医患关系的法律基础

医患关系法律基础黄惠民律师医患关系的法律基础1/63法学理论中相关几个基本概念医事法一些基本问题医事法律关系与医疗纠纷医患关系的法律基础2/63法学理论中相关几个基本概念法特征法律规范法渊源法律部门法律关系法律责任医患关系的法律基础3/63法特征定义:法是由一定物质生活条件所决定，由国家制订或认可并由国家强力确保实施含有普遍效力行为规范体系特征:法是为人们提供行为标准社会规范；法以国家政权意志形式出现；国家制订和认可社会规范国家强制力确保实施社会规范法效力普遍性和明确性法以权利、义务为主要内容法是司法机关办案主要依据医患关系的法律基础4/63法律规范定义:法律规范是由国家制订或认可，反应国家意志、含有要求权利义务及法律后果行为准则，是法要素主要组成部分。分类:授权性规范（权利规范）命令性规范（义务规范）禁止性规范（义务规范）

医患关系的法律基础5/63法渊源

宪法法律行政法规地方性法规行政规章（部门规章和政府规章）民族自治条例和单性条例尤其行政区法律经济特区规范性文件国际条约、国际通例医患关系的法律基础6/63法律部门法律体系:指一国全部法律规范，按照一定标准和标准划分为不一样法律部门而形成内部友好一致，有机联络整体。法律部门（部门法）:是依据一定标准和标准所划分调整同一类社会关系法律规范总称。医患关系的法律基础7/63法律部门宪法刑法行政法民商法经济法劳动与社会保障法医事法诉讼法医患关系的法律基础8/63法律关系定义:法律关系是依法产生，以主体之间权利与义务关系形式表现出来特殊社会关系医患关系的法律基础9/63法律关系主体

定义法律关系主体即法律关系参加者,是在法律关系中一定权利享受者和一定义务负担者种类公民法人国家医患关系的法律基础10/63法律事实定义:法律规范所要求，能够引发法律关系产生、变更和消失客观情况或现象，是法律规范和法律关系中介种类:法律事件法律行为（正当行为和非法行为）单方法律行为、双方法律行为、多方法律行为要式法律行为、非要式法律行为医患关系的法律基础11/63法律责任法律责任归责责任法定标准因果关系标准责任相当标准责任自负标准医患关系的法律基础12/63法律责任刑事责任行政责任民事责任违约责任侵权责任医患关系的法律基础13/63法律责任普通侵权民事责任组成要件有损害事实有违法行为违法行为与损害事实之间有因果关系行为人主观上有过失医患关系的法律基础14/63法律责任侵权民事责任抗辩事由（免责条件）正当防卫紧急避险职务授权行为不可抗力受害人过失受害人同意第三人过失意外事件医患关系的法律基础15/63法学理论相关基本知识医事法一些基本问题医事法律关系与医疗纠纷医患关系的法律基础16/63医事法一些基本问题医事法概念和特征医事法渊源医事法律关系医事法律责任医疗护理规范医患关系的法律基础17/63医事法概念和特征定义医事法是由国家专门机关制订,并由国家强制力确保实施医疗卫生方面法律规范总和特征普通法特征包含医疗、护理技术规范医患关系的法律基础18/63医事法渊源宪法医事法律医事法规医事规章技术性规范医事自治条例与单行条例国际医事条例医患关系的法律基础19/63医事法渊源中华人民共和国民法通则中华人民共和国刑法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国献血法中华人民共和国职业病防治法医患关系的法律基础20/63医事法渊源血液制品管理条例（国务院）医疗事故处理条例（国务院）医疗器械监督管理条例（国务院）中华人民共和国护士管理方法（卫生部）病历书写基本规范（卫生部）医疗机构管理条例（国务院）诊疗护理常规(共9册)

医患关系的法律基础21/63医事法律关系医事法律关系是依据医事法律规范所产生，以主体之间在卫生管理和医药卫生保健服务过程中所形成以权利与义务形式表现出来特殊社会关系医患关系是一个医事法律关系主体:医疗机构患者客体:法律事实（法律事件和法律行为）医患关系的法律基础22/63医患关系医方权利治疗主导权（诊疗权、处方权、处置权）医疗费用支付请求权医疗意外、难以防止并发症免责权其它权利（知识产权、名称权、声誉权等）医方义务依法和依约提供医疗服务义务通知义务保密义务随附义务

医患关系的法律基础23/63医患关系患方权利取得适宜医疗服务权利合理程度医疗自由权知情权和同意权隐私权其它权利（人格权、监督权、请求赔偿权等）患方义务配合诊疗义务付费义务恪遵法律法规和医疗机构规章制度,维护正常医疗秩序义务医患关系的法律基础24/63医事法律责任行政责任（行政处罚和行政处罚）民事责任（赔偿责任）损害后果违法行为因果关系主观过失刑事责任医疗事故罪非法行医罪医患关系的法律基础25/63医疗护理规范医疗、护理规范本质是一个法律规范,主要是由卫生行政部门组织教授制订并同意一系列规范性文件组成,其次也包含一些并非由规范性文件所确定约定成俗内容,可分成授权性规范、命令性规范和禁止性规范三种类型。医疗、护理规范是医师、护士执业行为准则,是评价医疗、护理质量标准,也是处理医疗、护理纠纷法律依据。医患关系的法律基础26/63医疗护理规范第七条:医师能够依法组织和参加医师协会;第十七条:医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项，应该到准予注册卫生行政部门依照本法第十三条要求办理变更注册手续;第二十三条:医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证实文件，必须亲自诊查、调查，并按照要求及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。

