7-托幼机构保教活动的卫生

托幼机构保教活动的卫生内容提要第一节托幼机构保育活动的卫生

一、托幼机构的生活制度

二、托幼机构一日生活各环节的卫生要求第二节托幼机构教育活动的卫生

一、托幼机构游戏活动的卫生

二、托朸机构教学活动的卫生

三、托幼机构体育锻炼的卫生第三节托幼机构的卫生保健制度

一、健康检查制度

二、预防接种制度

三、消毒制度

四、隔离制度实践与训练：幼儿的健康检查教学目标与重难点目标：1、了解托幼机构的生活制度的意义和制订的依据

2、掌握托幼机构一日生活各环节的卫生要求，学会照料和指导幼儿的日常生活

3、熟悉托幼机构各类教育活动的卫生要求，学会科学合理地安排幼儿游戏、教学和体育锻炼等活动

4、了解托幼机构的各项卫生保健制度，掌握卫生保健的各项技能重点：1、托幼机构一日生活各环节的卫生要求

2、托幼机构教育活动的卫生要求难点：制定生活制度的依据一、托幼机构的生活制度（一）什么是生活制度是指托幼机构出于规范化管理的需要，对学前儿童在托幼机构内的生活和活动在内容和时间上的规定

包括一日生活制度、一周生活制度、一学期和一学年的生活制度

（二）制定生活制度的意义1.合理的生活制度能保护小儿神经系统的正常发育2.合理的生活制度能促进小儿消化系统的功能3.严格执行生活制度，能培养小儿良好的生活习惯4.合理的生活制度是完成教育任务的前提（三）制定生活制度的依据1.学前儿童的年龄特点年龄越小，活动量越小，活动和学习时间越短，休息和睡眠的时间越长，进餐的次数应越多2.学前儿童生理活动的特点和规律——不同性质的活动轮换进行，做到动静交替、劳逸结合镶嵌式活动早晨7-10点，头脑清醒，精力最旺盛——安排上课上午10-11点，神经系统的兴奋性逐渐降低——安排轻松愉快的游戏午餐后皮层的兴奋降至最低潮——安排午睡午睡后皮层的兴奋程序又逐渐增高，但不如上午旺盛——安排体操、游戏3.地区特点和季节变化4.家长的需要神经系统活动规律（四）托幼机构的一日生活制度1、什么是一日生活制度是指婴幼儿在园所内一日生活中重要环节的时间分配和顺序。即一日生活日程或生活作息制度

2、幼儿园一日生活制度举例例一例二例三3、执行一日生活制度的注意事项（1）要严格遵守，不可随意变更，但也应具有相对的灵活性（2）坚持保教结合（3）制定和执行细致的工作常规（4）兼顾个体差异，适当个别照顾（5）家园同步（6）根据实际情况及时调整二、托幼机构一日生活各环节的卫生要求（一）进餐餐前准备（1）创设舒适、安静、愉快的进餐环境

（2）让幼儿喝点水，洗手，如厕（4）激发幼儿的食欲餐时组织（1）准时开饭，进餐时间不少于30分钟

（2）仔细观察幼儿进餐行为，发现问题及时处理（3）不催促、不比赛，不说教、不批评，不扫地（4）注意培养幼儿良好的进餐习惯和卫生习惯餐后整理（1）要求幼儿收拾碗筷，放好椅子（2）让幼儿擦嘴、漱口、洗手（3）安静活动15分钟（3）做点安静的活动或游戏（二）饮水1、保证开水的供应，培养幼儿喝白开水的习惯

不可让幼儿喝生水、净化器净化的水、反复煮沸的水、刚烧开的水2、杯子应专用，保持清洁，经常消毒3、根据季节变化和幼儿的实际安排饮水的时间和次数4、按时提醒幼儿喝水，使其养成渴了就喝、主动饮水的习惯5、教会幼儿正确的饮水方法先洗手再拿自己的杯子接水；慢慢走回自己的座位坐下；开始喝时要小口尝试；喝水时不说笑、不洒水、不玩水；喝完后将杯子放回原位（三）睡眠1、睡眠时间要求2、睡前的准备（1）要保证幼儿睡足应睡的时间（1）创设良好的睡眠环境（2）准备舒适的寝具（4）饮食要适量（3）平定幼儿的情绪（6）对个别幼儿进行指导（2）根据季节适当调整婴幼儿日睡眠时间表（小时）年龄夜间白天合计新生儿睡—醒睡—醒18-202-6月9-104-514-167-12月9-103-414-151-3岁9-102.5-312-133-6岁9-102-2.511-12室内空气清新，温湿度适宜；光线宜暗；保持安静床铺无杂物

