西医内科学练习题库与答案

西医内科学练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是A、骨髓中原始细胞>20%B、不明原因的发热C、费城染色体D、进行性脾大E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高正确答案：A2.关于高血压的分级标准，属于2级的是A、160/110mmHgB、150/100mmHgC、170/120mmHgD、140/90mmHgE、180/130mmHg正确答案：B3.引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是A、COPDB、结缔组织病C、肺结核D、PEE、间质性肺炎正确答案：A4.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、肺泡I型细胞B、肺泡II型细胞C、柱状上皮细胞D、肥大细胞E、浆细胞正确答案：D5.普萘洛尔A、抑制甲状腺激素的外周作用B、破坏甲状腺滤泡细胞C、抑制甲状腺素合成D、抑制7′-脱碘酶E、抑制甲状腺素释放正确答案：A6.下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准A、抗链“O”抗体阳性B、晨僵C、皮疹D、关节疼痛E、发热正确答案：B7.胃溃疡节律性疼痛特点是A、餐时痛B、餐后0.5－1h痛C、餐后3－4h痛D、夜间痛E、空腹痛正确答案：B8.关于上消化道出血哪项是错误的A、最常见的病因是消化性溃疡B、呕血均呈棕褐色C、多数患者可出现低热D、血中尿素氮浓度可增高E、指Treitz韧带以上的消化道出血正确答案：B9.患者，男，16岁，近日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率100次/分。律齐，无杂音。哪种诊断正确A、支气管哮喘B、急性支气管炎C、病毒性心肌炎D、慢性支气管炎喘息型E、上呼吸道感染正确答案：A10.女性，46岁．双手关节反复肿胀疼痛伴晨僵1年余，近两周疼痛加重伴晨僵，持续时间约为1．5小时，活动后可缓解，查体发现末端指间关节出现轻微外翻畸形．首先考虑的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、风湿性关节炎E、痛风正确答案：B11.肺炎球菌肺炎在红色肝变期痰呈A、铁锈色B、绿色C、黑色D、粉红色E、黄色正确答案：A12.患者男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C13.下列哪项是肝硬化特征性病理表现A、肝细胞脂肪变性B、干细胞水肿变性C、假小叶形成D、炎症细胞浸润E、干细胞坏死正确答案：C14.下列哪项临床表现为Graves病所特有A、阳痿或月经量减少B、心动过速、脉压差增大C、心悸、胸闷、多食、消瘦D、突眼、胫前粘液性水肿E、肌萎缩、骨质疏松正确答案：D15.心房颤动引起栓塞最为常见的是A、肝栓塞B、肾栓塞C、脑栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正确答案：C16.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现A、X线片示近端指间关节间隙狭窄B、双手对称性关节肿胀C、血沉明显加快D、X线片示骶髂关节见习狭窄E、晨僵时间超过1小时正确答案：D17.男，46岁，阵发性胸痛4个月，进7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A、稳定性心绞痛B、急性ST段抬高型心肌梗死C、急性非ST段抬高型心肌梗死D、急性心包炎E、变异型心绞痛正确答案：E18.对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、根据个体化原则选用降压药B、除危重病例外，降压药物从小剂量开始C、绝大多数患者需要长期用药D、血压将至正常时，即可停药E、首选第一线降压药物正确答案：D19.关于TSAb的意义，下列选项错误的是A、诊断Graves病B、疾病是否处于活动期C、Graves病复发与否D、能否停药的指征E、手术指征正确答案：E20.充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎正确答案：B21.一急性下壁心梗的患者在住院5天时，突然出现呼吸困难、大汗、不能平卧，心尖区闻及3/6级收缩期杂音最可能的原因为A、感染性心内膜炎B、二尖瓣后乳头肌断裂C、急性心包炎D、急性主动脉夹层E、室间隔破裂正确答案：B22.以下哪项不是急性胃炎的临床表现A、伴有腹泻B、黄疸C、上腹痛D、呕血及黑便E、恶心、呕吐正确答案：B23.引起二氧化碳潴留的主要机制是A、肺泡通气不足B、无效腔通气C、弥散障碍D、动静脉分流E、通气/血流比例失调正确答案：A24.女，44岁，风心病二尖瓣双病变，发热五周，疑诊亚急性感染性心内膜炎。其最可能的致病菌是A、真菌B、草绿色链球菌C、表皮葡萄球菌D、衣原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：B25.支气管哮喘发作时肺部典型体征是A、两肺可听到支气管呼吸音B、干湿啰音同时存在C、两肺密布湿性啰音D、两肺语颤增强E、两肺密布哮鸣音正确答案：E26.不属于冠心病主要危险因素的是A、年龄B、高血压C、吸烟D、高胆固醇血症E、酗酒正确答案：E27.