产房护理查房范文模板(23篇)

产房护理查房范文模板（通用23篇）

产房护理查房范文模板第1篇

1、认真组织科室医生，反复学习医院各种文件及规章制度,

落实核心制度到每位科室人员，并落实到每日的工作。

2、树立优质服务理念，提出科室服务观念，落实医疗服务

规范，落实查房制度，优化医护服务流程。一年来，科室医生

在坚持对病人实施个性化医疗，个性化服务，吸引较多病员。

3、加大医生的管理和培训。

4、积极调整医疗结构，提高医疗服务质量，改善医疗满意

度，采取有效措施，降低医疗费用，制定常见病种临床路径管

理，合理用药，严格控制抗菌素应用。保障了科室全年圆满完

成医院下达的各项指标。

产房护理查房范文模板第2篇

腰椎骨折护理查房

查房时间

参加人员

补课人员-01-28全体护士主持人及职称记录人田美华

顾：腰椎间盘突出是我们脊柱外科最常见的疾病之一。腰

椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突

出刺激和压迫马尾神经或者神经根所引起的综合症；是腰腿痛

最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人，最

多见于中年人，以20~50岁为多发年龄，男性多于女性。今天

我们就这个疾病进行护理查房，现在请责任护士戴双双介绍病

人情况。

戴：15床，王明忠，男，57岁，因腰背部疼痛一年，加重

伴左下肢麻木半月，诊断为“腰椎间盘突出”于2013-1-22步

入病房，入院时℃,P78次/分,R18次/分，Bpll8/80mmHg。患

者腰部活动受限，四肢肌张力不高，右下肢各关键肌肌力5级,

左侧c背伸肌、跖屈肌力4级，余肌力5级，左侧直腿抬高试

验50度阳性，右侧70度阴性，右足背及足底区触觉及痛温觉

较左侧减退。

经积极术前准备于01-23在全麻下行“后路椎管减压、腰

4/5、腰5/做1髓核摘除、椎间植骨融合内固定术”，术后患

者生命体征平稳，术处敷料外观干燥，双下肢感觉运动正常，

尿管留置在位通畅，术处引流管一根接负压球，引流出暗红色

血性液体。遵医嘱予一级护理、半流质、吸氧、心电监护，头

抱味辛消炎、牛痘和甲钻胺营养神经、核黄素营养支持、地塞

米松雷尼替丁消除神经水肿等治疗。尿管于01-25拔除，患者

能自解小便，术处引流管于01-25拔除。现在我们进行床边护

理查房：

戴：进行护理查房

（1）用物准备：手消毒液、病历、查房车、听诊器、手

电筒、血压计、体温表、叩诊锤、钝头棉签、记录纸、笔

（2）携用物至病人床旁：

戴：王明忠，你好，我是你的责任护士小戴，现在你感觉

怎么样啊？

王：还好。

戴：我们现在要对您目前的情况进行一次护理查房，以便

了解您的病情，为您提供更好的治疗和护理，希望您能配合我

一下，时间大概20分钟，查房时如果您有任何不适，请及时告

诉我，好吗？

王：好的。

戴：刚才给您量了血压118/80mmHg,中午的体温是°C,心

率78次/分，这些都是正常的。今天中午我看见您午饭吃了一

碗米饭还有青菜和一碗鱼汤，食欲挺不错的嘛。

王：恩，挺好的。

戴：平时要多吃点蛋白质比较丰富的食物，比如鸡蛋、虾

啊、鱼啊、瘦肉啊补充营养。那您昨天晚上睡得怎么样啊？

王：睡得不怎么好，刀口还是稍微有点疼。

戴：那今天您给自己疼痛打多少分或者可以指出是哪种表

情啊？

王：第二种表情吧。

戴：如果您晚上疼得比较厉害的话请及时跟我们护士讲，

我们会帮您想办法的，好吗？

王：好的，谢谢你们。

戴：因为您卧床时间比较长，平时要多做做深呼吸，咳嗽

咳嗽，如果痰液堆积在肺里容易引起感染。好，现在跟我一起

做深吸一口气，慢慢的呼出来，很好，再做一次。

戴：最近大小便好吗？

王：蛮好的，昨天有大便的。

戴：恩，平时您要注意多吃点水果蔬菜，多喝水，每天两

次腹部顺时针环形按摩，这样可以促进肠蠕动，帮助您排便，

知道吗？王：行，我知道了。

戴：昨天教你的锻炼方法还记得吗？锻炼给我看看。

王：好的。（患者开始锻炼）

戴：昨天还教了您如何正确的翻身，您翻给我们看看好吗？

王：好的。

戴：您做的非常好，现在您腰背部的敷料是干燥的，背部

臀部皮肤也是完好的。

戴：接下来我再给你做个专科的检查，你不要紧张啊，这

些检查是没有痛苦的，你只要配合我就行了，可以吗？

王：可以的.。

检查内容包括：

感觉、肌力、病理反射

①浅感觉检查：触觉

②深感觉检查：位置觉

③运动检查：双下肢肌力

④生理反射：腹壁反射、膝键反射

⑤病理反射：双侧巴宾斯基征

注：检查时告知病人相关结果并检查有无肌肉萎缩、足下

垂、关节僵硬等，同时给病人做功能锻炼。

戴：现在我已经帮你做完检查了，为了不打扰您休息，我

们回去讨论，您有什么问题需要我们解释吗？

王：暂时没有。

戴：恩，有关具体指导我们讨论后会给您一一介绍，谢谢

您的配合，祝您早日康复。

王：谢谢。

戴：汇报各项评估结果

1、通过我刚才与病人的交谈以及查阅病人病史资料，我

