医保合同模板

医保合同模板第一篇范文：合同编号：__________

本合同以下简称“本合同”，由以下双方签订：

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

鉴于甲方具备提供医疗保险服务的资质，乙方因自身需要，愿意向甲方购买医疗保险服务，双方经友好协商，就甲方向乙方提供医疗保险服务事宜，达成如下协议：

一、保险服务内容

1.1甲方根据乙方需求，提供以下医疗保险服务：

（1）住院医疗保障；

（2）门诊医疗保障；

（3）特殊疾病医疗保障；

（4）意外伤害医疗保障。

1.2甲方承诺按照国家相关法律法规和政策，合理制定医疗保险费率，确保乙方权益。

二、保险责任范围

2.1甲方在乙方购买医疗保险期间，对以下情形承担保险责任：

（1）乙方因疾病、意外伤害等原因住院治疗，经甲方审核确认，符合保险合同约定的保障范围；

（2）乙方在门诊治疗过程中，发生的合理医疗费用，经甲方审核确认，符合保险合同约定的保障范围；

（3）乙方患有特殊疾病，经甲方审核确认，符合保险合同约定的保障范围；

（4）乙方因意外伤害导致身故或残疾，经甲方审核确认，符合保险合同约定的保障范围。

2.2甲方在以下情形下不承担保险责任：

（1）乙方因自身故意或重大过失导致的疾病、意外伤害；

（2）乙方在保险合同有效期内，故意隐瞒或谎报有关事实，导致保险事故发生；

（3）乙方违反国家法律法规，导致保险事故发生；

（4）乙方因战争、军事行动、暴乱、地震、海啸等不可抗力因素导致的保险事故。

三、保险期限与保险费

3.1本合同保险期限为____年，自乙方缴纳首期保险费之日起计算。

3.2乙方应按照甲方规定的缴费方式和缴费期限缴纳保险费。保险费标准如下：

（1）住院医疗保障：____元/年；

（2）门诊医疗保障：____元/年；

（3）特殊疾病医疗保障：____元/年；

（4）意外伤害医疗保障：____元/年。

四、保险金的申请与赔付

4.1乙方在发生保险事故后，应立即通知甲方，并提供相关证明材料。

4.2甲方在收到乙方提供的证明材料后，应在____个工作日内完成审核。

4.3甲方确认乙方符合保险合同约定的赔付条件后，应在____个工作日内向乙方支付保险金。

五、争议处理

5.1本合同在履行过程中，如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

6.2本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

6.3本合同附件如下：

（1）甲方提供的医疗保险服务明细表；

（2）乙方提供的个人信息表；

（3）保险合同条款。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

第三方：__________（以下简称“第三方”）

鉴于甲方具备提供医疗保险服务的资质，乙方因自身需要，愿意向甲方购买医疗保险服务，第三方作为专业医疗保险管理服务提供方，愿意协助甲方进行医疗保险服务的管理与监督，甲乙双方经友好协商，就甲方向乙方提供医疗保险服务事宜，第三方提供管理服务，达成如下协议：

一、甲方权益与责任

1.1甲方作为医疗保险服务的提供方，享有以下权益：

（1）根据乙方需求，制定合理的医疗保险服务方案，包括但不限于保险费率、保障范围、赔付条件等；

（2）乙方在享受医疗保险服务期间，甲方有权对乙方的医疗费用进行审核，确保乙方权益；

（3）甲方有权根据市场情况和乙方需求，调整保险费率和保障范围；

（4）甲方享有乙方缴纳的保险费，并承担相应的保险责任。

1.2甲方承担以下责任：

（1）按照国家相关法律法规和政策，合理制定医疗保险费率，确保乙方权益；

（2）为乙方提供优质、高效的医疗保险服务，确保乙方在发生保险事故时得到及时、合理的赔付；

（3）对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方；

（4）在保险合同期限内，如因甲方原因导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任。

二、乙方责任与权益

2.1乙方承担以下责任：

（1）按照甲方要求，及时、足额缴纳保险费；

（2）在享受医疗保险服务期间，如实告知自身健康状况，不得故意隐瞒或虚构事实；

（3）遵守国家法律法规，不得利用医疗保险进行欺诈行为。

2.2乙方享有以下权益：

（1）在保险合同有效期内，享有甲方提供的医疗保险服务；

（2）在发生保险事故后，按照合同约定向甲方提出索赔，甲方应在规定时间内审核并赔付；

（3）在合同期内，如因甲方原因导致乙方权益受损，乙方有权要求甲方承担相应责任。

三、第三方权益与责任

3.1第三方享有以下权益：

（1）根据甲乙双方约定，收取甲方支付的管理服务费；

（2）对甲方提供的医疗保险服务进行监督，确保甲方履行合同义务；

（3）在甲方与乙方发生争议时，提供专业的调解服务。

3.2第三方承担以下责任：

（1）按照甲乙双方约定，提供专业的医疗保险管理服务，确保医疗保险服务的顺利进行；

（2）对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方；

（3）在甲乙双方发生争议时，公正、公平地调解争议，维护甲乙双方的合法权益。

四、违约及限制条款

4.1如乙方违反本合同约定，导致甲方权益受损，乙方应承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；

