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文档简介
社区概述1.概念:社区是由若干个社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体
社区概述2.社区构成要素:一定数量的人群一定的地域一定的生活服务设施特有的文化背景、生活方式和认同意识一定的生活制度和管理机构
社区常见的健康问题社区常见健康问题是全科医生服务的主要内容,全科医生把这些常见的健康问题解决在社
区,为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性健康服务,是全科医疗区别与临床医疗的重要特点之一。
社区常见健康问题的特点
社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;
社区居民的健康需求多样化社区健康问题的识别对特殊仪器设备的依赖性低80%~90%的健康问题可以在社区通过全科医生解决
社区常见的健康问题
腹痛、胸痛、咽喉痛、流感、伤风、扁桃体炎、鼻炎、发热、急性中耳炎、急性气管炎肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血压、冠心病、充血性心力衰竭糖尿病、骨质疏松症、脑卒中、恶性肿瘤、撕裂伤、擦伤、扭伤、腰痛、肥胖症、急性膀胱炎、阴道炎、焦虑、抑郁、接触性皮炎等
美国全科医疗中最常见的前25位就诊原因社区导向的基层医疗1.定义:是一种将社区和个人的健康保健结合在一起的系统性照顾策略,旨在基层医疗中重视
社区、环境、行为等因素与个人健康的关系,把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到以流行病学
和社区医学的观点来提供照顾,将社区中以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范
围、重视预防保健的社区医疗有机结合的基层工作。
社区导向的基层医疗2.基本要素:
一个基层医疗单位
一个特定的人群(社区)
一个确定解决社区主要健康问题的实施过程
社区导向的基层医疗3.基本特征:
将社区医学的理论和方法与临床技术结合通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素设计可行的解决方案
社区导向的基层医疗3.基本特征:
基层医疗提供协调者角色,运用社区资源实施社区健康项目并予以评价所发展的项目为社区全体居民的健康负责保证医疗保健服务的可及性和连续性
社区导向的基层医疗实施
一、社区导向的基层医疗的实施过程
1.确定社区以及社区人群
首先要确定社区的范围,如确定某个街道、居委会、乡、镇为一个社区其次在确定社区人群时,全科医生既要考虑整个人群,又要关注那些不常来看病的人群最后确定一个主要负责的基层医疗单位
一、社区导向的基层医疗的实施过程
2.评价人群的健康状况,确定社区主要健康问题
全科医生要运用流行病学、卫生统计学的
方法评价社区人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可利用的卫生资源。
一、社区导向的基层医疗的实施过程
3.确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划
首先要根据社区居民健康问题的严重性和普遍性排序,选出前几位健康问题其次要根据这些问题的可控性排序最后,根据社区可提供的资
源、解决问题的能力和居民的需求确定优先解决的问题。
一、社区导向的基层医疗的实施过程
4.计划实施
进行广泛的群众宣传积极争取各行政部门的支持在实施前应建立质量监控技术和评价方法在实施中要及时追踪和检查
一、社区导向的基层医疗的实施过程
5.计划评价
过程评价效果评价影响评价
二、全科医生实施COPC的意义
居民健康服务一体化社区是全科医生服务的重要资源社区所有居民是全科医生的服务对象合理利用社区资源
社区诊断的概念一、社区诊断的概念把社区视为一个被照顾者,用流行病学、临床医学、心理学等诊断或评价方法,对社区各方面进行考察,来确定某社区的特征,社区居民的健康状况、健康需要,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
二、社区诊断和临床诊断的区别三、社区诊断的目的发现社区的主要卫生问题评价居民的卫生服务需求确定社区卫生问题的优先权为制订社区卫生服务计划提供资料动员全社会的力量参与社区卫生服务计划的制订与实施
社区诊断的内容社区诊断内容1.社区环境状况:包括自然环境和人文社会环境
自然环境如安全饮水的普及情况、环境污染情况、家庭居住情况以及各种学习环境等。人文社会环境指社会经济水平、教育水平、家庭结构、社会休闲环境及社区内各项计划的执行情况等。
社区诊断内容2.社区健康状况
包括社区人口学特征如人口数量、全人口不同性别不同年龄段构成比、人口自然增长趋势等,人群健康状况指标如死亡率及死因构成、发病率、患病率及疾病构成、病死率、残疾发生率、门诊及住院的需求和利用等。
