诊断学习题及参考答案

诊断学习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男,71岁,劳累性心绞痛史3年,近2周来心绞痛次数增多,血压增高达166/94mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸苦难,目前已不能平卧。体检最可能的发现是A、下肢水肿B、双肺底闻及湿啰音C、心尖区有收缩期喀喇音D、颈静脉怒张E、巩膜黄染正确答案：B2.女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。双下肢水肿的原因是A、右心功能衰竭B、心包积液C、并发肾功能损害D、血浆胶体渗透压过低E、合并营养不良正确答案：A3.提示右心功能不全的体征时A、双下肺湿啰音B、P2亢进C、心浊音界缩小D、肝颈静脉回流征阳性E、剑突下示心脏抬举性搏动正确答案：D4.正常体温24小时波动相差不超过A、1.5℃B、0.8℃C、1.2℃D、1℃E、0.5℃正确答案：D5.大叶性肺炎A、间歇热B、弛张热C、波状热D、不规则热E、稽留热正确答案：E6.属于个人史的是A、诊治情况B、预防注射C、发病时间D、病因与诱因E、血吸虫疫水接触史正确答案：E7.杂音中度响,伴有震颤的是A、5/6收缩期杂音B、4/6收缩期杂音C、2/6收缩期杂音D、6/6收缩期杂音E、3/6收缩期杂音正确答案：B8.男性,35岁,双手腕指关节疼痛10年,10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感,以后出现疼痛,常服吲哚美辛、阿司匹林止痛,近1年止痛效果渐差,并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断受限考虑的是A、风湿性关节炎B、反应性关节炎C、骨性关节炎D、类风湿关节炎E、痛风正确答案：D9.脊椎压缩性骨折A、腰背痛伴长期低热B、腰背剧痛伴血尿C、腰背痛伴月经异常、痛经D、腰背痛伴脊柱畸形E、腰背痛伴嗳气、反酸、上腹隐痛正确答案：D10.患儿,男,3岁,曾多次患肺炎,平时无发绀。查体：心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。可能存在的血流动力学改变是A、体循环血流量增加B、左心室舒张期容量减少C、右向左分流D、肺循环血流量减少E、肺循环血流量增加正确答案：E11.严重肝炎A、凝血酶原缺乏症B、血管壁功能异常C、凝血功能障碍D、血小板减少E、循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进正确答案：C12.女,32岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,经抗生素治疗无好转,伴右侧腰部肿痛及午后潮热。为了解患者肾脏形态改变,最有价值的检查是A、肾脏B超B、静脉尿路造影C、腹部平片检查D、CTE、MRI正确答案：B13.当腹腔内有大量液体时,用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内需要有多少量游离液体A、大于2500mlB、大于3000mlC、大于500mlD、大于2000mlE、大于1000ml正确答案：B14.女性,20岁,自幼有轻伤后出血不止,伴有关节肿痛,反复鼻出血,牙龈出血1年余,常见皮肤黏膜出血点,自诉月经量过多。具有诊断意义的检查是A、血常规检查B、血小板抗体检查C、凝血因子检查D、骨髓穿刺检查E、维生素K测定正确答案：C15.女,患者,16岁,腰背疼痛半年,疼痛在弯腰时明显,伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊,查体,消瘦体型,前胸凹陷,脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显,并有压痛。下列哪种病变特点可能不会出现A、脊柱后成角畸形B、椎旁冷脓肿形成C、合并肺结核D、椎体破坏、压缩E、椎体融合正确答案：E16.该符号4┐代表第几颗牙A、左下第一磨牙B、右下第一前磨牙C、右下第一尖牙D、左下第一尖牙E、左下第一前磨牙正确答案：B17.