了解到患者

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿

病、心脏病史，否认手术输血史。

家族史：家族无遗传性疾病。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

饮食：正常。

睡眠：稍有影响。

排泄：大小便正常。

自理及保健：患者生活需要他人协助，对疾病认识不够。

嗜好：无不良嗜好。

心理：焦虑，担心疾病预后及对疾病认识程度不够，家庭

关系和睦，希望他人关心。

经济：自费

2、护理体检

T：℃P：78次/分R：18次/分BP：118/80mmHg

神志：清楚表情：随和

全身营养状况：良好

活动：双下肢能活动，能翻身

腰部：术处敷料外观干燥

皮肤：完整无压疮。

专科情况：患者能自行深呼吸，咳出痰液，双下肢感觉运

动正常，术处疼痛评分两分，患者能正确配合轴线翻身、肢体

功能锻炼，现无压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。

顾：对于该病人的情况大家应该有所了解，那对于这样一

个病人，戴双双你认为患者目前存在的最主要的护理问题有哪

些？戴：我认为目前存在的最主要问题有：

一、潜在并发症：神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬、下

肢深静脉血栓

1、向患者及家属解释功能锻炼的目的及意义。

2、教会病人及家属正确的功能锻炼方法，如术后6小时做

踝关节的背伸屈曲运动、术后第三天直腿抬高运动、术后一周

腰背肌锻炼，并指导家属进行双下肢肌肉的按摩。

3、观察患者皮肤颜色、温度、疼痛情况。

4、锻炼时应有护士协助指导，避免意外发生。

二、自理能力下降与手术后患者需卧床有关

1、评估患者自理能力下降的程度。

2、加强与患者的沟通，了解患者的日常的生活习惯，为患

者做好各项护理。

3、协助患者完成力所能及的自理活动。

4、观察患者自理能力恢复情况

三、有便秘的危险与患者长期卧床，肠蠕动减少有关

1、保证患者饮食中纤维素的含量和水分的摄入。

2、进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

3、培养患者定时排便的习惯。

4、必要时遵医嘱使用简易通便法，如使用开塞露等。

四、疼痛与腰椎间盘突出压迫神经、手术创伤有关。

1、运用疼痛评估尺评估并记录患者疼痛的部位、性质、程

度。

2、向病人及家属解释疼痛的原因，并指导缓解疼痛的方法。

3、分散病人注意力，减轻疼痛。

4、操作时动作轻柔，以免加重患者疼痛。

5、必要时遵医嘱使用止痛剂，及时评估效果。

五、焦虑与患者担心疾病预后有关。

1、观察病人情绪反应，评估病人焦虑程度。

2、鼓励患者叙述焦虑的心理感受，指导病人进行自我调节。

3、向病人及家属介绍本科室的技术水平，帮助病人树立信

心。

顾：腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏在科室里也不少

见，请万云分析一下原因及治疗策略。

万：1、术中操作不当、医源性损伤是腰椎间盘突出手术并

发脑脊液漏的主要原因。2、术中早期发现、及时修复，术后体

位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法。3、

重视腰椎间盘突出手术的技巧，以及术式程序化、精细化的操作

是预防脑脊液漏的重要措施。

顾：脊髓术后可能会遇到一种紧急情况，即患者术后较术

前症状加重，这是什么原因？应如何处理?

阚：这可能与脊髓的缺血再灌注有关，就是脊髓神经细胞

在压迫受损之后，虽经治疗压迫解除，使受损的神经细胞重新

得到血液灌注，但若因某种损伤因子的作用，脊髓神经再经过

一定时间缺血后，尽管得到血液再灌注，却出现了明显的功能

障碍，甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡，进而使患者

原有症状加重，甚至造成瘫痪。早期遵医嘱行大剂量甲泼尼龙

冲击疗法。

顾：椎管造影是诊断椎管内损伤和了解外伤致椎管形态变

化以及发现椎管其他一些疾病的有效手段之一，请崔佰红来讲

一讲椎管造影的护理。

崔：椎管造影是将造影剂注入脊髓蛛网膜下隙（穿刺部位

一般是在第1—5腰椎之间），用X线透视或照相以了解椎管内

病变的方法。椎管造影术前需做碘过敏试验，碘过敏者、穿刺

部位感染、椎管内急性出血等人群禁用；术后严密观察生命体

征变化，为患者垫一薄枕抬高头部，以防迨影剂流入颅内，术

后卧床休息24小时，禁食水4-6小时后嘱咐患者多饮水促进排

尿，加快造影剂的排出。造影后患者多有不适感，如头痛、恶

心、呕吐、肢体疼痛等，一般术后3天症状即可缓解，1周左

右症状消失。

顾：腰椎间盘突出是我们科室常见的疾病，今天腰椎间盘

突出的护理查房结束了，我们也学到了很多这方面的知识，希

