手术室提高手术器械及物品准备完善率QCC成果汇报(附演讲稿)

品管圈（QCC)活动成果报告书改善主题：提高手术器械及物品准备完善率部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室部门别:手术室品管圈成员基本数据表设计的灵感来自于手术室的无影灯，绿色代表健康，充满活力的生命与希望，红色的心代表爱心，白色代表圣洁和白衣天使之手，蜡烛象征着病人的生命与健康，需要细心的呵护和守护！

圈名意义：圈徽意义：圈活动特点：设计的灵感来自于手术室的无影灯，绿色代表健康，充满活力的生命与希望，红色的心代表爱心，白色代表圣洁和白衣天使之手，蜡烛象征着病人的生命与健康，需要细心的呵护和守护！

无影灯下，每一位护士用爱心、耐心、热心和责任心，用我们圣洁的白衣天使之手为患者托起顽强的生命！创造出一片绿色、健康的天地！全体圈员热情参与，团结互助、积极向上，开会地点为手术室办公室，每次会议时间大概为1h，每月平均开会次数为1-2次，初期率为100%！圈名、圈徽选定表一、圈的介绍圈的组成圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）圈名:手护圈（守护圈）二、主题选定（一）选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定严格落实手卫生，预防切口感染19201818753如何提高病人的满意成好与临床科室护士之间交接流高器械及物品准备完善率252828231041√评价说明份数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注:以评价进行主题评价，共7人参与选题过程，票选份数，5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定

（二）本期活动主题：提高手术器械及物品准备完善率。（三）名词定义：完善：解释为完备美好，无缺陷，使趋于完美和增加在完成的基础上起到锦上添花的作用。（四）选题理由：1、对同仁而言：提高手术护理质量，减少因器械及物品准备不足而影响手术进度。2、对医院而言：避免不必要的医患纠纷。3、对患者而言：减轻患者因麻醉时间增加而费用增加，以及物品准备不足而引起紧张。4、对领导而言：能更好地密切地与各手术科室完成工作。5.对自己而言：能更加熟练的掌握各手术所需物品及提高业务能力。三、活动计划拟定

月份周次步骤2015年01月2015年02月2015年03月2015年04月2015年05月2015年06月2015年07月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定....---....---

计划拟订

....---....---

现况把握

....---....---

目标设定

....---....---

解

析

....---....---

对策拟订

....---....---

对策实施与检讨

....---....---....---....---....---

效果确认

....---....---

标

准

化

....---....---

检讨改进

....---....---

成果发表

....---....---

（注:……为计划线,-----为实施线）四、现况把握（一）选题过程

开始判断手术特殊性特殊手术（如专家手术）整理各种物缺的原因对新护士的业务培训对专家手术及特殊手术流程进行学习对医生习惯及专家习惯作登记定期学习讨论物品不足或不熟悉增加物品供求量,学习新器械及物品熟悉判断YESNO排除以上因素以上因素引起工作不完善,数据统计数据统计

结束

结束此次活动重点针对物品准备不足寻找原因普通手术现状调查对策前手术物品调查原因汇总（30台手术）序号原因（未备）次数序号原因（未备）次数1找特殊临时消毒包114输尿管镜异物钳未备12拿病历115输液架未备13拿几丁糖216等渗盐水未备24大敷料贴未备317自动拉钩未备15乐加未备318红色尿管太小、换大号26拿脚踏119套石蓝未备17双丁管未备120大三爪拉钩不知在哪个包18沙布块未备121红色尿管未备19可吸收线未备222电池、电钻未备110导管未备123大盐垫不够、未备211石蜡油未备12431流管未备112尿道探子未备125明胶海绵未备11315号刀片未备226手术巾未备1对策前物品调查汇总表对策2原因汇总（30台）序号原因（未备）次数1体位垫12中号标本袋13提骨拉钩14中转开腹物品2手术物品准备调查（对策后）原因汇总（30台手术）序号原因（未备）次数1驱血带、止血带12骨科布包13导尿包14双丁管15直角钳161号可吸收线17碘伏、酒精1860mL注射器19CB套1对策后手术物品调查汇总表

（二）改善前柏拉图

（一）目标值布拉图目标准=现况值-改善值

=现况值-（现况值×能力圈）

=10-（10×23%）

=7.7（台）

五、目标设定降幅1.23台降幅1.15台降幅1台降幅2.3台降幅2.3台

（二）改善后柏拉图六、解析器械物品的原因护工管理工作器械及物品准备不完善

新器械培训不到位对器械不熟悉医生习惯不同,未提前熟悉流程责任心不强思想不重视新护士业务不熟悉跟台次数少工作不认真未提前预习缺少吃苦精神管理方法有待改善管理者思想不重视术前准备方法有欠缺临时交换手术手术多人员不知新护士较多注:表由圈员依工作经验圈选出之要因七、对策拟定注:全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:优5分、可3分、差1分，圈员共:7人，以80/20定律80分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以85分以上为实行对策，共圈选出4个对策。问题点原因分析对