4.2如甲方违反本合同约定，导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；

4.3如第三方违反本合同约定，导致甲乙双方权益受损，第三方应承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；

4.4乙方在享受医疗保险服务期间，不得将保险权益转让或质押给第三方；

4.5甲方在保险合同期限内，不得擅自解除合同，如需解除，应提前____个月书面通知乙方，并承担相应责任。

五、争议处理

5.1本合同在履行过程中，如发生争议，甲乙双方应协商解决；协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。

六、合同生效与终止

6.1本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

6.2本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

七、其他约定

7.1本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

7.2本合同附件如下：

（1）甲方提供的医疗保险服务明细表；

（2）乙方提供的个人信息表；

（3）保险合同条款。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

第三方（盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

第三方介入的意义和目的：

第三方作为专业医疗保险管理服务提供方，其介入本合同旨在提高医疗保险服务的专业性、透明度和公正性，确保甲乙双方的合法权益得到充分保障。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为医疗保险服务的提供方，其权益在本合同中占据主导地位，有利于甲方更好地履行合同义务，确保乙方在享受医疗保险服务期间得到及时、合理的赔付，同时维护甲方的合法权益。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

第三方：__________（以下简称“第三方”）

鉴于乙方因自身健康需求，愿意购买医疗保险，甲方具备提供医疗保险服务的资质，第三方作为专业医疗保险服务评估与监督机构，愿意协助乙方对甲方的服务质量进行评估与监督，甲乙双方经友好协商，就乙方购买医疗保险事宜，第三方提供评估与监督服务，达成如下协议：

一、乙方权益与责任

1.1乙方作为医疗保险服务的受益方，享有以下权益：

（1）根据自身需求，选择合适的医疗保险服务方案；

（2）在享受医疗保险服务期间，乙方有权要求甲方提供透明、合理的保险条款；

（3）乙方有权在保险合同有效期内，对甲方的服务进行监督和评价；

（4）在发生保险事故时，乙方有权要求甲方按照合同约定进行赔付。

1.2乙方承担以下责任：

（1）按照甲方要求，如实告知自身健康状况，不得故意隐瞒或虚构事实；

（2）按照合同约定，及时、足额缴纳保险费；

（3）遵守国家法律法规，不得利用医疗保险进行欺诈行为。

二、甲方责任与权益

2.1甲方承担以下责任：

（1）按照国家相关法律法规和政策，制定合理的医疗保险费率和服务方案；

（2）为乙方提供优质、高效的医疗保险服务，确保乙方在发生保险事故时得到及时、合理的赔付；

（3）对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方；

（4）在保险合同期限内，如因甲方原因导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任。

2.2甲方享有以下权益：

（1）根据乙方需求，调整保险费率和保障范围；

（2）在乙方享受医疗保险服务期间，甲方有权对乙方的医疗费用进行审核；

（3）甲方享有乙方缴纳的保险费，并承担相应的保险责任。

三、第三方权益与责任

3.1第三方享有以下权益：

（1）根据甲乙双方约定，收取甲方支付的服务费用；

（2）对甲方提供的医疗保险服务进行评估与监督，确保甲方履行合同义务；

（3）在甲乙双方发生争议时，提供专业的调解服务。

3.2第三方承担以下责任：

（1）按照甲乙双方约定，提供专业的医疗保险服务评估与监督；

（2）对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方；

（3）在甲乙双方发生争议时，公正、公平地调解争议，维护甲乙双方的合法权益。

四、违约及限制条款

4.1如乙方违反本合同约定，导致甲方权益受损，乙方应承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；

4.2如甲方违反本合同约定，导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；

4.3乙方在享受医疗保险服务期间，不得将保险权益转让或质押给第三方；

4.4甲方在保险合同期限内，不得擅自解除合同，如需解除，应提前____个月书面通知乙方，并承担相应责任。

五、争议处理

5.1本合同在履行过程中，如发生争议，甲乙双方应协商解决；协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。

六、合同生效与终止

6.1本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

6.2本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

七、其他约定

7.1本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

7.2本合同附件如下：

（1）甲方提供的医疗保险服务明细表；

（2）乙方提供的个人信息表；

（3）保险合同条款。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

第三方（盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

乙方为