女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、首选青霉素B、青霉素过敏的选用红霉素C、卧床休息支持治疗D、抗生素疗程14天E、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素正确答案：E28.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgB、PaO2＜70mmHg，PaCO2＞70mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2≥50mmHgD、PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgE、PaO2＜65mmHg，PaCO2＞80mmHg正确答案：C29.诊断慢性支气管炎的主要依据为A、肺部体征B、临床症状C、血常规D、.X线胸片E、痰细菌检查正确答案：B30.甲亢危象的主要临床表现是A、心率增快，血压增高，脉压增大B、心率增快，心律失常，心力衰竭C、低血压，低体温，休克D、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁E、血压增高，心力衰竭，肺水肿正确答案：D31.系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是A、皮肤黏膜与关节表现B、神经系统损伤C、肾炎D、血清学改变E、反复的口腔溃疡正确答案：A32.下列引起左室后负荷过重的疾病是A、贫血B、主动脉关闭不全C、高血压病D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案：C33.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用A、放疗或化疗B、病因治疗C、替代治疗D、支持治疗E、对症治疗正确答案：C34.最有助于高血压性心脏病诊断的是A、主动脉瓣区第2心音亢进B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心界向左下扩大E、血压显著升高正确答案：D35.尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒正确答案：C36.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A、腹痛-便意-便后缓解B、易形成肠瘘C、常有腹胀D、里急后重E、左下腹有压痛正确答案：B37.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确A、门静脉高压B、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加C、肝淋巴液生成过多D、有效循环血容量不足E、低蛋白血症正确答案：B38.急进型高血压病死亡原因最常见的为A、肝衰竭B、脑血管意外C、肾衰竭D、心功能不全E、心肌梗死正确答案：C39.下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值A、上腹剧痛向左腰部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、呕吐正确答案：D40.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为A、肺动脉高压B、大叶性肺炎C、肺间质病变D、结节样变E、胸膜炎正确答案：C41.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、降钙素B、醛固酮C、精氨酸加压素D、催乳素E、生长抑素正确答案：C42.女性，35岁，月经过多6年。实验室检查：Hb55g∕L，RBC2.2×1012∕L，WBC4．5×109∕L，PLT90×109∕L，血清铁6．5μmol/L，总铁结合力82.5μmol∕L，最可能的诊断是A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B43.关于期前收缩，不正确的是A、可有乏力B、可减少心绞痛发作C、可有心脏停搏感D、可有头晕E、可有心悸正确答案：B44.下列疾病中不伴高脂血症的是A、动脉粥样硬化B、甲减C、甲亢D、肾病综合征E、糖尿病正确答案：C45.男性，30岁，上腹部隐痛4年，与进食有关，间有黑便。实验室检查：Hb80g∕L，RBC3．2×1012∕L，WBC5．0×109∕L，PLT150×109∕L，初步诊断为A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、慢性感染性贫血正确答案：B46.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是A、骨髓血细胞形态恢复B、血红蛋白升高C、红细胞升高D、平均红细胞体积（MCV）增大E、网织红细胞增加正确答案：E47.男，40岁，经常空腹时上腹痛，伴反酸、嗳气，进食后缓解，有过上消化道出血史，最可能的诊断是A、胰腺炎B、胆囊炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、反流性食管炎正确答案：D48.在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒，再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现A、再度出现高渗性昏迷B、脑水肿C、酮症酸中毒D、脑溢血E、脑缺氧正确答案：B49.男性，30岁。患急性重症胰腺炎2周。经治疗高热不退，腹痛持续。体检：上腹部隐约扪及一块物。