；被褥厚薄适宜、干净松软

；枕头长宽高低合适

（5）提醒幼儿如厕，检查衣袋做些安静活动；不看或听惊险刺激的影视或故事，不批评或恐吓3、睡眠时的要求（1）培养幼儿良好的睡眠习惯独自入睡

（2）掌握幼儿的排尿规律，及时提醒（3）仔细观察，及时发现和处理异常情况（4）照顾个体差异4、培养良好的生活习惯（1）按顺序穿脱衣服、鞋袜（2）自己整理床铺、被褥按时入睡，按时起床

睡眠姿势正确允许早醒幼儿提前起床，安排安静活动（5）注意环境的动态变化

（四）盥洗1、饭前便后及手脏时主动洗手2、早晚、午睡后、外出归来要洗脸

方法：将毛巾打湿拧干，先擦内外眼角，再擦前额、脸颊、鼻孔下方、口周、下巴、脖子及耳背。把脸全部洗干净后用毛巾擦干，最后把毛巾挂回原处方法：（1）卷起衣袖（2）拧开水龙头，接水淋湿手（3）擦香皂或洗手液（4）反复搓洗手心、手背、指缝、指甲，要搓出泡沫（5）接水冲洗干净，关好水龙头（6）用干毛巾擦干刷牙的步骤：（1）先接水漱口（2）挤上牙膏，将牙刷浸湿（3）顺着牙缝竖刷，里外都要刷到（4）彻底漱口（5）把牙刷冲干净，刷头朝上放入杯中。3、早晚刷牙、进食后漱口4、定期洗头、洗澡，每晚洗外阴、洗脚5、按时修剪指（趾）甲6、盥洗用具应专人专用，定期清洗消毒（五）如厕1、允许幼儿根据需要随时大小便

2、及时提醒幼儿如厕

（1）用语言表达尿意和便意

（2）专心排大便

（3）将大小便排入便池内

（4）便后会用手纸擦拭

（5）便后冲厕、洗手

3、对幼儿的失误给予理解，不指责

4、培养幼儿良好的排泄习惯

5、厕所和便盆每天清洗消毒

6、仔细观察幼儿排尿排便情况，发现问题及时处理

（六）来园与离园1、来园（1）做好来园前活动室的通风和清洁工作（2）做好入园时的晨检工作（3）要热情、亲切地接待幼儿，并相互问好（4）及时向家长了解幼儿的健康情况（5）将幼儿所带的物品整理好，放置在规定的地方（6）与幼儿亲切交谈，有计划地进行个别教育2、离园

（1）离园前，组织幼儿安静活动。（2）引导幼儿做好清洁整理工作（3）等候离园时，要注意活动安全，经常清点人数（4）离园时，向家长简要汇报幼儿的健康状况（5）离园后，要做好室内的清洁卫生，关闭电源，关好门窗托幼机构一日生活常规要求项目要求入园主动向老师、同伴问好进入活动室后，把外套与随身物品整齐地放在固定的地方搬椅子到活动区安静地游戏盥洗卷好衣袖，选择好水龙头，不拥挤，讲文明、有秩序按顺序洗干净手心、手背、手指、手腕；然后取自己的毛巾，按眼、面、嘴、耳、颈、鼻的顺序洗脸不要把水弄到地上，保持地面干爽盥洗完毕将毛巾挂到固定的位置，如天冷可抹点护肤品进餐餐前：不做剧烈活动，将椅子搬到餐桌前，有秩序地进入盥洗室洗手、脸、安静入座进餐：正确使用餐具，姿势正确，按量进食，不挑食、不剩饭菜，吃饭不发出太大声，做到细嚼慢咽，不掉饭粒和菜屑，不随便离开座位餐后：收拾好自己的餐具，放在指定的容器内，用饮用水漱口，用餐巾擦干净嘴和手，将餐巾放好如厕做到及时入厕，不憋屎尿，逐步养成定时大小便的习惯入卫生间后才将裤子脱至大腿处，将大小便排入便池内，学会正确使用手纸，穿好裤子后才离开蹲位便后洗手喝水使用自己的杯子喝水，不在剧烈运动后立即喝水，不大量喝水不端着杯子到处跑，不将水洒在地上，不玩饮用水喝完水立即将杯子放回原处午睡1.安静地进寝室到自己的床位前，铺好被子2.按顺序脱衣服、鞋、裤子，整齐地放在固定的地方3.保持正确的仰、侧卧睡姿，不蒙头，不交头接耳，安静入睡4.起床时，先掀天被子下床，然后按顺序穿裤子、鞋子、衣服，整理好床铺托幼机构一日生活常规要求（续表）

