2024年保险合同中的保险责任与除外责任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年保险合同中的保险责任与除外责任本合同目录一览1.保险责任1.1保险事故范围1.2保险金额与赔偿限额1.3保险期间1.4保险费支付方式与期限2.除外责任2.1保险条款明示的除外责任2.2保险条款未明示的除外责任2.3保险责任开始前已知的事故2.4保险责任开始后，保险对象故意造成的事故2.5保险对象未按约定履行告知义务的事故2.6保险对象违反法律法规造成的事故2.7保险对象违反合同约定造成的事故2.8保险对象故意虚报、隐瞒事故真相2.9保险对象在保险期间内未支付保险费2.10保险对象在保险期间内未按约定履行其他义务3.合同解除与终止3.1保险合同的解除3.2保险合同的终止3.3解除或终止合同后的权益处理4.争议解决方式4.1双方协商解决4.2向保险公司所在地人民法院提起诉讼4.3提交仲裁机构仲裁5.保险公司的权利与义务5.1保险公司的权利5.2保险公司的义务6.保险对象的义务6.1如实告知义务6.2配合保险公司调查事故的义务6.3按约定履行缴费义务6.4遵守法律法规和合同约定的义务7.保险公司对保险对象的赔偿义务7.1保险事故发生后的赔偿程序7.2保险公司赔偿的金额与方式7.3保险公司拒绝赔偿的情形8.保险公司对保险对象的增值服务8.1保险事故发生后的救援与协助8.2保险期间的咨询服务8.3其他增值服务内容9.合同的成立、生效与变更9.1合同的成立与生效9.2合同的变更9.3合同的续签10.双方信息保密与资料保存10.1双方信息的保密义务10.2资料保存的期限与方式11.合同的转让与继承11.1合同的转让11.2合同的继承12.适用法律与管辖12.1适用法律12.2管辖法院13.其他约定13.1双方认为需要约定的其他事项13.2附件：合同附件内容14.合同的签署与生效日期14.1合同签署日期14.2合同生效日期第一部分：合同如下：第一条保险责任1.1保险事故范围1.1.1保险事故是指在保险期间内，保险对象因意外伤害或疾病导致身故、伤残或支出医疗费用的情况。1.1.2意外伤害是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的伤害。1.1.3疾病是指合同约定的疾病种类。1.2保险金额与赔偿限额1.2.1保险金额是指保险合同约定的保险公司在保险事故发生时应承担的最高赔偿金额。1.2.2赔偿限额是指保险合同约定的保险公司在保险事故发生时对每次事故赔偿的最高金额。1.3保险期间1.3.1保险期间是指保险合同约定的保险责任开始和结束的时间。1.3.2保险期间分为一年期、多年期等，具体期限由保险合同双方约定。1.4保险费支付方式与期限1.4.1保险费支付方式可以是现金、转账、自动扣费等，具体方式由保险合同双方约定。1.4.2保险费支付期限可以是每月、每季、每年等，具体期限由保险合同双方约定。第二条除外责任2.1保险条款明示的除外责任2.1.1保险合同中明示的除外责任包括但不限于：战争、军事行动、核事故等。2.1.2保险合同中明示的除外责任的具体内容应按照保险条款的约定执行。2.2保险条款未明示的除外责任2.2.1保险合同中未明示的除外责任包括但不限于：被保险人故意自杀、犯罪行为等。2.2.2保险合同中未明示的除外责任的具体内容应按照保险条款的约定执行。2.3保险责任开始前已知的事故2.3.1保险责任开始前已知的事故指在保险责任开始前，保险对象已知的可能发生保险事故的情况。2.3.2对于保险责任开始前已知的事故，保险公司不承担赔偿责任。2.4保险责任开始后，保险对象故意造成的事故2.4.1保险责任开始后，保险对象故意造成的事故指在保险责任开始后，保险对象故意导致的事故。2.4.2对于保险责任开始后，保险对象故意造成的事故，保险公司不承担赔偿责任。2.5保险对象未按约定履行告知义务的事故2.5.1保险对象未按约定履行告知义务的事故指保险对象未如实告知保险公司与保险合同有关的重要事项。2.5.2对于保险对象未按约定履行告知义务的事故，保险公司不承担赔偿责任。2.6保险对象违反法律法规造成的事故2.6.1保险对象违反法律法规造成的事故指保险对象因违反法律法规导致的事故。2.6.2对于保险对象违反法律法规造成的事故，保险公司不承担赔偿责任。