘螨等。当海水感染伤口合并过敏性皮炎时，病情更加复杂，治疗和护理难度也相应增加。二、病因及发病机制1.海水感染伤口的病因及发病机制-病因：海水是一种复杂的混合物，含有大量的微生物、盐分、有机物等。当伤口接触海水后，海水中的微生物可以进入伤口，引起感染。此外，海水的高盐度和低渗透压也会对伤口造成刺激，影响伤口的愈合。-发病机制：海水中的微生物进入伤口后，可以在伤口内繁殖，释放毒素，引起炎症反应。炎症反应可以导致伤口红肿、疼痛、渗出等症状，严重时还可以引起全身感染。2.过敏性皮炎的病因及发病机制-病因：过敏性皮炎的病因主要是过敏原的刺激。当人体接触到过敏原后，免疫系统会产生过敏反应，释放组胺等炎症介质，引起皮肤炎症反应。-发病机制：过敏原进入人体后，可以与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。组胺等炎症介质可以引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等反应，导致皮肤红肿、瘙痒、皮疹等症状。三、临床表现1.海水感染伤口的临床表现-局部症状：伤口红肿、疼痛、渗出，渗出液可为脓性或血性。伤口周围皮肤可出现红斑、水肿、瘙痒等症状。-全身症状：如果感染严重，患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状。2.过敏性皮炎的临床表现-皮肤症状：皮肤出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症状。皮疹可分布在身体的任何部位，但以暴露部位如面部、颈部、手臂等较为常见。-其他症状：部分患者可出现呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状，严重时可发生过敏性休克。四、治疗要点1.海水感染伤口的治疗要点-局部治疗：清洁伤口，去除伤口内的异物和坏死组织。用生理盐水或碘伏等消毒剂清洗伤口，然后用无菌纱布覆盖。如果伤口渗出较多，可以用湿敷的方法治疗。-抗感染治疗：根据伤口的感染情况，选择合适的抗生素进行治疗。如果感染严重，可给予静脉注射抗生素。-促进伤口愈合：可以使用促进伤口愈合的药物，如生长因子、胶原蛋白等。同时，要保持伤口清洁干燥，避免再次感染。2.过敏性皮炎的治疗要点-避免接触过敏原：找出过敏原并避免接触是治疗过敏性皮炎的关键。如果过敏原不清楚，可以进行过敏原检测。-药物治疗：根据病情的轻重，选择合适的药物进行治疗。轻度过敏性皮炎可以使用外用药物，如糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等。中度和重度过敏性皮炎可以使用口服或静脉注射药物，如抗组胺药、糖皮质激素等。-对症治疗：如果患者出现呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状，应给予相应的对症治疗。五、实验室检查结果1.海水感染伤口的实验室检查结果-血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示感染。-伤口分泌物培养：可以明确感染的病原菌，指导抗生素的使用。2.过敏性皮炎的实验室检查结果-血常规：嗜酸性粒细胞计数升高，提示过敏反应。-过敏原检测：可以检测出患者对哪些过敏原过敏。六、护理诊断1.皮肤完整性受损：与海水感染伤口和过敏性皮炎有关。2.疼痛：与伤口感染和皮肤炎症有关。3.瘙痒：与过敏性皮炎有关。4.焦虑：与病情复杂、担心预后有关。5.知识缺乏：缺乏海水感染伤口和过敏性皮炎的防治知识。七、护理措施1.伤口护理-清洁伤口：用生理盐水或碘伏等消毒剂清洗伤口，去除伤口内的异物和坏死组织。清洗时要动作轻柔，避免损伤伤口周围的皮肤。-换药：根据伤口的情况，选择合适的敷料进行换药。如果伤口渗出较多，可以用湿敷的方法治疗。换药时要严格遵守无菌操作原则，避免再次感染。-观察伤口：密切观察伤口的变化，如伤口的颜色、渗出液的量和性质、伤口周围皮肤的情况等。如果发现伤口有感染加重或愈合不良的迹象，应及时报告医生。2.皮肤护理-保持皮肤清洁：用温水清洗皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁剂。清洗后要及时擦干皮肤，保持皮肤干燥。-避免搔抓：告知患者不要搔抓皮肤，以免加重皮肤损伤和瘙痒。可以使用冷敷或止痒药物缓解瘙痒症状。-涂抹药物：根据医嘱涂抹外用药物，如糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等。涂抹药物时要注意药物的使用方法和剂量，避免药物过敏。3.疼痛护理-评估疼痛程度：使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。-采取有效的止痛措施：根据疼痛程度，给予适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用非药物止痛方法，如分散注意力、放松疗法等。4.瘙痒护理-避免刺激：避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、动物毛发、化妆品等。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物。-冷敷：可以用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位，缓解瘙痒症状。但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。-涂抹止痒药物：根据医嘱涂抹止痒药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。涂抹药物时要注意药物的使用方法和剂量，避免药物过敏。5.心理护理-建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。-健康教育：向患者介绍疾病的相关知识和治疗方法，让患者了解疾病的可治性，增强其战胜疾病的信心。同时，指导患者正确护理伤口和皮肤，避免再次感染和过敏。6.健康教育-饮食指导：告知患者避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等容易引起过敏的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡。-生活指导：指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、尘螨、动物毛发、化妆品等。穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物。-伤口护理指导：向患者介绍伤口护理的方法和注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免搔抓伤口、按时换药等。同时，告知患者如果伤口出现感染加重或愈合不良的迹象，应及时就医。八、案例分析现病史：患者，男，35岁。患者在海边游泳时不慎受伤，伤口被海水浸泡。回家后，患者发现伤口红肿、疼痛，自行用碘伏消毒后，伤口未见好转。两天后，患者伤口周围出现红斑、瘙痒，遂来医院就诊。患者既往有过敏史，对海鲜过敏。入院时，患者神志清楚，精神紧张，伤口位于右下肢，大小约3cm×4cm，伤口红肿、疼痛，有脓性渗出。伤口周围皮肤出现红斑、瘙痒，部分皮疹融合成片。患者自诉疼痛明显，瘙痒难忍。诊断：海水感染伤口合并过敏性皮炎。治疗及护理：患者入院后，给予以下治疗和护理措施：1.治疗：-局部治疗：用生理盐水清洗伤口，去除伤口内的脓性渗出物和坏死组织。然后用碘伏消毒伤口，用无菌纱布覆盖。给予伤口湿敷，促进伤口愈合。-抗感染治疗：根据伤口分泌物培养结果，选择敏感的抗生素进行治疗。给予患者静脉注射抗生素，控制感染。-抗过敏治疗：给予患者口服抗组胺药，缓解瘙痒症状。同时，给予患者静脉注射糖皮质激素，减轻过敏反应。2.护理：-伤口护理：密切观察伤口的变化，按时换药。保持伤口清洁干燥，避免再次感染。-皮肤护理：用温水清洗皮肤，避免搔抓。涂抹炉甘石洗剂，缓解瘙痒症状。-疼痛护理：使用数字评分法评估患者的疼痛程度，患者疼痛评分为6分。给予患者口服非甾体类抗炎药，缓解疼痛。同时，采用分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。-瘙痒护理：避免接触过敏原和刺激性物质。穿着宽松、柔软的棉质衣物。给予患者冷敷，缓解瘙痒症状。同时，涂抹糖皮质激素软膏，减轻过敏反应。-心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态。给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。向患者介绍疾病的相关知识和治疗方法，让患者了解疾病的可治性，增强其战胜疾病的信心。-健康教育：向患者介绍伤口护理和皮肤护理的方法和注意事项