项目要求集体活动听到信号，迅速安静地入座，保持正确的坐姿注意力集中，按老师的要求进行操作活动；发言先举手，得到允许后起立发言，并保持正确的姿势；认真倾听同伴的发音；不随意离开自己的座位教学活动结束后，及时收拾好自己的学习用品和椅子自选区域活动自主选择活动内容，专心活动，不频繁更换活动内容与同伴友好合作，不争抢、独占玩具或材料，爱惜玩具和材料，随时收拾散落的玩具和材料活动结束后，能分类整理玩具和材料，放回原处体育锻炼锻炼前，适当减少衣装，检查并系好鞋带，拿好体育锻炼的器械集合迅速、整齐，认真听清楚要求，仔细看老师的示范动作锻炼时，精神饱满，情绪愉快，动作准确；做操时要求动作整齐、到位、有力锻炼后，稍事休息再喝水，适当增加衣装户外活动遵守活动前交代的规则，注意安全，活动时不离开集体，有自我保护意识友爱同伴，不损坏花草树木，爱护公共财物能感知冷热，及时增减衣装活动后，及时洗去脏污，擦干汗渍，整理衣着，饮用适量温开水离园搞好个人卫生，要求手脸干净，衣着整洁如老师需与家长交谈，不要随意打断他们的谈话，应安静玩耍等待离园前收拾好玩具和其他物品，将要带回家的东西整理好，不要将幼儿园的东西带回家4.主动与老师、同伴道别，与家长一道离开幼儿园一、游戏活动的卫生（一）什么是游戏活动游戏是儿童喜爱的、自愿的、主动的一种活动。游戏活动具有自愿性、虚构性、非功利性、愉悦性等特点

游戏能促进婴幼儿身心健康，增长知识，培养良好情感，增强意志，改善人际交往，认识社会和预防疾病

（二）游戏活动的卫生要求2、游戏时间应适当合理

3、游戏场地应通风良好、空气新鲜、采光或照明充足，地面平整、清洁，无危险物

1、游戏活动最好在户外进行

4、注意保持幼儿愉快的情绪

户外游戏活动时间，春夏秋每天不少于3-4小时；冬季每天不少于2小时5、注意游戏中的安全保护

二、教学活动的卫生（一）什么是教学活动托幼机构的教学是教师与幼儿的双边活动。它是教师有目的、有计划地根据教育要求、教学大纲，以丰富的教育内容和活泼、生动的组织形式，引导幼儿积极、主动地参与学习的活动（二）教学活动的卫生要求1、合理安排教学的时间和次数，选择恰当的内容和手段

（1）根据幼儿有意注意的特点来确定上课的时间和次数（2）教学应安排在幼儿精力最充沛、注意力最集中的时间进行（3）选择符合幼儿身心发展特点，能引起求知欲和学习兴趣的内容（4）采用符合幼儿思维和学习特点的直观手段和游戏的方法小班每天1节，每节15-20分钟；中班每天2节，每节20-25分钟；大班每天2节，每节25-30分钟。末期可延长5分钟2、教与学的材料要卫生、安全3、教学环境采光照明良好