尿频、尿急伴会阴、睾丸胀痛A、急性前列腺炎B、神经源性膀胱C、输尿管末端结石D、前列腺增生E、膀胱癌正确答案：A18.男性,50岁,1年前因食管肿物行手术治疗,术后吻合口狭窄。现患者体重50kg,考虑消瘦的原因为以下哪种A、营养物质笑话、吸收障碍B、营养物质摄入不足C、营养物质利用障碍D、体质性消瘦E、营养物质消耗增加正确答案：B19.28岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体：体温、血压正常,脑膜刺激征（+）,最可能的诊断为A、脑血栓形成B、高血压脑病C、低血糖症D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：E20.静点庆大霉素后出现渐进性眩晕,伴耳鸣,最可能为A、迷路炎B、前庭神经元炎C、内耳药物中毒D、位置性眩晕E、晕动症正确答案：C答案解析：静点庆大霉素后出现渐进性眩晕伴耳鸣最可能为内耳药物中毒。21.舞蹈样运动准确的描述时A、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作B、手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作C、肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大D、做鬼脸、转颈、耸肩E、面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称地不自主运动正确答案：E22.骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是A、球形细胞B、口形细胞C、棘细胞D、泪滴形细胞E、靶细胞正确答案：D23.患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,1周来仅能进流食。X线食管造影；食管中断约5cm长不规则狭窄,管壁僵硬,蠕动消失。明确诊断,首选哪项检查A、胸部CTB、X线上消化道造影C、胃镜检查并活检D、磁共振成像E、血管造影检查正确答案：C24.男性,24岁,军人,突发心悸1小时。查体：心率196次/分,血压正常,心音有力,律齐无杂音。心电图示直立P波,P-R间期>0.12秒,下列诊断正确的事A、室颤B、室性心动过速C、神经官能症D、快速房颤E、室上性心动过速正确答案：E25.黄疸伴肝肿大A、胆道蛔虫病B、急性化脓性胆管炎C、胆总管癌D、甲型肝炎E、败血症正确答案：D26.男性,45岁,食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月,腹部检查中上腹部们及鸡蛋大小质地中等的包块,作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色,下列哪一种辅助检查最有确诊价值A、X线胃肠钡餐B、腹部彩超C、核素显像D、腹部CTE、胃镜检查正确答案：E27.下列药物中哪种可引起假性血尿A、环磷酰安B、利福平C、磺胺药D、甘露醇E、吲哚美辛正确答案：B28.妊娠或产后可出现哪种皮肤变化A、下腹部和髂部淡蓝色、粉红色或白色条纹B、一侧腰部或腹部的疱疹C、皮肤皱褶处、腹股沟、腰带部位有褐色素沉着D、腰部散在点状深褐色色素沉着E、腰部、脐周或下腹部皮肤呈蓝色正确答案：A29.尿频、尿急伴有组织碎片排出A、神经源性膀胱B、急性前列腺炎C、前列腺增生D、输尿管末端结石E、膀胱癌正确答案：E30.咯血伴呛咳最常见于A、支原体肺炎B、支气管扩张症C、空洞性肺结核D、慢性肺脓肿E、肺梗死正确答案：A答案解析：①咯血伴呛咳--支气管肺癌、支原体肺炎。②咯血伴胸痛--肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌。③咯血伴发热--肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩体病、支气管肺癌。④咯血伴脓痰--支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。