脑卒中机械取栓术后护理

脑卒中机械取栓术后护理演讲人：04-10CONTENTS术后基础护理并发症预防与处理康复训练与指导药物治疗与观察心理护理与健康教育出院准备与随访安排术后基础护理01持续监测患者心率和血压，及时发现异常波动。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能状况。定时测量体温，注意控制体温在正常范围。心率、血压监测呼吸功能监测体温监测生命体征监测定期评估患者意识状态，了解意识水平变化。观察瞳孔大小、对光反射等，判断颅内病情变化。评估患者肢体肌力、肌张力及活动情况，及时发现异常。意识水平评估瞳孔观察肢体活动评估神经系统观察保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，防止感染。伤口护理妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液颜色、性质和量。引流管护理伤口及引流管护理定期评估患者疼痛程度，了解疼痛原因及性质。采取药物镇痛、物理镇痛等措施，缓解患者疼痛。观察镇痛效果，及时调整镇痛方案。疼痛评估镇痛措施镇痛效果观察疼痛管理并发症预防与处理02

出血性并发症密切观察症状术后密切监测患者生命体征，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及意识、瞳孔变化。控制血压保持血压稳定，避免过高或过低，以减少出血风险。及时复查CT术后24小时内复查头颅CT，以便及时发现颅内出血。03血管再通评估术后及时评估血管再通情况，确保血流通畅。01监测神经功能术后密切观察患者神经功能变化，如出现肢体无力、言语不清等症状，应及时报告医生。02抗凝与抗血小板治疗根据患者病情，合理使用抗凝和抗血小板药物，预防血栓形成。缺血性并发症手术过程中严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。严格无菌操作术后抗生素使用加强伤口护理根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。保持伤口清洁干燥，定期换药，注意观察伤口有无红肿、渗液等感染征象。030201感染风险防控术后鼓励患者尽早活动下肢，必要时使用弹力袜或气囊压迫等预防措施。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予吸氧、雾化吸入等辅助治疗。术后密切监测心电图变化，及时发现并处理心律失常等心脏问题。注意饮食调整，预防便秘和腹泻，必要时给予药物治疗。下肢深静脉血栓形成肺部并发症心脏并发症消化道并发症其他可能并发症康复训练与指导03在术后早期，由专业康复团队对患者进行全面评估，确定康复介入的时机。根据评估结果，尽早开始康复训练，以促进患者神经功能的恢复。早期康复介入时机选择尽早开始康复训练评估患者病情良肢位摆放指导患者及家属正确摆放肢体，保持关节功能位，预防关节挛缩和变形。被动关节活动度训练在患者不能主动活动时，由康复师进行被动关节活动度训练，以维持关节正常活动范围。主动运动训练鼓励患者进行主动运动训练，如Bobath握手、床上桥式运动等，以增强肌肉力量和协调性。肢体功能康复训练方法针对失语症患者，进行语言训练，包括口语表达、听力理解、阅读理解等。语言训练通过认知训练改善患者注意力、记忆力、执行力等认知功能。认知训练培养患者社交技能，提高与他人的交流能力。社交技能训练语言及认知功能恢复策略对家属进行康复知识教育，使其了解康复训练的重要性和方法。家属教育鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助。家属参与根据患者需求对家庭环境进行改造，如安装扶手、调整家具高度等，以方便患者进行日常生活活动。家庭环境改造家属参与和支持药物治疗与观察04严格掌握适应症剂量调整用药时间监测凝血功能抗凝药物使用注意事项抗凝药物主要用于防止血栓形成，使用前需确认患者无出血倾向或潜在出血风险。遵医嘱按时服药，保持药物在体内的有效浓度，避免漏服或过量服用。根据患者凝血功能、体重、年龄等因素，个体化调整药物剂量，确保抗凝效果同时降低出血风险。定期监测凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以评估抗凝效果及调整治疗方案。避免血压急剧下降，以免引起脑灌注不足和缺血性脑损伤。平稳降压根据患者血压水平、靶器官损害情况等因素，选择合适的降压药物和剂量。个体化用药对于单一降压药物效果不佳的患者，可考虑联合使用不同机制的降压药物，以增强降压效果并减少不良反应。联合用药高血压患者需要长期规律服用降压药物，以保持血压稳定在正常范围内。长期治疗降压药物调整原则如依达拉奉等，可减轻脑神经损伤，促进神经功能恢复。如丁苯酞等，可改善脑部微循环，增加脑血流量。对于脑水肿明显的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。对于合并感染的患者，需根据感染类型和药敏试验结果选用合适的抗生素。神经保护剂改善微循环药物脱水剂抗生素其他辅助药物应用定期监测肝肾功能指标，如转氨酶、肌酐等，以评估药物对肝肾功能的损害情况。01020304密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，及时评估抗凝药物的安全性。注意患者有无皮疹、瘙痒等过敏反应，及时停药并给予抗过敏治疗。关注患者用药后的其他不适症状，如头痛、恶心等，及时分析原因并处理。出血倾向过敏反应肝肾功能损害其他不良反应药物不良反应监测心理护理与健康教育05123观察患者是否有焦虑、抑郁、恐惧等情绪表现，评估其对疾病和治疗的态度和信心。了解患者的情绪状态了解患者是否存在认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，以便提供针对性的心理支持。评估患者的认知功能了解患者的家庭、社会背景，评估其可获得的社会支持资源，为患者提供必要的帮助。评估患者的社会支持系统评估患者心理状态提供情绪支持鼓励患者表达情绪，给予积极的反馈和支持，帮助患者缓解负面情绪。实施认知行为疗法通过认知重建、行为训练等技术，帮助患者改变不良认知，建立积极应对方式。建立良好的护患关系与患者建立信任关系，倾听患者的主诉，关注患者的感受和需求。提供心理支持干预向患者介绍脑卒中的发病原因、危险因素、临床表现等，提高患者对疾病的认识。脑卒中基础知识详细解释机械取栓术的原理、手术过程、术后注意事项等，消除患者的疑虑和恐惧。机械取栓术相关知识根据患者的具体情况，提供个性化的康复锻炼方案，指导患者进行功能锻炼。康复锻炼指导健康知识普及内容选择家属健康教育向家属普及脑卒中和机械取栓术的相关知识，指导家属掌握基本的护理技能。家属心理支持关注家属的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助家属度过难关。家属参与康复鼓励家属积极参与患者的康复过程，协助患者进行康复锻炼，提高康复效果。家属同步教育出院准备与随访安排06评估患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能状况。神经功能评估评估患者日常生活自理能力，如进食、洗漱、穿衣等。生活自理能力评估了解患者的心理状况，有无焦虑、抑郁等情绪问题。心理状态评估了解患者的家庭状况、社会支持系统及可利用的资源。家庭支持与社会资源评估出院前评估工作内容根据患者需要，对卫生间、厨房等场所进行无障碍设施改造。根据患者功能状况，配备相应的辅助器具，如轮椅、助行器等。确保居住环境安全，避免跌倒、滑倒等意外发生。指导患者及家属正确使用康复设备，如康复床、站立架等。居住环境安全无障碍设施改造辅助器具配备康复设备使用指导居家环境改造建议制定详细的随访时间计划，包括随访频率和具体时间点。随访时间安排随访内容设定随访方式选择随访结果记录与分析根据患者病情和康复需求，设定合适的随访内容，如神经功能、生活自理能力等。根据患者实际情况，选择合适的随访方式，如电话随访、门诊随访等。详细记录随访结果，及时分析并调整康复计划。定期随访计划制定紧急联系方式