望我们把所学的专业知识运用到实际的工作中，随时观察病人

的病情变化，做好健康宣教，促进病人的康复，为病人提供优

质的护理服务。

产房护理查房范文模板第3篇

妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队，每年都积极参

加各项工会活动，并取得不俗的成绩，连续数年被医院评为先

进科室。全科同志自觉发扬贡献精神，曾多次为地震、水灾地

区、希望工程捐资捐物。在抗击“非典”的战斗中，我科医护

人员积极报名投入“抗非”一线，充分体现了白衣战士无私无

畏的奉献精神。每逢节假日，科室领导都会代表全科职工向科

室职工家属、退休人员、困难职工进行慰问，组织丰富多彩的

联谊活动和座谈会，将关怀和温情送进每家每户。

在日常工作中，妇产科的医护人员象姐妹们一样凝聚在一

起，用热情、用爱心创造着生命的奇迹，谱写着生命的乐章。

二0一一年十二月二十日

转眼间，一年的时间又过去了，在这短短的一年时间里，

我学到了很多也收获了很多，在科室领导与同事的支持和帮助

下，我也成长了很多。在为人处事方面变得更加得体，不会再

像以前那样慌乱，而在自己的理论与技术水平方面也有很大的

提高，今年过的非常充实而且有意义。

产房护理查房范文模板第4篇

护理查房心得体会

只要热爱，就有未来！一一题记

初来神外实习时，xx老师就告诉我们要进行一次护理查房,

听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，

怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人

床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？

事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨

天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有

准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。

都说人的‘潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间

紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知

识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相

解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。

在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老

师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在

准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮

忙，仝面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的

部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发

现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程

中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三

天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。

来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我

觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们

勤翻书，把知识掌握得更牢靠；还可以帮助我们更多更好地了

解病人的相关情况，做出及时准确的护理。

来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就

是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目

光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光

询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋

友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗

时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到

用时方很少”