2.7保险对象违反合同约定造成的事故2.7.1保险对象违反合同约定造成的事故指保险对象未按合同约定履行义务导致的事故。2.7.2对于保险对象违反合同约定造成的事故，保险公司不承担赔偿责任。2.8保险对象故意虚报、隐瞒事故真相2.8.1保险对象故意虚报、隐瞒事故真相指保险对象在事故发生后故意虚构事实或隐瞒真相。2.8.2对于保险对象故意虚报、隐瞒事故真相的情况，保险公司不承担赔偿责任。2.9保险对象在保险期间内未支付保险费2.9.1保险对象在保险期间内未支付保险费指保险对象未按约定的期限和方式支付保险费。2.9.2对于保险对象在保险期间内未支付保险费的情况，保险公司不承担赔偿责任。2.10保险对象在保险期间内未按约定履行其他义务2.10.1保险对象在保险期间内未按约定履行其他义务指保险对象未按合同约定履行其他相关义务。2.10.2对于保险对象在保险期间内未按约定履行其他义务的情况，保险公司不承担赔偿责任。第八条合同解除与终止8.1保险合同的解除8.1.1保险合同的解除是指保险合同双方在合同有效期内，经协商一致，提前终止合同关系的行为。8.1.2保险合同的解除应书面通知对方，并遵循合同约定的程序。8.2保险合同的终止8.2.1保险合同的终止是指保险合同约定的保险期间届满，保险责任自然结束。8.2.2保险合同的终止后，保险公司不再承担保险责任。8.3解除或终止合同后的权益处理8.3.1保险合同解除或终止后，保险公司应按照合同约定退还保险费余额。8.3.2保险合同解除或终止后，保险公司不承担已发生保险事故的赔偿责任。第九条争议解决方式9.1双方协商解决9.1.1双方在合同履行过程中发生争议，应通过友好协商的方式解决。9.1.2双方协商解决问题的期限为自争议发生之日起30日内。9.2向保险公司所在地人民法院提起诉讼9.2.1如果双方协商不成，任何一方均可向保险公司所在地人民法院提起诉讼。9.2.2诉讼应在合同解除或终止后6个月内提起。9.3提交仲裁机构仲裁9.3.1如果双方协商不成，任何一方均可提交约定的仲裁机构进行仲裁。9.3.2仲裁裁决是终局的，对双方均具有法律约束力。第十条保险公司的权利与义务10.1保险公司的权利10.1.1保险公司有权按照合同约定收取保险费。10.1.2保险公司有权在合同约定的范围内解除或终止合同。10.2保险公司的义务10.2.1保险公司应按照合同约定履行赔偿责任。10.2.2保险公司应保密合同双方的个人信息和商业秘密。第十一条保险对象的义务11.1如实告知义务11.1.1保险对象在投保时应如实告知保险公司与保险合同有关的重要事项。11.1.2保险对象在保险期间内应持续履行如实告知义务。11.2配合保险公司调查事故的义务11.2.1保险对象在发生保险事故后，应积极配合保险公司的调查工作。11.2.2保险对象应提供保险公司所需的与保险事故有关的证明和资料。11.3按约定履行缴费义务11.3.1保险对象应按合同约定的方式和期限支付保险费。11.3.2保险对象未按约定支付保险费的，保险公司有权解除合同。11.4遵守法律法规和合同约定的义务11.4.1保险对象应遵守法律法规和保险合同的约定。11.4.2保险对象未遵守法律法规和合同约定的，保险公司不承担赔偿责任。第十二条保险公司对保险对象的赔偿义务12.1保险事故发生后的赔偿程序12.1.1保险对象在发生保险事故后，应尽快通知保险公司。12.1.2保险公司应在收到赔偿申请后，按照合同约定及时处理赔偿事宜。12.2保险公司赔偿的金额与方式12.2.1保险公司应按照合同约定的赔偿限额和金额进行赔偿。12.2.2保险公司赔偿的方式可以是现金支付、转账等方式。12.3保险公司拒绝赔偿的情形12.3.1保险公司应在赔偿申请提交后30日内作出是否赔偿的决定。12.3.2保险公司拒绝赔偿的，应书面通知保险对象并说明理由。第十三条保险公司对保险对象的增值服务13.1保险事故发生后的救援与协助13.1.1保险公司应提供保险事故发生后的救援与协助服务。13.1.2救援与协助服务的内容和范围由保险合同双方约定。13.2保险期间的咨询服务13.2.1保险公司应提供保险期间的咨询服务。13.2.2咨询服务的具体内容和方式由保险合同双方约定。13.3其他增值服务内容13.3.1第二部分：第三方介入后的修正第十四条第三方介入的定义与范围14.1第三方介入是指在保险合同履行过程中，除甲乙方之外的第三方参与进来，对合同的履行产生影响或提供协助的行为。