策

方

案评价总

分采

行提案人负责者可行性经济性效益性1

护士责任心不强

，思想不重视，缺少吃苦精神加强护士之间的沟通，了解每位护士心理想法

2931

26

86

√

2

新护士对业务不熟跟台次数少，医生习惯不同制定每台手术流程，特殊手术对照流程准备用物，术前学习，将医生不同习惯作登记，定期学习讨论

31

29

31

91

√

3

术前未做到检查用物，接台速度太快由晚班护士准备第二天用物，自班护士提前30分钟检查，确认准备齐全

2631

31

88

√

4新器械教程培训不到位，特殊器械不熟悉，不主动学习

将所有器械拍片制定成相册，加强学习26

293186

√

八、对策实施与检讨（一）

对策一对策名称加强护士之间的沟通，了解每位护士心理想法

主

要

因护士责任心不强，思想不重视，缺少吃苦精神改善前：护士对手术物品准备完善率不认真对策内容：护士长加强与每位护士心理沟通

对策实施︰于2015年4月7日进行护士之间一对一当面沟通方式负责人：实施时间：2015年4月7日-2015年4月13日实施地点：手术室办公室对策处置：改进后效果良好

对策效果确认：将不定期的与每位护士加强沟通，确保每位护士能将工作放在第一位，保证工作质量对策实施与检讨（二）

对策一对策名称制定每台手术流程，特殊手术对照流程准备用物主

要

因对业务不熟悉改善前：新护士较多，对业务不熟悉，跟台次数少对策内容：1、确保每位护士多跟台，能单独熟练每台手术流程2、将每台手术所需用物、手术流程及特殊要求制定成册，每天做手术前提前预习，熟悉手术流程

对策实施︰于2015年2月将手术流程制成册负责人：实施时间：2015年2月实施地点：手术室办公室对策处置：改善后效果良好

对策效果确认：每台手术开始前，由护士长根据手术流程册检查是否所有用物备齐无遗漏对策实施与检讨（三）

对策一对策名称

将医生习惯作登记，定期学习、讨论主

要

因医生习惯不同，不能熟记每位医生习惯

改善前：新护士不能熟记每位医生手术过程中习惯对策内容：将特殊手术及专家特殊要求及习惯记录，定期学习讨论提前预习手术流程

对策实施︰每次请专家手术或医生特殊习惯及时记录负责人：实施时间：2015年2月20日实施地点：手术室对策处置：改善后效果良好

对策效果确认：术后由护士长每台手术确认是否已登记对策实施与检讨（四）

对策一对策名称将所有器械拍照制成相册，加强学习主

要

因对器械不熟，不主动学习改善前：护士对新购进的器械不熟悉，性能不了解对策内容：将手术室所有器械拍照制成相册，对新购进的器械由护士长告知及讲解其用途，确保每位护士能知晓

对策实施︰由专人将器械拍照制成册，全体护士共同学习，加强认识负责人：实施时间：2015年3月25日实施地点：手术室对策处置：改善后效果良好

对策效果确认：护士长将不定期不定人抽查认识器械，确保每位护士认识到位手术流程配合特殊手术和专家手术记录面对面咨询记录特殊手术器械九、效果确认

（一）有型成果1.改善前、中、后数据项

目

改善前改善中改善后备注调查日期

2015年1月-2月2015年2月-3月

2015年4月20日

资料来源调查手术物品准备情况

调查手术物品准备情况

调查手术物品准备情况

调查总人数

30台手术

30台手术

30台手术

数据1、物品未备足10台2、用物未备6台3、器械不熟悉5台4、药品未备4台5、器械包未备5台

1、物品未备足2台2、用物未备2台3、器械不熟悉1台4、药品未备2台5、器械包未备2台

21台手术已完成

合

计30台手术30台手术30台手术

2.改善前柏拉图

3.改善后柏拉图4.成果比较改善前改善后

5.目标达标率：

目标达标率=×100%

达标率=×100%

（二）无形成果：

1.改善前、后数据

项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用213557.94.9团队精神263.75684.3专业知识284649.15.1沟通协调253.6608.65活动信心304.3608.64.3责任荣誉304.3588.34注:由圈员7人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为70分。