（1）要选择适合幼儿音域特点的歌曲（2）环境应保持空气清洁、新鲜、湿润，温度适宜（3）冬季不要安排户外唱歌（4）唱歌时应保持正确的姿势4、室内外要保持清洁

5、培养幼儿正确的姿势

6、注意幼儿唱歌的卫生

（5）唱歌时间不宜过长三、体育锻炼的卫生（一）体育锻炼对学前儿童身体的影响(P111)（二）体育锻炼的卫生原则1、全面性原则

运动系统2、循序渐进原则

3、区别性原则

4、持之以恒原则

5、准备活动和整理活动的原则

6、运动与休息适当交替原则

呼吸系统心血管系统神经系统能量代谢（三）体育锻炼的基本途径和卫生要求1、体育活动

（1）体育活动的基本构成（2）体育活动的卫生要求开始部分基本部分结束部分3-8分钟2-3分钟小10-12；中16-18；大20-22分钟学习和练习动作和技能动员组织；做准备活动做放松运动①活动内容要因年龄而异②要有适宜的活动量③要注意预防运动创伤综合考虑活动的强度、密度和时间三个因素在掌握幼儿体育活动量时，一般要求低强度、高密度，时间不要太2、利用自然因素的锻炼（1）空气浴

（2）日光浴

A、应从夏季开始，逐渐过度到秋冬季节B、锻炼场所要求自然绿化、空气新鲜，气温、湿度和风速适宜C、锻炼时，体弱者可穿背心，其他儿童只穿短裤D、持续时间可视儿童体质状况逐渐延长F、时刻注意气温的变化，遇大雾、大风、严寒时应暂时停止G、要注意察看儿童的情况，发现异常，应及时调整A、宜采用散射光和反射光，可在上午10点钟进行，气温24-26℃B、日光浴以前，应先进行10天左右的空气浴E、夏季避免阳光直射，可结合冲淋或游戏进行；冬季结合体操与舞蹈进行C、锻炼场地要清洁平坦、干燥、空气新鲜，避开大风（3）水浴

D、锻炼时身体尽量裸露，胸背交替照射，注意保护眼睛E、锻炼后应休息3-5分钟，用温水（28℃）冲淋，喝些水或饮料F、仔细观察儿童的反应，发现异常要暂停锻炼，补充少量糖盐水B、用冷水擦浴，毛巾要柔软；先用湿毛巾擦一遍，然后用干毛巾擦干，将皮肤擦红，但不可用力过猛；每次擦浴约1-2分钟C、用冷水淋浴，先用湿毛巾擦遍全身，然后冲淋，边淋边擦；时间以20-40秒为宜；冲完后立即用干毛巾擦干，使皮肤发红；发现儿童有寒战、面色苍白，应立即停止或适度调高水温D、游泳应在水质较好、水温适当的浅水区进行；气温25℃，水温不低于23℃，晴朗无风的天气；空腹或饭后1.5小时内以及患病时不宜游泳；初次下水不宜超过5分钟，以后逐步延长到15分钟；离开水后要立即擦干全身，穿好衣服，并做些跑步、跳跃动作；教师组织游泳时，要加强照顾，注意安全可从温水逐步过渡到冷水A、坚持每天用冷水盥洗，水温从35-34℃逐渐下降到26-25一、健康检查制度(一）健康检查的目的健康检查:是指对健康儿童进行定期或不定期的体格检查

1、了解儿童生长发育和健康状况，以便采取相应的措施,促进儿童健康成长2、尽早发现疾病、生理缺陷及行为缺陷，以便及早进行矫治(二）学前儿童的健康检查1、入园前的健康检查2、入园后的定期健康检查在当地妇幼保健院进行；只在一个月内有效1岁以内，每季度检查一次，1周岁时作一次总的健康评价；1-3岁，每半年检查一次，3岁时作一次总的健康评价；3-7岁，每年检查一次，7岁时作一次总的健康评价每半年测量一次身高，每季度测一次体重体弱儿生长发育监测表3、每日的健康观察（1）入园晨检（2）全日观察主要内容：一看、二摸、三问、四查

观察的重点：精神状态、食欲、睡眠、大小便、体温(三）工作人员的健康检查进园之前必须进行严格体检，合格者方能上岗每年还必须进行一次全面体检，若患有传染病或为带菌者，应立即离开岗位在日常保育和教育的过程中，随时观察幼儿有无异常表现

二、预防接种制度（一）什么是预防接种将各种病原微生物通过人工的方法，使其毒性降低，制成疫苗，注入人体，使人得一次“轻病”，即使机体产生抗体，以便起到防病的作用“种四苗，防六病”全国儿童预防接种宣传日（二）为什么要按程序进行预防接种1、有的疫苗一次接种后所产生的抗体量少，维持时间短，必须在一定时间内再接种一次，把预防作用加强一下，使抗体保持在一定的水平

