保险公司理赔服务准则

保险公司理赔服务准则合同编号：__________甲方（保险人）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方（被保险人）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________第一条保险范围1.1甲方根据乙方的申请，同意对乙方发生的意外伤害、疾病、财产损失等情况按照保险条款进行赔偿。1.2乙方应当严格遵守国家法律法规和保险条款，不得违反保险合同约定的保险范围。第二条保险金额和保险费2.1乙方的保险金额为人民币__________元整。2.2乙方应当按时足额交纳保险费，保险费率为__________%。2.3乙方交纳保险费后，甲方应当向乙方提供保险单，乙方应当妥善保管保险单。第三条理赔程序3.1乙方发生保险事故后，应当在第一时间通知甲方，并提供相关证明材料。3.2甲方收到乙方提供的证明材料后，应当在__________个工作日内进行核实，并根据核实结果进行赔偿。3.3甲方应当在赔偿后及时向乙方提供赔偿凭证。第四条责任免除4.1乙方因下列原因导致的损失，甲方不承担赔偿责任：（1）乙方故意或者重大过失造成的损失；（2）乙方违法犯罪行为导致的损失；（3）乙方疾病、生育等导致的损失；（4）乙方违反保险条款约定的其他情形。第五条争议解决5.1甲乙双方在履行本合同时发生的争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自双方签字或者盖章之日起生效，有效期为__________年。6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.保险单2.投保申请书3.保险条款4.理赔申请书5.身份证明文件6.损失证明材料7.赔偿计算书8.保险费支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间核实理赔申请，超过约定时间未赔偿的，视为违约。2.甲方未按约定范围进行赔偿，属于违约行为。3.乙方未按约定时间交纳保险费，视为违约。4.乙方提供虚假证明材料，造成甲方损失的，视为违约。5.甲方、乙方违反法律法规和保险条款约定的，视为违约。三、法律名词及解释：1.保险人：指承担保险责任，收取保险费，按照保险合同约定对被保险人损失予以赔偿的保险公司。2.被保险人：指购买保险，享有保险合同约定权益的自然人、法人或其他组织。3.保险事故：指保险合同约定的保险责任范围内的事故。4.保险金额：指保险合同约定的保险公司承担赔偿责任的最高限额。5.保险费：指被保险人为获得保险保障，按照保险金额和费率支付给保险公司的费用。6.理赔：指保险公司按照保险合同约定，对被保险人发生的保险事故进行赔偿的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：理赔申请材料不齐全解决办法：乙方应及时补充完善相关材料，确保材料真实、完整。2.问题：理赔申请核实时间过长解决办法：甲方应优化理赔流程，提高工作效率，确保及时核实理赔申请。3.问题：保险公司未按约定赔偿解决办法：乙方可先与保险公司沟通协商，如协商无果，可以向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。4.问题：保险合同纠纷解决办法：甲乙双方可通过友好协商解决，协商不成的，可以向保险公司所在地的人民法