血清淀粉酶1000u（somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞85％。最可能发生下列哪一种并发症A、胰腺脓肿B、胰腺假性囊肿C、膈下脓肿D、急性化脓性胆囊炎E、胃潴留正确答案：A50.女性，22岁，系统性红斑狼疮5年，近来出现尿蛋白持续(+)，糖皮质激素治疗4周无效，应A、加大激素用量B、雷公藤C、ACEID、加利尿剂E、加用免疫抑制剂正确答案：E51.男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常正确答案：C52.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是A、肾小球滤过率肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图正确答案：D53.患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、白蛋白B、冷沉淀C、普通冰冻血浆D、全血E、新鲜冰冻血浆正确答案：A54.II型呼衰最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺纤维化C、阻塞性肺炎D、肺结核E、支气管扩张正确答案：A55.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A、色甘酸钠B、β2受体激动剂C、抗生素D、抗组胺药E、糖皮质激素正确答案：E56.患者，女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、粘膜血泡、牙龈出血不止2天住院。肝、淋巴结不打、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0*109/L，PLT15*109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑A、急性再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、急性白血病D、血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜正确答案：A57.急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是A、外周血找幼稚细胞B、血细胞计数C、骨髓像检查D、网织红细胞计数E、有否肝脾淋巴结肿大正确答案：C58.男性32岁，反复便血2年余，排便前左下腹痛，排便后缓解。体检：轻度贫血，消瘦，左下腹轻压痛，余(－)，粪常规：白细胞20～25/Hp，红细胞10～20/Hp，细菌培养(-)。根据症状、体征及粪检，您认为最可能的诊断是什么A、结肠癌B、肠易激综合征C、克罗恩病D、溃疡型结肠炎E、肠结核正确答案：D59.与贫血无关的表现为A、皮肤粘膜苍白B、疲乏无力C、发绀D、头痛E、心悸及呼吸困难正确答案：D60.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施时A、限制钾盐的摄入B、血液透析或腹膜透析C、静注碳酸氢钠D、口服降钾树脂E、静推10%葡萄糖酸钙正确答案：B61.尿毒症最早出现的症状是A、血液系统症状B、心血管系统症状C、呼吸系统症状D、胃肠道症状E、神经精神和肌肉系统症状正确答案：D62.临床糖尿病肾病最早期的表现是A、低蛋白血症B、水肿C、血肌酐、尿素氮增高D、高血压E、微量白蛋白尿正确答案：E63.上消化道大出血最常见的原因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、胆道出血D、胃癌E、食管胃底静脉曲张正确答案：A64.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因是A、心室颤动B、心源性休克C、阵发性室性心动过速D、心力衰竭E、完全性房室传导阻滞正确答案：A65.患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，亲为活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、心外膜下心肌梗死B、心内膜下心肌梗死C、变异性心绞痛D、不稳定性心绞痛E、稳定性心绞痛正确答案：D66.嗜铬细胞瘤所致高血压，首选哪种降压药A、钙拮抗剂B、血管紧张转化酶抑制剂C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D、酚妥拉明E、利尿剂正确答案：D67.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、残气量增加B、第一秒用力呼气量减低C、肺活量减低D、最大呼气中期流速减低E、残气容积占肺总量的百分比降低正确答案：E68.检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前1月血糖的总水平B、取血前6月血糖的总水平C、取血前4-12天血糖的总水平D、取血前8-12周血糖的总水平E、取血前2-3周血糖的总水平正确答案：D69.男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。根据患者的病情，应首先考虑以下哪一种疾病A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎正确答案：C70.