14.2第三方可以是自然人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、鉴定机构、理赔服务提供商等。14.3第三方介入的行为应当是合法的，且不违反保险合同的约定。第十五条第三方介入后的责任分配15.2甲乙双方应确保第三方介入的行为不违反保险合同的约定，不影响保险合同的正常履行。15.3如果第三方介入导致保险合同的履行出现困难或争议，甲乙双方应尝试通过协商解决。第十六条第三方介入的额外条款与说明16.1甲乙双方应在保险合同中明确第三方介入的具体情形和条件，以及第三方介入后的权利和义务。16.2甲乙双方应明确第三方介入时的责任限额，确保保险合同的公平性和合理性。16.3甲乙双方应约定第三方介入后的争议解决方式，包括但不限于协商、调解、仲裁或诉讼。第十七条第三方介入的权益保护17.1甲乙双方应确保第三方的合法权益得到保护，不得因第三方介入而损害第三方的权益。17.2甲乙双方应在保险合同中明确第三方介入后的权益分配和责任承担。17.3甲乙双方应遵守法律法规，不得利用第三方介入进行不正当竞争或侵害第三方权益的行为。第十八条第三方介入的义务与责任18.1第三方介入时，应遵守保险合同的约定，履行相应的义务。18.2第三方介入的行为不得违反法律法规，不得损害甲乙双方的合法权益。18.3第三方介入后，应按照甲乙双方的约定承担相应的责任，包括但不限于赔偿责任。第十九条第三方介入的赔偿责任19.1第三方介入导致保险合同履行困难的，应承担相应的赔偿责任。19.2第三方介入造成甲乙双方损失的，应按照甲乙双方的约定进行赔偿。19.3第三方介入的赔偿责任应根据实际情况确定，确保甲乙双方的合法权益得到保护。第二十条第三方介入的合同变更20.1甲乙双方如需变更合同内容涉及第三方介入的，应与第三方进行协商，并取得第三方的同意。20.2合同变更后的内容应明确记载在保险合同中，并由甲乙双方和第三方共同签字确认。20.3合同变更不得违反法律法规，不得损害甲乙双方的合法权益。第二十一条第三方介入的终止与解除21.1第三方介入终止或解除的，甲乙双方应按照保险合同的约定处理后续事宜。21.3第三方介入终止或解除的，甲乙双方应按照约定解除与第三方的相关义务和责任。第二十二条第三方介入的争议解决22.1甲乙双方与第三方之间因介入行为产生的争议，应尝试通过协商解决。22.2协商不成的，甲乙双方和第三方可向合同约定的仲裁机构或人民法院提起诉讼。22.3诉讼或仲裁的时效期间为自争议发生之日起6个月内。第二十三条第三方介入的记录与保存23.1甲乙双方应妥善保存与第三方介入相关的合同、协议、通信记录等证据。23.2甲乙双方应确保第三方介入的相关记录真实、完整、准确，以便在发生争议时提供证据。第二十四条第三方介入的费用承担24.1第三方介入的费用应由甲乙双方根据实际情况协商确定。24.2甲乙双方应明确第三方介入费用的承担方式和分担比例。24.3第三方介入费用应在保险合同中明确，并由甲乙双方和第三方共同签字确认。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险合同主体资格证明文件：包括甲乙双方的营业执照、法定代表人身份证明等。2.保险条款：详细约定保险责任、除外责任、保险金额、保险期间等内容。3.保险费收费标准及支付方式：包括保险费的计算方法、支付方式、支付期限等。4.保险单：包括保险金额、保险期间、保险费等信息，由保险公司出具。5.投保单：由保险对象填写，包括保险对象的基本信息、保险需求等。6.保险理赔申请书：由保险对象在发生保险事故后填写，申请保险赔偿。7.保险理赔材料清单：包括理赔所需的各项材料，如医疗费用发票、病历等。8.保险合同的变更、解除、终止协议：如有需要变更、解除、终止保险合同，需签署相关协议。9.保险合同的争议解决协议：约定争议解决方式，如协商、调解、仲裁或诉讼。10.第三方介入的协议：如需要第三方介入，需签署相关协议，明确第三方介入的具体情形和条件。11.保险合同的补充协议：对原保险合同进行补充和修正，明确第三方介入后的相关事宜。说明二：违约行为及责任认定：1.保险对象未按约定支付保险费的违约行为，责任认定标准为保险公司有权解除保险合同，不予赔偿。2.保险对象未如实告知保险公司与保险合同有关的重要事项的违约行为，责任认定标准为保险公司有权解除保险合同，不予赔偿。3.保险对象违反法律法规造成的事故的违约行为，责任认定标准为保险公司不承