2、人体有两种免疫反应：细胞免疫和体液免疫出生时已完善6个月后才较完善4月25日（三）托幼机构预防接种工作的内容1、做好预防接种的登记工作2、做好预防接种前的通知工作

3、做好预防接种过程中的登记、检查工作以及接种后的观察工作

4、做好预防接种的补种工作

(四)预防接种的卫生要求2、当班教师应做好宣传和组织工作1、事先与当地卫生防疫机构联系，由保健医生具体安排接种时间并执行3、严格按照规定剂量、次数、间隔进行，需加强免疫者也应按期进行4、仔细核对瓶签及使用期限5、注意禁忌范围，不得擅自放宽有皮肤病、生病发烧、脑神经发育不正常、营养不良、过敏、腹泻、传染病密切接触者接种前接种时接种后1、严格消毒皮肤，并使用一次性注射器2、要严密观察反应，一旦发现过敏反应要立即进行抢救1、出现局部红肿扩大、疼痛加剧、全身高热、头痛等症状应及时治疗2、要注意休息，寒冷季节要注重保暖，两日内不做激烈运动，3、要在预防接种卡上记载，并保存好接种卡三、消毒制度（一）什么是消毒利用物理、化学等方法除去或杀死病原微生物以防止传染病传播的措施托幼机构应做好预防性消毒（经常性、定期）和疫源地消毒（二）消毒的方法1、物理消毒法

2、化学消毒法

采用物理因素杀灭或消除病原体及其他有害微生物的方法

日晒消毒：将物品放在日光下持续曝晒3-6小时。用于衣服、被褥、图书、玩具消毒机械消毒：洗涤、通风换气等。主要用于玩具、室内空气等的消毒煮沸消毒：将物品浸入水中，煮沸15分钟(甲肝乙肝病毒30分钟）以上。用于各种餐具、金属器械、衣物等物品的消毒蒸气消毒：用于毛巾、尿布、衣物、餐具的消毒用化学药品配制成消毒剂，喷洒或浸泡用具，以杀灭病原体的方法

来苏水：可用3%-5%浓度的浸泡用具漂白粉：干粉可用于尿及稀便消毒；0.2%-1%的澄清液可消毒用具、家具、便盆石灰：10%-20%的石灰乳剂可消毒粪便。4小时即可杀灭过氧乙酸：0.1%可用于玩具、饭桌的定期消毒；菌痢用0.2%；肝炎用0.5%消毒剂最好是液体状态或者溶于水的；使用时应严格掌握浓度和浸泡时间；物品浸泡前通常要洗刷干净（三）托幼机构物品的消毒餐具：及时洗净，每日消毒。可煮沸5-10分钟；也可用消毒柜消毒水果：清水洗净或用高锰酸钾溶液浸泡后冲洗干净，然后削皮玩具：保持清洁并定期消毒，可暴晒、消毒液浸泡、洗涤等图书：在阳光下翻晒4-6小时空气：开窗换气、漂白粉澄清液或过氧乙酸喷雾；食醋熏蒸、紫外线照射饭桌和抹布：饭桌用洗涤灵水擦，再清水洗净。抹布用后要洗涤、开水烫被褥和床单：定期洗晒，发生传染病时可煮沸或用消毒剂消毒厕所和便盆：厕所每周用84或漂白粉消毒1次；便盆用漂白粉或过氧乙酸溶液浸泡呕吐物或排泄物：用漂白粉消毒2小时（菌痢1/20、肝炎1/5)四、隔离制度（一）什么是隔离隔离就是把传染病人与健康人分隔开，杜绝传染机会，以限制和扑灭传染病的蔓延