社区诊断内容3.确定应优先解决的社区卫生问题
卫生服务的供方由于卫生资源的限制,不可能面面俱到解决所有的卫生问题。为此,必须根据健康问题的普遍性、严重性和可行性等原则来明确优先的问题,对其施加必要的干预措施,以达到预期目标。社区诊断内容4.社区资源及能力
经济资源机构性资源人力资源社区动员潜力争取有关组织和机构的支持
社区诊断的步骤社区诊断步骤(一)确定社区诊断的目标
目标可以是全面综合的,如诊断社区的卫生需求或需要,也可以是较特异的目标,如高血压的预防、治疗。
社区诊断步骤(二)确定目标社区和目标人群
目标社区可以根据地理区域或特定人群来界定,如城市的街道或机关单位等可作为目标社区,目标人群根据社区诊断的目的和内容来界定,如社区的全人口或某个年龄段的人口等。
社区诊断步骤(三)收集目标社区的资料1.资料的类型现有资料专题调查资料
社区诊断步骤(三)收集目标社区的资料2.资料的内容(1)社区健康状况资料(2)卫生服务利用及管理资料(3)卫生资源及其利用的资料
社区诊断步骤(三)收集目标社区的资料2.资料的内容(4)居民生活方式的资料(5)社区的背景资料(6)生活和经济指标资料(7)有关人口学资料
社区诊断步骤(四)决定优先解决的卫生问题决策者必须根据以下几个基本原则确定优先解决问题:1.普遍性2.严重性3.紧迫性4.可干预性5.效益性
社区诊断步骤(五)考虑干预的可行性一旦确定了社区卫生问题的优先顺序,应制订解决该问题的计划,如干预的地点、时间、经费、效果、可利用的资源等。社区诊断步骤(六)写出诊断报告包括开展社区卫生诊断的背景、社区卫生诊断的内容、社区卫生问题的解决措施等方面内容。社区诊断步骤4.社区资源及能力
经济资源机构性资源人力资源社区动员潜力争取有关组织和机构的支持
社区诊断中常用的方法(一)观察法1.参与观察是指研究者参与到研究对象的生活中,即生活在研究对象的社区文化氛围之中,观察、收集和记录研究对象在社区中日常生活的信息。
(一)观察法2.行为观察是指根据事先的行为分类标准,通过观察、记录和行为分析来收集行为资料。行为观察主要是为了区别行为和活动,研究行为的本质特点。(二)专题小组讨论专题小组讨论是指为了了解有关人们行为的信念、态度以及经历等信息,将一组人聚集在一起,就某一特定的问题进行深入的讨论。(三)个人深入访谈个人深入访谈是指一个访谈者与一个被访者(有时也被称为重要知情人)面对面地进行交谈。研究者可以用一份事先拟好的访谈提纲或写有开放性问题的问卷进行访谈。访谈的问题最多不超过5~6个,20分钟左右能够完成。(四)选题小组讨论此方法是一种程序化的小组讨论,其目的是为了寻找问题,并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。优点:每人都有平等表达意见的机会;每人都要积极参与,提出自己的看法;受他人影响较小;每个讨论都有一个肯定的结果。缺点:结果可能会受参加者文化水平的限制。社区卫生服务的概念和特点一、社区卫生服务的概念概念:社区卫生服务是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
二、社区卫生服务的特点
1.以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心,而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改变社会环境,建立健康的生活方式,预防疾病和残疾,促进健康。
二、社区卫生服务的特点
1.以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心,而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改变社会环境,建立健康的生活方式,预防疾病和残疾,促进健康。
二、社区卫生服务的特点
2.以人群为对象
社区卫生服务是维护社区内所有人群的健康,以社区所有人群的利益和
健康为出发点。
二、社区卫生服务的特点
3.以家庭为单位
家庭是组成社区的基本单元,家庭内每个成员之间有着密切的血缘和经济关系,以及相似的行为、生活方式、居住环境、卫生习惯等。因而在健康问题上存在着相同的危险因素。
二、社区卫生服务的特点
4.提供综合服务
社区卫生服务必须是综合的,全方位的,并且是多部门参与的。社区卫生服务提供“六位一体”的服务。
社区卫生服务的工作内容公共卫生服务基本医疗服务
一、公共卫生服务
1.卫生信息管理
2.健康教育,普及卫生保健常识
3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制
4.慢性病预防控制
一、公共卫生服务
5.精神卫生服务,实施精神病社区管理
6.妇女保健
7.儿童保健
8.老年保健
一、公共卫生服务
9.残疾康复指导和康复训练
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