⑤咯血伴皮肤粘膜出血--血液病、风湿病、流行性出血热、肺出血型钩体病。⑥咯血伴杵状指--支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。⑦咯血伴黄疸--钩体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死。31.急性肾小球肾炎A、少尿伴尿频、尿急、腰痛B、少尿伴乏力、食欲缺乏、厌油、皮肤黄疸C、少尿伴气促、心悸、不能平卧D、少尿伴肾绞痛E、少尿伴血尿、水肿、高血压正确答案：E32.卵巢病变A、腰背剧痛伴血尿B、腰背痛伴月经异常、痛经C、腰背痛伴脊柱畸形D、腰背痛伴嗳气、反酸、上腹隐痛E、腰背痛伴长期低热正确答案：B33.与链球菌感染有关A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热正确答案：E34.活动性肺结核A、单核细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、嗜酸性粒细胞增多D、淋巴细胞增多E、中性粒细胞增多正确答案：A35.膀胱颈部出血A、全程血尿B、三杯试验第一杯为血尿C、第三杯为血尿D、第二杯为血尿E、尿棕红色,镜检无红细胞正确答案：C36.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩,提示有损害的神经是A、三叉神经B、面神经C、迷走神经D、滑车神经E、副神经正确答案：A37.患者,男性,40岁出现上腹痛1天,腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛,应首先考虑下列哪一种疾病A、盲肠肿瘤B、输尿管结石C、急性阑尾炎D、肠系膜淋巴结炎E、前列腺癌伴腹腔转移正确答案：C38.急性胰腺炎。疾病的致病因素属于哪一种性质A、机械性梗阻B、细菌性感染C、病毒性感染D、原虫性感染E、化学系刺激正确答案：E39.关于口唇的病变,错误的是A、口唇苍白可见于贫血B、口唇干燥并有皲裂见于营养不良C、口唇发绀可见于呼吸衰竭D、口唇疱疹可见于大叶性肺炎E、口唇深红见于细菌感染性疾病正确答案：B40.男,16岁,突起高热,左侧膝踝关节疼痛,伴活动后心悸、气促,听诊发张心尖区双期杂音,最可能的疾病是A、痛风关节炎B、变异型骨关节炎C、风湿热D、结核性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C41.直肠瘘A、肛门闭锁或狭窄B、肛门周围皮肤有溃疡状开口,在直肠或肛管内可见炎性内口C、肛门周围有红肿及压痛D、肛管,或直肠甚至乙状结肠下段的肠壁,部分或全向外翻而脱出于肛门外E、肛管下段深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡正确答案：B42.女,45岁,劳累性呼吸困难、心悸1年余体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P2亢进,超声心电图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm2。作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,应注意是否存在A、喷射音B、扣击音C、扑落音D、喀喇音E、开瓣音正确答案：E43.最灵敏的检查腹部游离腹水的体位是下列哪一种A、肘膝位B、半卧位C、右侧卧位D、左侧卧位E、平卧屈膝位正确答案：A44.当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时,可出现腹壁紧张度增加,下列病症中哪一种可不明显A、癌性腹膜炎B、消化性溃疡急性穿孔C、急性重型胰腺炎D、结核性腹膜炎E、大量腹水正确答案：E45.额窦炎A、耳垂处压痛B、两颧部压痛C、鼻根部与眼内眦之间压痛D、眼眶上缘内测压痛E、乳突部压痛正确答案：D46.偏头痛的特点为A、女性偏头痛与月经期无关B、多为轻度疼痛C、头痛在呕吐后可减轻D、头痛部位多在双侧E、在应用麦角胺后头痛加剧正确答案：C47.