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A、Cr>707μmol／LB、Cr>178μmol／LC、Cr>884μmol／LD、Cr>278μmol／LE、Cr>450μmol／L正确答案：A71.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A、X线胸片：肺纹理增强B、两肺底湿哕音C、两肺布满哮鸣音D、发热E、.病史正确答案：B72.下列哪项不属于原发性高血压累及的靶器官的是A、脑B、眼C、心脏D、肾脏E、肝脏正确答案：E73.法莫替丁治疗溃疡的作用机制是A、增加胃粘膜血液B、抑制H2受体C、保护胃粘膜D、使胃粘液分泌增多E、抑制胃泌素分泌正确答案：B74.男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院，下列哪项反映消化道的出血量最敏感A、血压B、心率变化C、血红蛋白浓度D、尿量E、血细胞比容正确答案：B75.女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1.5mmol/l，最可能的诊断是A、门静脉血栓形成B、消化性溃疡穿孔C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎E、急性化脓性胆囊炎穿孔正确答案：C76.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A、腕关节肿胀B、近端指间关节C、掌指关节肿胀D、远端指间关节E、晨僵正确答案：D77.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A、支持甲亢的诊断B、见于自主性高功能腺瘤C、见于TSH瘤D、可排除甲亢E、见于Graves病正确答案：D78.关于尿毒症，下述哪项错误A、贫血程度与肾衰的进展成正比B、生长激素、胰高血糖素，泌乳素及胃泌素升高C、因血钙降低，不会出现钙盐沉积D、出血倾向与血小板的质量有关E、食物中的蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比正确答案：D79.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率110次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A、安定B、硝苯地平C、双氢克尿噻D、美托洛尔E、硝酸甘油正确答案：D80.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、充血性心衰-减量应用地高辛B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-钠交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、高磷血症-氢氧化铝凝胶正确答案：B81.女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是A、类风湿性关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎正确答案：A82.原发性高血压的主要病理生理是A、交感神经兴奋性增加B、血管内皮细胞过多分泌内皮素C、心排出量升高D、周围血管阻力增加E、肾素分泌过多正确答案：D83.心力衰竭A、Austin-Flint杂音B、Graham-steel杂音C、收缩中晚期喀喇音D、室性奔马律E、胸骨左缘第4肋间连续性机器滚动样杂音正确答案：D84.下列哪种疾病不会引起左心室肥大A、风心病二尖瓣关闭不全B、风心病主动脉瓣狭窄C、高血压病D、风心病二尖瓣狭窄E、风心病主动脉瓣关闭不全正确答案：D85.下列选项中不是甲亢的临床表现A、肌无力及肌萎缩B、大便次数增多C、周围血管征D、周期性麻痹E、月经量过多正确答案：E86.Ⅰ型糖尿病由何引起的A、老年人肾小球排糖少B、肝糖原快速释放糖C、老年人肾小管重吸收糖多D、胰岛素分泌绝对不足E、吃糖过多短期内无法排出正确答案：D87.哪项表现一般不出现于急性白血病A、发热B、出血C、显著脾肿大D、贫血E、CNSL（中枢神经白血病）正确答案：C88.以下那项提示急性胰腺炎预后不良A、低镁血症B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症E、代谢性酸中毒正确答案：D89.左心衰最早出现的症状为A、急性肺水肿B、劳累性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、白色浆液性泡沫痰E、尿量减少正确答案：B90.患者，男，49岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿罗音，经积极治疗后逐渐好转，现啰音消失，平地步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A、KillipI级B、KillipII级C、KillipIII级D、NYHAII级E、NYHAIII级正确答案：E91.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、心功不全C、高血钾症D、尿毒症脑病E、低钙血症正确答案：C92.患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21秒，P-R间期级R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A、心房颤动伴差异性传导B、二度I型