酸碱代谢失调及外科休克患者诊疗及护理考核试题

酸碱代谢失调及外科休克患者诊疗及护理一、选择题1.临床上最常见的酸碱平衡失调是（）[单选题]*A.混合性酸碱平衡失调B.代谢性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒2.婴儿腹泻时最易发生的酸碱平衡紊乱是（）[单选题]*A.混合性酸碱平衡失调B.代谢性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒3.代谢性酸中毒患者最常伴有的电解质改变是（）[单选题]*A.高钾血症√B.高钠血症C.低钾血症D.低钠血症E.高钙血症4.代谢性酸中毒最突出的表现是（）[单选题]*A.呼吸深而快,呼气时带有酮味√B.心率快、血压下降C.意识改变D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果味E.软弱无力，眩晕5.代谢性酸中毒的表现是（）[单选题]*A.呼吸深快,口唇发绀B.呼吸深快,口唇樱桃红√C.呼吸浅快,口唇发绀D.呼吸浅快,口唇樱桃红E.呼吸深慢,口唇樱桃红6.患者男,25岁,腹泻3天。查体:精神萎靡,呼吸深快,口唇樱桃红,呼气有酮味。考虑该患者可能出现的情况是（）[单选题]*A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒√D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒7.患者女,20岁。血pH7.30,血钾6.0mmolL,血清HCO3-浓度为18mmol/L。提示存在（）[单选题]*A.代谢性酸中毒√B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调8.当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是（）[单选题]*A.低血钾B.低血钠C.低血钙√D.低血镁E.低血糖9.纠正代谢性酸中毒首选（）[单选题]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格液D.5%碳酸氢钠溶液√E.平衡盐溶液(10~11题共用题干)[单选题]*患者女,20岁。因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力。查体:呼吸深而快,30次/min,BP90/60mmHg,P100次/min。表情淡漠,口唇黏膜干燥、樱桃红色,眼窝下陷,皮肤弹性差。实验室检查:血清钠浓度140mmol/L,血清钾浓度3.3mmol/L,血pH7.30,血清HCO3-浓度为15mmol/L。心电图:T波低平,出现U波。√10.考虑该患者可能出现的液体紊乱是（）[单选题]*A.低钾血症+等渗性脱水+代谢性碱中毒B.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒√C.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒D.低钾血症+低渗性脱水+呼吸性酸中毒E.低钾血症+低渗性脱水+代谢性酸中毒11.该患者的护理措施是（）[单选题]*A.应给予葡萄糖溶液、生理盐水和葡萄糖酸钙B.应先纠正脱水,再给予碳酸氢钠溶液和氯化钾溶液√C.应给予葡萄糖溶液、碳酸氢钠溶液及氯化钾溶液D.应补给葡萄糖溶液E.应补给生理盐水12.给等渗性脱水患者大量补充生理盐水时易导致（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒√C.水中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒13.等渗性脱水患者,大量输入生理盐水治疗可导致（）[单选题]*A.低氯血症B.高氯血症√C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症14.等渗性脱水伴酸中毒患者,在酸中毒被纠正后,可能发生（）[单选题]*A.低碳酸氢根B.低钾√C.低镁D.低氯E.低钠15.一位溃疡病合并幽门梗阻者，反复呕吐半个月，应考虑合并（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒16.代谢性碱中毒患者呼吸的特点是（）[单选题]*A.变快B.变深C.变深变快D.变浅E.变浅变慢√17.代谢性碱中毒血气分析特点不包括（）[单选题]*A.血pH和HCO3-升高B.CO2CP升高C.BE正值增高D.血钾升高√E.尿呈碱性18.呼吸性酸中毒指（）[单选题]*A.H+排出障碍B.CO2排出障碍√C.H+产生过多D.HCO3-排出过多E.K+排出障碍19.呼吸性酸中毒血气分析的特点是（）[单选题]*A.pH降低,CO2CP增高,PaCO2升高√B.pH降低,CO2CP降低,PaCO₂升高C.pH升高,CO2CP增高,PaCO₂升高D.pH升高,CO,CPCO2CP增高,PaCO2降低E.pH降低,CO2CP增高,PaCO₂降低20.某患者,急性腹膜炎。其血气分析结果为:pH7.32,HCO3-15mmol/L,PaCO246mmol/L。该患者出现的酸碱失调是（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒√C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性碱中毒21.患者女,50岁。肝癌术后合并感染。血气分析:pH7.25,HCO3-29mmol/L,PaCO252mmHg。考虑为（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒√C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性碱中毒22.患者男,70岁。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。