关于呕血,下列叙述不正确的是A、病因最多为消化性溃疡B、血中混有食物残渣、胃液C、出血前有喉部痒痛,咳嗽等D、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等E、出血方式为呕出正确答案：C48.腰背痛,椎旁肌无压痛,活动不受限,X线检查正常的疾病是A、胆囊炎B、脊髓炎C、慢性前列腺炎D、腰骶神经根炎E、腰肌纤维组织炎正确答案：E49.男性,50岁,自觉低热,近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛,久站和步行时加重,平卧时减轻,但疼痛不缓解,触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象,白细胞总数12000/L.下列诊断性治疗哪项最合适A、抗结核B、抗菌C、抗癌D、非特异消炎药E、皮质激素消炎正确答案：B50.女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。对诊断有决定性意义的检查是A、胸片B、肾功能C、心脏超声D、心电图E、尿常规正确答案：C51.足底变平,直立时足底中部内测着地A、膝内翻B、足内翻C、足外翻D、膝外翻E、平跖足正确答案：E52.引起匙状甲的常见病不包括A、高原疾病B、风湿热C、慢性肺心病D、甲癣E、缺铁性贫血正确答案：C53.腹股沟淋巴结收集的部位是A、下肢及会阴部B、腹壁C、乳腺D、躯干下部E、胸壁正确答案：A54.女,25岁,2周前感咽痛、发热,经抗感染治疗后症状消失,但渐感双下肢水肿,查尿蛋白++++,定量6.5g/24h,血胆固醇10.3mmol/L,三酰甘油6.5mmol/L,血清白蛋白250g/L,总蛋白56g/L,经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后,右下肢水肿渐消,但左下肢水肿明显,压之凹陷,皮肤无发红及灼热,非对称性水肿,可能的原因是A、左下肢蜂窝织炎B、利尿剂量不足C、白蛋白补充不够D、蛋白尿未控制E、股静脉血栓形成正确答案：E55.蛇毒因子溶血试验A、阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测B、红细胞膜缺陷的检测C、自身免疫性溶血性贫血的检测D、珠蛋白生成异常的检测E、溶血性贫血的筛查试验正确答案：A56.男,21岁,自幼发张心脏杂音,最近因淋雨后出现高热,活动后气促,并出现肉眼血尿,可能的原因是A、败血症B、心力衰竭C、猩红热D、再障E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：E57.前列腺触诊发现前列腺肿大质硬,表面有结节,应考虑为A、前列腺增生B、前列腺结核C、良性前列腺肥大D、急性前列腺炎E、前列腺癌正确答案：E58.女性,30岁,患巨大卵巢囊肿时,腹部检查不应该发现下列哪一种体征A、浊音无移动性B、仰卧时浊音在中腹部,鼓音在两侧腹部C、尺压试验阳性D、液波震颤阴性E、振水音阳性正确答案：E59.心慌、晕厥A、循环系统疾病B、泌尿系统疾病C、内分泌系统疾病D、呼吸系统疾病E、消化系统疾病正确答案：A60.消瘦A、BMI18.5~24.9B、BMI25~29.9C、BMI16D、BMi35~39.9E、BMI≧40正确答案：C61.血红蛋白电泳A、自身免疫性溶血性贫血的检测B、珠蛋白生成异常的检测C、阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测D、溶血性贫血的筛查试验E、红细胞膜缺陷的检测正确答案：B62.下腰背痛伴白带过多,而月经正常,最可能的疾病是A、急性脊髓炎B、宫颈炎C、痛经D、腰骶椎融合E、卵巢肿瘤正确答案：B63.糖尿病A、尿频、尿急伴有肾区叩痛B、尿频、尿急伴低热、盗汗C、尿频、尿急伴水肿、蛋白尿D、尿频伴尿糖升高E、尿频伴口渴多饮正确答案：D64.胸椎结核A、脊柱姿势性侧凸B、脊柱器质性侧凸C、脊柱成角畸形D、脊柱过度前凸E、脊柱弓形畸形正确答案：C65.一侧睾丸肿大,质硬并有结节,最可能的诊断为A、淋病B、睾丸炎C、睾丸肿瘤D、睾丸鞘膜积液E、附睾结核正确答案：C66.