2.成果图：十、标准化

作业标准书类别：□流程改善

■提升质量□健保行政□临床路径作业名称：提高手术前器械及物品准备完善率编号：SSSQU-1主办部门：手术室一、目的：针对术前用物准备不齐，通过QU提高用物准备完善率，从而提高手术配合率护士业务能力。

二、适用范围：手术室护理所有工作人员。

三、说明：（一）作业程序（流程图）

晚班准备所有用物洗手护士术前再次根据手术流程核对用物护士长再次检查特殊手术根据手术流程准备物品统一登记、供学习

（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比（二）作业内容:根据手术类别，准备用物，依照手术配合流程一级特殊医生习惯笔记熟悉手术流程。

（三）使用窗体:无四、注意事项:无五、附则:（一）实施日期:2015年4月20日后标准化（二）修订依据:根据实际调查结果对比十一、检讨与改进

（一）活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定减少患者因物品准备不齐而延长手术时间从改善主题更深层次的掌握工作的宗旨一切以病人为中心活动计划拟定具有可实施行，提高工作效率把制定任务计划能力运用到实践中

现况把握认真查找原因

加强管理

目标设定审慎评估尽力而为

增加自我动力，变压力为动力解

析圈员脑力激荡、原因对策、双要因图、找出问题重点

根据问题制定措施实施对策拟订群策群力、可实施多对策

多样化解决问题

对策实施与检讨通过对策实施、加强自我管理---效果确认通过效果确认、让圈员直观感受成就感

继续努力，重获佳绩

标

准

化将标准化模式运用到实际工作中

逐渐完善各项工作的作业标准

圈会运作情形提高圈员间的沟通，协调与组织能力

充分调动圈员积极性残留问题圈员知识面不广，QU知识掌握不够，应用手法不灵活。

（二）心得感想通过几个月时间的QCC运作,品质管理这个概念已经深深刻在我们每个圈员心中,对它的了解从无到有,从少到多,我们学习到了各种品管手法,学会了发现问题及解决问题的能力,提高自我管理水平,能够自主自发地进行头脑风暴,开展自下而上的管理模式,从传统的工作方法,要我做到我要做,来完成这项工作,知易行难,品管圈的成效如何与上级领导的关心关注是分不开的。感谢您的聆听！尊敬的各位领导，各位评委老师及亲爱的同仁们：大家下午好，我是手术室“守护圈”的圈长XX，今天作为圈长我要和我的伙伴们一起与大家分享我们第一期品管圈的成果，我们圈的主题是：提高手术器械及物品准备完善率。首先，我要为大家介绍我们圈的圈员组成，我们“手护圈”共计7人，圈长由我担任，辅导员由我们的护士长XX担任。其她五位就是我们的分成员，我们的平均年龄是26岁，平均学历为大专。现在大家所看到的是我们的圈徽，圈徽的设计灵感来自于手术室的无影灯，绿色代表健康，充满活力的生命与希望。红色的心代表爱心，白色代表圣洁和白衣天使之手，蜡烛象征着病人的生命和健康。需要细心的呵护和守护！我们的圈名叫手护圈（谐音守护圈）圈名意义为：无影灯下，每一位护士用爱心、耐心、热心和责任心，用我们圣洁的白衣天使之手为患者托起起顽强的生命，创造出一片绿色、健康的天地。1、我们圈活动特点是：全体圈员热情参与，积极向上，开会地点为手术室办公室，每次会议时间大概为1小时，平均每月开会次数为1-2次，初期率为100%，这是我们圈名圈徽的选定表，以及开会场所以及开会会议记录，根据科室目前存在的问题，我们进行了主题选定，它是以评价的方式进行选定，总分最高为本次活动主题，如图所见：提高手术器械及物品准备的完善率，荣升我们的主题，那么我给大家解释一下，完善的定义：完善为完备美好，无缺陷，使趋于完美和增加在完成的基础上，起到锦上添花的作用。那么我们的选题理由是1、对同仁而言：提高手术护理质量，减少因器械及物品准备不足而影响手术进度。2、对医院而言：避免不必要的医患纠纷。3、对患者而言：减轻患者因麻醉时间增加而费用增加，以及物品准备不足而引起紧张。4、对领导而言：能更好地密切地与各手术科室完成工作。5.对自己而言：能更加熟练的掌握各手术所需物品及提高业务能力。既然确定了主题那么就要拟定我们的活动计划表，这幅图大家可以看到我们每一个步骤实施的时间及对应的负责人，根据主题的选定，我们确定了此次活动重点，并且制定了流程，首先我们进行了现状调查，调查了30台手术用物未准备完善的各种原因及原因出现的