血气分析:pH7.30,PaO240mmHg,PaCO280mmHg。考虑为（）[单选题]*A.代谢性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期√C.代谢性酸中毒代偿期D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23.ARDS患者在使用人工呼吸机时,若通气过度会出现（）[单选题]*A.皮肤潮红,多汗B.呼吸酸中毒C.呼吸浅快D.呼吸碱中毒√E.表浅静脉充盈消失24.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在使用人工呼吸机时过度通气的表现是（）[单选题]*A.皮肤潮红,多汗B.抽搐、昏迷√C.烦躁,脉率快D.血压升高E.胸部起伏规律25.患者男,70岁。因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。提示患者出现了过度通气的体征是（）[单选题]*A.皮肤潮红、多汗B.抽搐、昏迷√C.烦躁不安D.表浅静脉充盈消失E.血压升高、脉搏增快26.患者，男，45岁，患十二指肠溃疡18年，经胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（）。[单选题]*A.低氢高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒√27.患者，男，60岁，由于严重恶心、呕吐导致急性消化液大量丢失，医生开以下医嘱，应首先为患者输入的是（）。[单选题]*A.5%NaHCO溶液B.平衡盐溶液√C.3%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液28.患者，男，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（）。[单选题]*A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠√E.血钾正常，等渗性脱水29.低钾血症患者最早的症状和体征是（）。[单选题]*A.肌无力√B.肠麻痹C.心动过缓D.恶心、呕吐E.腱反射减退30.关于代谢性酸中毒的治疗，下列错误的是（）。[单选题]*A.必须进行病因治疗B.对严重酸中毒患者，应使用碱性药物C.在治疗过程，不需要补钾√D.不应将补碱公式计算的HCO，需要量一次输入E.在纠正酸中毒后，应适当补钙31.某呼吸性酸中毒患者，应最先解决的问题是（）。[单选题]*A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能√E.给予碱性液体32.患者，女，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L，血钠132mmol/L、C02CP为27mmol/L。应考虑患者出现（）。[单选题]*A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水√D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒33.患者，男，42岁。因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L.CO2CP18mmol/L。处理时首先考虑（）。[单选题]*A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.补充血容量√D.急诊手术E.给予升压药34.患者，女，32岁，体重50kg。因肠梗阻入院。血压106/68mmHg，脉搏96次/分，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为18.2mmol/L。宜先补充（）。[单选题]*A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠平衡盐溶液√E.5%碳酸氢钠35.患者,女，49岁。因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给予静脉补充钾盐，下列错误的是（）。[单选题]*A.尿量20ml/h开始补钾√B.液体中氯化钾浓度0.3%C.滴速60滴/分D.当日补氯化钾3gE、禁忌静脉推注36.各型休克最基本的病理生理变化是（）[单选题]*A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌注不足√37.与休克代偿期的临床表现不相符的是（）[单选题]*A.烦躁不安B.尿量正常或减少C.面色苍白D.血压下降√E.心率加快38.纠正休克所并发的轻度酸中毒，其关键措施是（）[单选题]*A.及时应用大剂量抗生素B.过度通气C.改善组织灌注√D.利尿排酸E.升高血压39.判断休克病人血容量是否补足简单而有效的指标是（）[单选题]*A.血压B.脉搏C.尿量√D.肢体温度E.精神状态40.某休克病人测得CVP4cmHO，BP80/60mmHg。正确的处理措施是（）[单选题]*A.应用血管扩张药B.应用血管收缩药C.加快输液√D.纠正酸中毒E.应用强心药41.患者，男，28岁，因外伤导致脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。给予大量库存血时应防止（）[单选题]*A.低钾血症，酸中毒B.低钾血症，碱中毒C.高钠血症，酸中毒D.高钾血症，碱中毒E.高钾血症，酸中毒√42.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压高，应给予病人的药物治疗是（）[单选题]*A.强心药√B.利尿剂C.血管扩张药D.血管收缩药E.大量皮质激素43.感染性休克主要的致病因素是（）[单选题]*A.革兰氏阳性菌释放的内毒素B.革兰氏阴性菌释放的内毒素√C.外周血管扩张D.心脏泵血功能障碍E.血容量减少44.