（二）托幼机构的隔离措施1、对患儿及时进行隔离（1）发现幼儿患传染病后，应立即将患儿隔离，并及时通知家长（4）隔离室的工作人员要固定，不患班，不接触健康幼儿（2）对患不同传染病的病儿应分别隔离，以免交叉感染（3）隔离室应设专人护理病儿（5）其他工作人员不能进隔离室。（6）隔离室的玩具、用品必须单独使用，并定期消毒（7）隔离时间应严格按各传染病规定的期限2、对可疑患儿应进行临时隔离（1）隔离时间依各传染病的最长潜伏期为准（2）可在家中隔离，也可暂住在园内的隔离室，但应与已确诊的患儿分开3、对接触班应进行检疫、观察和隔离（1）对该班进行彻底消毒（2）对幼儿进行医学观察，并采取必要的防治措施（3）检疫期间，该班不收新生入班，不与其他班接触（4）检疫期满后，无症状者方可解除隔离4、对患病工作人员应立即隔离5、幼儿离开园所返回时的观察与检疫6、工作人员家中发现传染病应及时向园所报告未接触传染病者观察两周；接触者进行个人临时隔离实践与训练——幼儿的健康检查一、晨检一看：二摸：三问：四查：看看幼儿的精神、眼神、脸色、皮肤等有无异常，咽部是否发红摸摸幼儿的额头、手心是否发烫，腮腺及淋巴结有无肿大现象询问家长，幼儿在家饮食、睡眠、排便等情况；有无咽痛、咳嗽、腹泻等症状，有无传染病接触情况检查幼儿有无携带不安全的物品，如别针、弹弓、图钉、小刀等二、视功能检查1、视力检查3岁以下，采用客观观察的方法来判断视力用色盲表测儿童的色觉。3岁以下的小儿则用挑选颜色毛线的方法测3-5岁幼儿，可采用辩认形象的儿童视力表或条栅视力卡5岁以上的幼儿，可采用儿童图形视力表和国际标准视力表国际标准视力表的检查方法：应在采光良好的房间内进行。最好能用人工照明的视力表箱2、色觉检查2、检查时令幼儿坐于距视力表５米处，头部正直，身体端正，眼与1.0行视标同高。检查者站于表旁，用指点棒先指1.0行视标，依受检者的辨认情况适当地上移或下移。能看清1.0行的全部视标为正常视力1、检查前应向幼儿讲解识别视标的方法，并讲解注意事项3、眼位检查检查目的：测知小儿有无斜视（1）角膜反光点检查法检查方法：（2）两眼交替遮盖法幼儿背光而坐，检查者距幼儿0.5米远，用手电灯光照射其两眼中间，令其双眼注视灯光，仔细观察角膜上反光点的位置。如果反光点在角膜中间，则为正位眼；若位于瞳孔边缘，则为偏斜10-15度；位于瞳孔缘与角膜缘之间，为偏斜25度；位于角膜缘为偏斜45度。检查者与小儿相向而坐，伸右手食指于幼儿眼前，手指的高低位于小儿水平视线内。让幼儿注视手指，与此同时，以遮板遮盖幼儿的右眼，然后迅速遮盖左眼，在转遮左眼时，要注意观察右眼是否转动。若右眼不动，则眼位正常；若右眼转动，可能为斜视。然后用同样方法检查左眼。三、听力检查1、耳语检查检查时，选择环境安静，长于6米的房间或走廊，在地上划出1-6米的刻度，让幼儿立于6米处，受检耳朝向检查者，用食指塞住对侧耳道，闭上眼。检查者以简单字句发出耳语声，让幼儿重复，直到能听清并重复无误为止，此时记下幼儿与检查者之间的距离。记录时以6米为分母，以受检者的耳语听距为分子。6/6表示听力正常，4/6、3/6等表示听力减退的程度。听敏度以此分数的平方值表示。如检查结果为4/6，听觉敏度为4/9，听力缺损为5/9。