阴囊湿疹A、一侧或双侧阴囊肿大,触之有囊样感B、阴囊胀大触之有紧绷感C、阴囊皮肤暗红色,糜烂,有大量浆液渗出,伴有顽固性奇痒D、透光试验呈橙红色,半透明状E、阴囊水肿皮肤粗糙,增厚如象皮样正确答案：C67.急性阑尾炎。疾病的致病因素属于哪一种性质A、细菌性感染B、原虫性感染C、化学系刺激D、病毒性感染E、机械性梗阻正确答案：A68.鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的是A、TSHB、TT3、TT4C、FT3、FT4D、TGA、MCAE、甲状腺131I吸收正确答案：A69.发热惊厥伴脑膜刺激征见于A、脑膜炎B、高血压脑病C、低钙血症D、高热惊厥E、有机磷杀虫药中毒正确答案：A70.消化性溃疡发生急性穿孔时,腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种A、上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛B、腹部膨隆且腹式呼吸消失C、腹部膨胀伴移动性浊音阳性D、全腹肌紧张、压痛、反跳痛E、肝浊界上界消失正确答案：E71.麻疹A、发热伴昏迷B、发热伴皮疹C、发热伴肝脾肿大D、发热伴寒战E、发热伴关节痛正确答案：B72.瞳孔缩小见于A、有机磷类农药中毒B、阿托品中毒C、角膜溃疡D、青光眼绝对期E、视神经萎缩正确答案：A73.头痛伴颅内压升高见于A、偏头痛B、肌紧张性头痛C、高血压脑病D、三叉神经痛E、青光眼正确答案：C74.包皮过长A、阴茎颈处发现单个椭圆形硬结节B、成人包皮翻起后不能露出尿道口或阴茎头C、成人包皮遮盖尿道或阴茎头D、尿道口红、痛,附着有分泌物或溃疡,并伴有触痛E、阴茎有硬节并伴有暗红色溃疡,易出血或融合成菜花状正确答案：C75.肘膝位腹部叩诊,可帮助测定微量腹水,其可测出最小量约为多少A、120mlB、400mlC、200mlD、300mlE、500ml正确答案：A76.阴囊水肿A、阴囊胀大触之有紧绷感B、透光试验呈橙红色,半透明状C、一侧或双侧阴囊肿大,触之有囊样感D、阴囊水肿皮肤粗糙,增厚如象皮样E、阴囊皮肤暗红色,糜烂,有大量浆液渗出,伴有顽固性奇痒正确答案：A77.中枢性眩晕可见于A、位置性眩晕B、迷路炎C、小脑肿瘤D、晕动症E、梅尼埃病正确答案：C78.鞘膜积液A、阴囊胀大触之有紧绷感B、一侧或双侧阴囊肿大,触之有囊样感C、阴囊皮肤暗红色,糜烂,有大量浆液渗出,伴有顽固性奇痒D、阴囊水肿皮肤粗糙,增厚如象皮样E、透光试验呈橙红色,半透明状正确答案：E79.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、面神经B、副神经C、舌咽神经D、三叉神经E、迷走神经正确答案：E80.头痛伴癫痫见于A、脑内寄生虫病B、青光眼C、偏头痛D、神经功能性头痛E、三叉神经痛正确答案：A81.引起吸收热的为A、结缔组织病B、中暑C、心力衰竭D、甲亢E、急性溶血反应正确答案：E82.主动脉瓣关闭不全可首先导致A、右心室衰竭B、左心室衰竭C、全心衰竭D、右心房衰竭E、左心房衰竭正确答案：B83.肝浊音上界消失,代之以鼓音者,是下列哪一种疾病的征象A、急性胃肠穿孔B、胃肠胀气C、急性重型肝炎D、肝囊肿E、右侧气胸正确答案：A84.男,45岁,近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力,逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈,血压90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大并随体位扩大而改变,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是A、正常脉B、交替脉C、水冲脉D、无脉E、奇脉正确答案：E85.甲亢A、心悸伴心前区疼痛B、心悸伴消瘦C、心悸伴贫血D、心悸伴晕厥E、心悸伴关节疼痛正确答案：B86.体格检查时,对淋巴结的检查,正确的是A、检查淋巴结应该双手同时触诊B、查体一般只能检查身体各部浅表的淋巴结C、肿大淋巴结的大小对判断良恶性疾病最重要D、在全身各部分查体后,再系统地检查全身浅表淋巴结E、肿大淋巴结的个数对判断良恶性疾病最重要正确答案：B87.