《中华人民共和国执业医师法》医患关系的法律基础27/63医疗护理规范第七条:取得高等医学院校护理专业专科以上毕业文凭者，以及取得经省级以上卫生行政部门确认免考资格普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，能够免于护士执业考试。第二十一条:护士在执业中应该正确执行医嘱，观察病人身心状态，对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应该采取力所能及抢救方法。第二十四条:护士在执业中得悉就医者隐私，不得泄露，但法律另有要求除外。

《中华人民共和国护士管理方法》医患关系的法律基础28/63法学理论相关基本知识医事法一些基本问题医事法律关系与医疗纠纷医患关系的法律基础29/63引发医疗纠纷常见原因医疗纠纷防范医患关系的法律基础30/63引发医疗纠纷常见原因违反执业资格和执业范围相关要求违反诊疗规范违反通知相关要求病史书写不妥不负责任,玩忽职守医患关系的法律基础31/63违反执业资格和执业范围相关医疗纠纷

第二十七条:医疗机构必须按照核准登记诊疗科目开展诊疗活动。第二十八条:医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

《医疗机构管理条例》医患关系的法律基础32/63违反执业资格和执业范围相关医疗纠纷第十三条:国家实施医师执业注册制度。取得医师资格，能够向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第十四条:医师经注册后，能够在医疗、预防、保健机构中按照注册执业地点、执业类别、执业范围执业，从事对应医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

《中华人民共和国执业医师法》医患关系的法律基础33/63违反执业资格和执业范围相关医疗纠纷

案例一先锋霉素过敏致死案案例二外出眼科手术葡萄球菌感染案案例三交通事故引发后腹膜出血死亡案案例四脑癫痫手术后出血死亡案医患关系的法律基础34/63引发医疗纠纷常见原因违反执业资格和执业范围相关要求违反诊疗规范违反通知相关要求病史书写不妥不负责任,玩忽职守医患关系的法律基础35/63违反诊疗规范相关医疗纠纷

本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害事故。

《医疗事故处理条例》医患关系的法律基础36/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养化验和检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础37/63等级护理尤其护理:病情重笃，复杂多变，随时可危及生命情况，患者极度虚弱，生活无法自理；Ⅰ级护理:病情危重，需绝对卧床者；特大手术后7天内，各种中、大手术后1-3天内；昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫；生活不能自理者Ⅱ级护理:病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者；老年体弱或慢性病患者，不宜过多活动者；普通手术后或轻型子痫Ⅲ级护理:普通慢性病、轻症、术前检验准备阶段患者及正常孕妇；各种疾病或术后恢复期患者；能下床活动，生活自理者医患关系的法律基础38/63等级护理案例五违反一级护理要求致意外猝死案案例六呼吸机应用不妥窒息死亡医患关系的法律基础39/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养化验和检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础40/63饮食和喂养案例七新生儿低血糖抽搐致脑瘫医患关系的法律基础41/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养试验室检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础42/63试验室检验案例八外伤后肾切除案例九肾移植后双眼失明医患关系的法律基础43/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养试验室检验药品和医疗器材使用病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础44/63用药案例十毛地黄过量中毒死亡案例十一安定推注不妥死亡案案例十二新生儿用丁胺卡那后耳聋案例十三用自带进口药无效死亡后纠纷医患关系的法律基础45/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养试验室检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础46/63病人观察和紧急情况时处理案例十四肝穿刺后大出血医患关系的法律基础47/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养化验和检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础48/63手术指征和手术时机选择案例十五第二产程延长致新生儿脑瘫医患关系的法律基础49/63违反诊疗规范相关医疗纠纷等级护理饮食和喂养化验和检验用药病人观察和紧急情况时处理手术指征和手术时机选择出院随访医患关系的法律基础50/63出院随访案例十六早产儿吸氧后视网膜病变致双目失明医患关系的法律基础51/63引发医疗纠纷常见原因违反执业资格和执业范围相关要求违反诊疗规范违反通知相关要求病史书写不妥不负责任,玩忽职守医患关系的法律基础52/63违反通知义务相关医疗纠纷第三十三条:医疗机构施行手术、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。《医疗机构管理条例》医患关系的法律基础53/63违反通知义务相关医疗纠纷案例十七输血反应致死案案例十八改变手术方案手术后死亡案案例十九关节腔手术后致残案案例二十通知不妥引发安乐死纠纷诉讼案医患关系的法律基础54/63引发医疗纠纷常见原因违反执业资格和执业范围相关要求违反诊疗规范违反通知相关要求病史书写不妥不负责任,玩忽职守医患关系的法律基础55/63病案证据特点书证物证视听资料证人证言当事人陈说判定结论勘验笔录医患关系的法律基础56/63举证责任侵权民事诉讼举证责任普通标准:谁主张，谁举证举证责任倒置:适合用于法律要求特殊类型侵权案件和一些技术性、专业性较强案件。医疗纠纷诉讼适用举证责任倒置标准。医患关系的法律基础57/63病案书写规范病历是指