65432102、秒表检查

检查前，应先测定正常耳能听到表声的距离，作为听力标准正常轻度中度重度检查时让幼儿闭目静坐，非检耳用手塞住，检查者站在其背后，将秒表放在受测耳的外耳道水平延长线上，逐渐移近，直到听到表声为止，记录听到声音的距离。反复测试数次，如果每次的结果相同，则该距离即为受检者的表声距离。一般正常人听到的距离为1米。听力减退程度划分如下：在墙上划分三等分，用图钉各做一标记，根据受检者的表声听距位置来评定其听力。如在1米（标准点）及其远处听到声音为听力正常，在标准点内第一个1/3段间听到表声为轻度听力减退，在第二段听到为中度，在第三段为重度。检查时分别检查左右耳的听力四、体格检查皮肤：检查其是否肿大、粘连。查颈部淋巴结，让幼儿稍低头或头偏向检查侧；锁骨上淋巴结，让小儿取坐位，头部稍向前屈。腋窝淋巴结，检查者面对幼儿，用手扶幼儿前臂外展，然后用右手检查左侧腋窝淋巴结，再用左手检查右侧。观察皮肤的颜色，检查皮肤皱壁回复的快慢头颅：淋巴结：检查前囟的大小、闭合早晚、是否凹陷和膨出眼耳鼻：眼：看眼睑是否水肿，睑结膜充血与否、有无颗粒与滤泡；结膜是否苍白，巩膜是否染黄。耳：牵拉耳廓时有无疼痛；观察外耳道有无溢浓鼻：注意鼻腔是否通畅，鼻腔分泌物的多少及性质口腔及咽部口腔：观察嘴唇、口腔粘膜的颜色和光洁程度；舌苔的厚薄、颜色，舌系带是否过短；牙齿的数目、排列、颜色、有无龋齿胸部胸骨和肋骨：通过观察或触摸，检查是否有鸡胸或串珠肋肺部和气管：采用听诊法。在气管、支气管、肺部感染时，可听到正常呼吸音以外的声音，称为罗音（干性和湿性）心脏：用听诊法可诊断心律是否齐整，心脏是否有杂音。患风湿性心脏病等造成瓣膜狭窄或关闭不全。可听到除第一、二心音外的附加音即杂音咽部：先观察咽峡及咽后壁是否充血，有无分泌物、白膜或结节，悬雍垂与软腭有无红肿溃疡，位置是否对称，扁桃体是否充血，肿大背部脊柱侧弯：被检者只穿短裤，露出脊背，背向光线，取直立姿势。检查者从背后1米处观其左右颈肩线、左右腰凹是否对称，两肩胛骨下角及内侧角在脊柱两侧的距离。观察后，可用左手中指在脊柱中间，食指和无名指在两侧，从颈部向下触摸棘突。如脊柱无侧弯，应在一条垂直线上。如有侧弯，应记录其侧弯的方向脊柱后凸：让被检者向左转或向右转，从侧面观察其外耳道、肩峰及股骨大转子。正常者其三点在一条垂直线上。如果脊柱上、中胸部过于后凸，外耳道在肩峰及大转子垂直线之前，则为驼背。下肢膝内外翻畸形：两腿并拢直立时，两内踝分离，称膝外翻（X形腿）；若直立时两内踝可以并拢，而两膝关节却远远分离，称膝内翻（O形腿）扁平足：可采用望诊法，即观察受检者鞋底后跟的磨损情况，若内侧鞋跟磨损严重则疑为扁平足。足纵弓下方若手指不能插入，但足弓尚未着地为轻度扁平足，若足内缘着地，足呈外翻状态，跟腱向内偏斜，则为较重的扁平足；也可采用足印法。即受检者足踏滑石粉，均匀地踩在黑色的平板上，留下足迹，观察足印，评定是否正常。正常足印的足弓空白区的宽度与足印最狭窄区宽度的比为2：1；轻度扁平足的比例为1：1；中度扁平足的比为1：2；重度扁平足足弓无空白区《幼儿园工作规程》中关于

卫生健康制度的规定第十二条

幼儿园必须切实做好幼儿生理和心理卫生保健工作。幼儿园应严格执行卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》以及其他有关卫生保健的法规、规章和制度。第十三条

幼儿园应制订合理的幼儿一日生活作息制度。两餐间隔时间不得少于三小时半。幼儿户外活动时间在正常情况下，每天不得少于二小时，寄宿制幼儿园不得少于三小时，高寒、高温地区可酌情增减。

第十四条

幼儿园应建立幼儿健康检查制度和幼儿健康卡或档案。每年体检一次，每半年测身高、视力一次，每季度量体重一次，并对幼儿身体健康发展状况定期进行分析、评价。应注意幼儿口腔卫生，保护视力。第十五条

幼儿园应建立卫生消毒、病儿隔离制度，认真做好计划免疫和疾病防治工作。幼儿园内严禁吸烟。第十六条

幼儿园应建立房屋、设备、消防、交通等安全防护和检查制度；建立食品、药物等管理制度和幼儿接送制度，防止发生各种意外事故。应加强对幼儿的安全教育。

入园前健康检查的主要项目1、了解儿童的疾病史、传染病史、过敏史、家庭疾病史2、了解预防接种完成的情况

3、了解近期有无传染病接触史。

4、检查幼儿当前的生长发育与健康状况

几种消毒剂的配制方法漂白粉澄清液：过氧乙酸溶液:取漂白粉200克，放入桶中，先加少量水调成糊状，然后再加水（1000毫升）搅匀，即得20%的漂白粉乳剂。将此乳剂在黑暗中静置24小时，上层澄清液就是20%的漂白粉原液。用时再稀释至一定的浓度。漂白粉溶液要避光、避热保存，有效期4天。不能用于对有色织物或金属物品的消毒将市场上出售的20%过氧乙酸作为100%计算，配制0.1%的过氧乙酸溶液，取药一份，加水999份混合制成，其它浓度依次类推。过氧乙酸溶液应避光、避热保存课堂练习一1．生活作息制度就是在

