医学伦理学模拟卷及其答案

医学伦理学模拟卷及其答案一、填空题1、医学伦理学伴随着医学的发展，经历了医务伦理学、生物医学伦理学、生命伦理学三个阶段。2、美国生命伦理学家恩格尔哈特的著名代表作是《生命伦理学的基础》。3、现在医患关系发展演变的两个趋势是：医生医生与病人之间的关系越来越淡漠；病人的地位和自主权则越来越受到尊重。4、病人的权利是指在医疗中病人享有法律上认可和伦理学可辨护的要求和利益。即一个病人在医疗中的合理合法的要求和利益。５、我国安乐死的著名事件有1986年蒲某对患者夏某实行的安乐死事件、2007年李燕递交安乐死申请书事件等。二、辨析题1、我国古代第一部医学理论专著、也是第一部么？个人认为就医生的权利义务角度来讲这个问题要分两方面来考虑，首先，就医生对病人的义务来讲：医生有治疗的义务，解除痛苦的义务，解释说明的义务，保密的义务。在该案例中，要求输精管结扎是病人的要求，是医生治疗的义务，解除病人痛苦的义务，所以医生有必要满足病人要求，是作为一名医生的义务。但是，就医生的社会义务来考虑：医生有促进社会公众健康的义务，宣传、普及医学科学知识的义务，发展医学科学的义务。输精管结扎是绝育手术，将终止男性的生育能力，考虑到该男性还是19岁的学生，且医生在履行医师职责时，对病人一切可能产生的不良后果有充分注意的义务；。可能影响社会，国家的人口生育问题。最后，就病人个人的角度分析：该男性还是19岁的学生，考虑欠成熟，以后的人生变化无偿，给予手术后，可能会后悔。虽然在精子库留有精子，可以为以后生育问题找出路，但是在案例中没有涉及到父母，配偶的知情同意，所以应当按规定程序进行。总结:暂时不予以结扎手术，按规定程序后，有病人家属，本人，配偶同意后，应该予以手术。医生应该行使什么权利？医生怎样做在伦理上最佳？在该情况下，医生应该行使“特殊干涉的权利”。即当病人权利与医生对病人的义务矛盾，或这是病人权利与医生对他人和社会应尽义务矛盾时，当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，才可以使用的权利，暂时拒绝结扎手术。从伦理最佳角度讲，1、医生应该详细解释说明结扎手术后的影响，2、通知病人的家人，通过家人劝导，阻止病人手术。3、网络观看肖志军“拒绝手术”事件视频或文字介绍，并依据相关医学伦理学原理对此事件进行评价首先这是个悲剧，悲剧的源头是谁，说不清道不明，是肖志军？是他自私，因为钱，因为二胎，因为无知，还是医院？是医院的刻板板，墨守成规，见死不救，泯灭了为医的初衷？众说纷纭。我觉得源头在医院，在肖志军，在两者的关系，在社会体制，当今紧张的医院关系，医患关系商业化，法律化，医患之间的隔阂才是这个悲剧的罪魁祸首。1、首先医患之间的彼此不信任是主因，医院后怕病人的追究，病人唯恐医院为所欲为，这种情况下孕育出了手术签字，制造了今天的悲剧，今天这个悲剧发生了，但是我们难保后无来者。2、其次是医患关系的商业化，让钱成了穷人举步维艰的荆棘，成了心坎里的阴影。3、再者是医患关系的法律化，让图谋不轨的人钻法律的空子，趁机捞油。4、就医院的角度而言，过度的自卫，没有履行医生的义务，治疗的义务，解除痛苦的义务，5、明明有特殊干涉权利，却为了死的规章制度，视而不见，见死不救。6、社会的舆论负面效益引起了种种的医患紧张，四、回答问题医生的形象与任务是什么？你认为医学生应该树立怎样的形象？医生的形象：诊断准确，处置得当，技术高明，2对患者亲切关怀，能耐心地帮助患者解除疑虑，不问患者的年龄，性别和贫富状况，同等相待，有高尚的医德修养，不仅医疗躯体，也注意到心理医疗，能博得患者的充分信赖，不搞药物包围与检查大战，即不是赚钱这一的医商。医生的任务：治病与解除痛苦。医学生形象：努力学习医学知识，为以后的临床工作打下扎实的基础；认真随导师学习临床技能，不闲置，偷懒；树立亲切友善的处事待人形象，为临床与病人的沟通埋下伏笔；树立正确的人生观，价值观，不在以后的临床中走畸形道路，为金钱误入歧途；再次应该努力尝试设身处地为他人着想，以后面对的病人本身就处于一种不舒服，担心恐惧的状态，能够从病人的角度出发，温和耐性，自信镇静，抚平病人的焦躁的心情，给予病人可以恢复的信心，4、用相关案例或事例说明医务人员应该如何掌握并运用临床最优化原则案例一：一位高中生，女，１８岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择术式既达到根治的目的又不给孩子留下伤残。医生讲：只能尽最大努力，不能担保尽善尽美。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追究医生责任。临床最优化原则是指1、积极获取最佳疗效，2、确保诊疗的安全无害，3、竭力减轻病人痛苦，4、力求降低诊疗费用该案例中医生就诊断结果恶性肿瘤做出根治的最佳疗效，达到了依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最好、损害小，能最大程度减轻病人痛苦，体现最优化原则。但是由于患者家属意见没有采取最佳疗效方案，最后复发，由于医学技术上的难度和病情变化（尤其肿瘤已有转移），即使医生动机再好，疗效不可能是十全十美的，所以，医生不但采取了临床地最优化原则，而且不具有道德上负责任。案例二：患者唐某某，男,69岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧４个月。近２０天加重且出现黄疽，到某医院就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外，无异常发现。Ｂ超提示：肝外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段（左、右肝管部位癌），肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疽，胆管癌可能性大。于是，收患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌或壶腹癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疽，梗阻部位考虑为壶腹部实性占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症由结石引起的多见，且患者２０年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致；另有医生认为占位性病变不能除外癌，故建议行ＥＲＣＰ检查。因患者发烧又等待了一段时间做ＥＲＣＰ检查，但未成功。由于患者黄疽及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石、残余胆囊管结石。分析：在该案例中医生有过分依赖辅助检查的倾向，反而没有采取最优化原则，延误了一些手术时间，增加了病人的痛苦，过多的辅助检查，不重视临床基本功的训练，病史和体格检查，让自己陷入迷茫中不能自拔，而且还大大增加了患者的痛苦和经济负担，从而导致了贻误病人的治疗时机，因此，在诊疗过程中，医生应该注意运用最优化原则，积极获取最佳疗效，确保诊疗的安全无害，竭力减轻病人痛苦，力求降低诊疗费用，从病人利益出发，展开工作。5、本学期《医学伦理学》课程中你认识最深刻、最研究的是哪个问题？（具体展现研究成果）研究最深刻的是医患关系问题医患关系现状，可能涉及的原因医患关系处于不和谐状态，甚至是岌岌可危的状态。据上海医科大学医院管理处对全国七所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29.72%；据中国消协的资料显示,1996年医疗投诉月均发生数为2.64件，1997年为10.17件，1998年为11.75件，1999年为22.25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍;中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98%；上海市卫生局一项调查显示，近年医疗纠纷以11%的速度递增。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外，据统计，1998～2001年，仅北京市71家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90人原因：1、现行体制结构的原因，