为休克病人行扩容治疗时，首选的液体是（）[单选题]*A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液√D.0.9%生理盐水溶液E.血浆45.外科最常见的休克类型是（）[单选题]*A.低血容量性休克和过敏性休克B.低血容量性休克和神经源性休克C.低血容量性休克和感染性休克√D.过敏性休克和感染性休克E.心源性休克和过敏性休克46.休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是（）[单选题]*A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量√D.先用血管收缩药E.先用强心药47.某休克病人在血容量补足之后，血压正常，尿量仍少、尿比重偏低，考虑可能的情况是（）[单选题]*A.心功能不全B.肺功能不全C.肾功能不全√D.肝功能不全E.ADH分泌过多48.休克病人微循环衰竭期最典型的临床表现是（）[单选题]*A.表情淡漠，皮肤苍白B.尿量减少C.血压下降D.脉搏增快E.皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑√49.下列休克病人的护理措施，错误的是（）[单选题]*A.密切病情观察B.合理补液C.取休克体位D.热水袋保暖√E.维持呼吸道通畅50.既可用于休克的早期诊断，又有助于判断预后的实验室指标是（）[单选题]*A.动脉血pHB.动脉血乳酸盐√C.动脉血乳酸脱氢酶D.动脉血气分析E.动脉血丙酮酸盐(51-52题共用题干)[单选题]*李女士，50岁，患消化道溃疡史15年，一天前上腹疼痛加剧，并先后6次排出柏油样糊状便，每次150ml左右，今晨又2次排出柏油样糊状便400ml,该病人面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应而急诊入院，体格检查:病人浅昏迷，口唇发绀，BP60/35mmHg,P130次/min,R25次/min√51.此病人最理想的体位是（）[单选题]*A.头低足高位B.头高足低位C.中凹位√D.平卧位E.侧卧位52.此病人最基本的治疗措施是（）[单选题]*A.应用血管活性药物B.补充血容量√C.纠正酸中毒D.应用抗生素E.增强心功能(53-54题共用题干)[单选题]*刘先生，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP60/30mmHg,脉率120次/min,病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。问√53.静脉输液宜首选（）[单选题]*A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液√D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖氯化钠54.提示病人进入微循环衰竭期的表现是（）[单选题]*A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血√55.医嘱为病人补充液体，以下液体既能够降低血液黏滞度又可疏通微循环的是（）[单选题]*A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐√(56-58题共用题干)[单选题]*辛女士，34岁，因车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率120次/min,血压80/55mmHg,中心静脉压2CmH2O,毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。√56.该病人循环系统的主要病理生理改变为（）[单选题]*A.有效循环血量严重不足√B.心功能不全C.血管通透性增加D.动-静脉短路E.容量血管过度收缩57.对该病人进行救治，应从何时开始使用抗生素（）[单选题]*A.决定手术B.手术后C.休克控制后D.抢救开始时√E.病情进一步恶化58.对该病人进行首要的护理措施是（）[单选题]*A.迅速建立2条以上静脉通路√B.吸氧C.遵医嘱使用血管活性药物D.取休克体位E.使用心电监护仪(59-63题共用题干)[单选题]*张先生，28岁，腹部闭合性损伤2h。体格检查;P140次/min,R36次/min,BP52/40mmHg;意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为脾破裂。√59.该病人的休克类型是（）[单选题]*A.失血性休克√B.创伤性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克60.估计该病人失血量占全身血容量的比例至少为（）[单选题]*A.10%B.20%C.30%D.40%√E.50%61.目前该病人最佳的治疗方案是（）[单选题]*A.快速大量输血补液B.立即行剖腹探查止血术C.快速输血补液的同时行剖腹探查止血术√D.待休克纠正后再行剖腹探查止血术E.应用血管收缩剂升高血压62.补液治疗时，对安排、调整补液速度起主要指导意义的指标是（）[单选题]*A.血压和脉搏B.尿量和中心静脉压C.面色和肢端温度D.血压和中心静脉压√E.意识和血压63.病人体温偏低，正确的保暖措施是（）[单选题]*A.电热毯加温B.热水袋加温C.空调升温√D.电暖壶加温E.毛巾热敷(64-65题共用题干)[单选题]*盛先生，40岁，因急性胆管炎入院治疗。治疗过程中发现病人神志淡漠、口唇发绀、呼吸急促。体格检查:T39.4℃,P142次/min,R32次/min,BP62/40mmHg。√64.该病人的休克类型是（）[单选题]*A.失血性休克B.创伤性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.感染性休克√65.目前该病人最佳的治疗方案是（）[单选题]*A.快速大量补液纠正休克B.立即行手术治疗C.加大抗生素用量D.应用大剂量糖皮质激素E.积极抗休克的同时进行手术治疗√66.动脉血乳酸的说法错误的是（）[单选题]*A.正常值为1-1.5mmol/LB.