上和

上科学的安排幼儿一日生活。2、幼儿一日生活中主要的环节有：晨（午、晚）检、

、

、

、如厕、

、游戏和户外活动、来园和离园等。3、我国幼儿园的上课次数和时间如下：小班每天

节，每节

分钟；中班每天

节，每节课

分钟；大班每天

节，每节

分钟，大班末期可适当延长5分钟。4、三浴锻炼是指

、日光浴、

。日光浴是指利用适当的日光照射身体

部分的锻炼方法

5、幼儿定期健康检查的目的是：(1)

；(2)

。6、晨检的重点内容包括：

、

、

、

。7、眼位检查的目的是要测知幼儿是否有

。检查方法有两种

和

。8、正常幼儿两腿并拢直立时，两膝和两踝可以靠拢。若两膝并拢时，两内踝分离，称

；若直立时两内踝可以并拢，而两膝关节却远远分离，称为

，这两种下肢畸形往往是由

病造成的。9、每年的

是全国儿童预防接种日。10、人体有两种免疫反应：一种叫

；另一种叫

。前者在婴儿出生时已经完善，而后者在

个月以后才比较完善。11、常用的消毒方法可分为

和

。12、“种四苗、防六病”中的防六病是指

、小儿麻痹症、_______、白喉、破伤风和麻疹。课堂练习二1、空气浴锻炼最好从

季开始：

A：秋B：夏C：春D：冬2、眼位检查的目的是要测知幼儿是否有：

A：近视B：斜视C：弱视D：色盲3、当两眼向前视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为：

A：斜视B：弱视C：近视D：斜视性弱视4、在测听中，若一儿童的耳语检查结果为3/6，则该儿童受检耳的听力缺损为：

A：1／2B：1／4C：3／4D：15、直立时两内踝可以并拢，两膝关节却远远分离，称为：

A：膝内翻B：膝外翻C：扁平足D：佝偻病6、体液免疫在婴儿

才比较完善：

A：出生时B：3个月后C：6个月后D：1岁后7、注射卡介苗是为了预防：

A：麻疹B：结核病C：脊髓灰质炎D：天花8、全国儿童预防接种日是每年的：

A：3月15日B：3月25日C：4月15日D：4月25日课堂练习三1、根据幼儿生理特点，年龄越小，上课时间应越短，休息和户外活动时间应越长。2、幼儿高级神经活动的特点是兴奋过程强于抑制过程，随着年龄的增长，抑制过程则不断地加强，因而随年龄的增长应适当地延长其睡眠时间。3、不同年龄段的儿童，检查视力的方法都一样。4、预防接种就是人工被动免疫5、预防接种是有一定程序的。6、传染病患儿和可疑病儿应一起隔离。课外作业（七）1、什么是生活制度？托幼机构制定生活制度的依据是什么？2、托幼机构组织幼儿饮水有哪些卫生要求？3、如何合理地安排托幼机构的教学活动？4、组织学前儿童体育活动应注意什么问题？课外作业（八）一、名词解释

1、健康检查

2、预防接种

3、物理消毒法

4、脊柱侧弯

5、膝内翻二、问答

1、托幼机构预防接种工作的内容是什么

？

2、儿童在哪几种情况之下不易接种？

3、托幼机构的隔离制度主要包括哪些基本措施？幼儿生长发育监测表

幼儿园

班

年

月

日顺序改名性别年龄身长体重头围胸围营养状况备注3岁以下小儿视力观察表新生儿生后数小时即有光觉；对强光有闭睑反应，瞳孔遇光先缩小，过2、3秒钟后散大；有不协调无目的眼球运动。生后半个月，以手电光从半米处移动，可引起少量辐辏反应，并有保护性瞬目反射2月眼可追随人或手，很容易引起辐辏反应4月能看自己的手，有时用手接触物体6月哺乳时