医学教程 传出神经系统药理学概论

外周神经系统药理学案例神经与神经间神经与肌肉间冲动传递是电传递还是化学物质传递递质受体效应合成储存释放代谢激动阻断学习思路药物课时安排一、传出神经系统药理学概论2学时二、肾上腺素受体激动药和阻断药3学时三、拟胆碱药与抗胆碱药3学时第5章传出神经系统药理概论传出神经交感神经副交感神经运动神经传出神经系统分类

交感NS副交感NS

NAAch自主神经运动神经Ach

中枢神经神经元

效应器骨骼肌传出神经系统分类模式图传出神经系统的分类传出神经系统的递质和受体传出神经系统药物基本作用方式及其分类传出神经系统及其受体的生理效应1234内容纲要传出神经系统的受体传出神经系统的递质突触的结构与神经冲动的传递传出神经系统的递质和受体突触的结构与神经冲动的传递神经元或效应器神经末梢突触前膜突触间隙突触后膜突触的结构神经冲动囊泡效应突触的结构与神经冲动的传递胞裂外排乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）合成、贮存、释放、代谢传出神经系统的递质乙酰胆碱合成胆碱乙酰辅酶A+胆碱乙酰转移酶ACh乙酰胆碱储存与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中乙酰胆碱释放量子释放乙酰胆碱代谢

去甲肾上腺素合成

去甲肾上腺素储存与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中去甲肾上腺素释放去甲肾上腺素代谢传出神经系统的受体传出神经系统的递质突触的结构与神经冲动的传递传出神经系统的递质和受体受体命名受体分类及分型(掌握)受体的分布及效应(掌握)根据能与之选择性结合的递质来命名

胆碱受体肾上腺素受体传出神经系统的受体多巴胺受体受体的分类及分型胆碱受体肾上腺素受体M1、M2

、M3M4、M5毒蕈碱受体(M受体)烟碱受体(N受体）Nm、Nn受体

受体

1、2、β3

1

、

2受体的分布及效应M-R心脏血管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌腺体抑制舒张收缩收缩瞳孔缩小分泌↑主要分布：副交感神经的节后纤维所支配的效应器细胞膜上。毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)：受体的分布及效应烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)：N-RNn-R神经节兴奋肾上腺髓质分泌Nm-R骨骼肌收缩受体的分布及效应

1-R血管扩瞳眼睛(瞳孔开大肌)收缩肾上腺素

受体

2-R负反馈抑制突触前膜去甲肾上腺素释放受体的分布及效应肾上腺素

受体

-R

1-R

2-R心脏兴奋支气管血管(骨骼肌、冠状)扩张舒张

3-R参与脂肪代谢调节思考：NA对效应器的作用既有兴奋性的也有抑制性的，产生的总效应是兴奋性的还是抑制性的？肾脏和肠系膜血管血管扩张DA-R受体的分布及效应交感神经和副交感神经作用比较注意

交感神经和副交感神经同时支配多数器官、组织，两类神经兴奋的生理作用是相互拮抗的；在整体情况下，同时兴奋时，显现优势张力神经效应（产生何种效应取决于占优势的支配神经或受体的密度）传出神经系统的分类传出神经系统的递质和受体传出神经系统药物基本作用方式及其分类传出神经系统及其受体的生理效应1234内容纲要传出神经系统药物基本作用方式

1.直接作用于受体

胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药传出神经系统药物基本作用方式2.影响递质（1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）（2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平）（3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱)、促进

Ach释放(氨甲酰胆碱)（4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）传出神经系统药物分类拟胆碱药拟肾上腺素药抗胆碱药抗肾上腺素药拟似药拮抗药

拟胆碱药1．M，N受体激动药（乙酰胆碱）2．M受体激动药（毛果云香碱）3．N受体激动药（烟碱）4.抗胆碱酯酶药（新斯的明）肾上腺素受体激动药1．

受体激动药 （去甲肾上腺素）2.

、

受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）

3．

受体激动药 （异丙肾上腺素）

拟似药抗胆碱药1．M受体阻断药（阿托品）（哌仑西平）2．N受体阻断药（琥珀胆碱）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）肾上腺素受体阻断药1.受体阻断药（酚妥拉明、哌唑嗪）2.受体阻断药（普萘洛尔）3.

、

受体阻断药（拉贝洛尔）

拮抗药小结传出神经系统的受体和递质分类传出神经系统受体的分布及效应传出神经系统受体激动或抑制后的效应传出神经系统受体的分布及效应（重点）传出神经系统递质的合