反映细胞缺氧程度,C.可用于休克的早期诊断(>2mmol/L),D.乳酸的水平越低,提示预后越差。√67.下列关于中心静脉压说法错误的是（）[单选题]*A.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔内上、下腔静脉内的压力，B.正常值在5-12cmH20C.反映血容量和左心功能。√D.当CVP低于5cmH20，则提示血容量不足;E.当CVP高于15cmH20，则提示心功能不全;68.所谓有效循环血量是指（）[单选题]*A.每分钟心脏输出的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量B.回流至心脏的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量√E.循环系统内血量加储存脾脏的血量69.患者，男，36岁。左上腹外伤致脾破裂，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/60mmHg,脉搏120次/分，患者的诊断是（）。[单选题]*A.失血性休克√B.过敏性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.心源性休克70.患者，女，30岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎收入院，3小时后出现休克。该患者休克类型属于（）。[单选题]*A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克√D.心源性休克E.过敏性休克71.休克代偿期的表现是（）[单选题]*A.血压稍升高，脉搏，脉压正常B.血压稍降低，脉搏，脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小√E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小72.患者，45岁，失血性休克，正在进行扩容疗法，中心静脉压监测为5cmH20，血压70/50mmHg，应（）。[单选题]*A.加快输液速度√B.维持原速输液C.减慢滴速D.停止输液E.加用强心剂73.患者，男，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊断为骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予（）。[单选题]*A.建立静脉通道√B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材74.休克患者使用血管扩张剂必须具备的条件是（）。[单选题]*A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量√D.先用血管收缩药E.与皮质激素合用75.休克早期血压及脉搏的变化是（）。[单选题]*A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速√E.收缩压升高，舒张压升高，脉搏细速76.关于休克护理不妥的是（）。[单选题]*A.平卧位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋√D.观察每小时尿量E.每15分钟测量血压、脉搏一次77.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确（）[单选题]*A.酸中毒B.肠瘘√C.大面积损伤D.急性肾衰竭E.大量输入库血78.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是（）[单选题]*A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液√E.复方氯化钠溶液79.醛固酮的主要作用是（）[单选题]*A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾√D.排氢排钾E.排氢保钠80.液体疗法疗效观察的内容错误的是（）[单选题]*A.尿量B.中心静康压C.生命体征D.饮食√E.精神状态84.液体疗法疗效观察的内容错误的是（）[单选题]*A.尿量B.中心静康压C.生命体征D.饮食√E.精神状态82.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（）[单选题]*A.口渴√B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是83.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是（）[单选题]*A.分泌增加可引起尿量减少B.分泌不足可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加√E.抗利尿激素系神经垂体释放84.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难B.呼吸间断C.呼气性呼吸困难D.呼吸加深加快√E.呼吸变浅变慢85.容易发生代谢性碱中毒的疾病是（）[单选题]*A.肝脓肿B.小肠破裂C.肾结核D.上消化道出血E.瘢痕性幽门梗阻√86.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变（）[单选题]*A.Na+B.K+√C.CI-D.H+E.HC03-87.陈先生，52岁。出现了代谢性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最重要的途径是（）[单选题]*A.神经一内分泌系统B.肾脏√C.细胞内外交换系统D.血液缓冲系统E.肺脏88.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（）[单选题]*A.口渴√B.尿少C.尿比重增高D.皮肤