的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别

人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！

最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志

仍需努力”，我会继续加油！

产房护理查房范文模板第5篇

病员治愈出院回家，在家里要进一步康复，或是一些带管

路回家的患者，我仅及时回防了解患者的情况。如果患者需要

康复知识，我们会去做指导、示教；如果患者需要更换管路，

我们会安排护士去家里为病员更换管道，弃进行现场指导，为

病员解决问题，使患者及家属满意，是我们追求的目标。“优

质服务”任重而道远，使患者认识了护士的工作，感受到护理

工作的重要性；也使我们体验到自己工作的价值，更加关爱患

者。我们有信心将我科的护理服务做得更好。

人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的

护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而

舒适的状态，减少或降低不适的程度。我科室一贯秉承人性化

服务，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的分娩环境。

一、人性化服务：

我们所从事的妇产科护理工作是一种专业性很强、并以特

殊人群为服务对象的工作。在工作中，护理人员不仅要完成好

护士的角色，还要承担病人的教育者、医学.全在线组织管理者

及咨询者等角色，而且孕产妇、病人家属、医生和医院管理者

都对护士的工作质量和服务态度提出了高要求，这就要求护理

人员必须加强自身学习，以人为本、以产妇为中心实施人性化

服务。

二、与产妇心贴心：

当产妇走进病区，我们护理人员要以最甜美的笑容、最关

爱的眼神、最体贴的语言面对，给她们更多的人文关怀，让他

们体会到护理人员真诚的爱心。同时，全面推行一对一陪伴分

娩。在分娩过程中由一个有助产经验的助产人员在产前、产时

及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理

上、心理上、感情上、物质上的支持，大大减少产妇心理及生

理负担，使产妇在整个分娩过程中无痛、舒适、安全，减轻恐

惧和疼痛对产妇身心的伤害。

将人性化、心贴心的服务运用到妇产科临床护理工作中，

能使产妇感到人性关怀的温暖，并获得满足感和安全感。我科

自开展人性化服务以来，医.学全在线提供由于服务质量的提高,

受到了产妇的广泛好评。新的实践使我们进一步认识到，只有

不断改善人性化服务的服务方式，才能不断提高服务质量。

1资料与方法

1.1一般资料

我院中心手术室护士35人，其中护士9人，护师11人，

中高级以上15人；学历：本科27人，大专8人；手术间11个,

年手术量近1〜1・2万台，分6个专业组开展工作。手术种类:

微创47.3%,开腹手术41%,其它11.7%。

1.2个案追踪管理实施方法

1.2.1成立追踪管理小组

结合我科工作性质，定个案追踪管理法为针对个案进行的

手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责，各专科小

组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护

理骨干，经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员

（追踪管理小组成员）。科室内审员由6人组成，小组成员每

月对科室存在主要问题（如制度落实、流程缺陷、护理事件等）

进行归类总结，根据优先原则进行追踪和反馈，提出整改意见

和建议。

1.2.2建立追踪管理工作制度

科室组织多次专题学习，提高全科护士对此制度的认识和

实施制度的方法、意义，要求全科人员参与实施。在实施初期

明确执行者，规范护理服务行为，管理者结合各组工作重点和

目标情况，通过参与，发现流程、制度、系统、个人存在的缺

陷和隐患，全面提高护理人员素质，前瞻质控，持续改进各项

工作。

1.2.3实施个案追踪法具体步骤和方法

采用PDCA工作程序将6个专业组整合为妇产儿和大外科系

统开展工作，其步骤：

（1）确定追踪个案。

每月根据各种途径的满意度调查、临床医护意见反馈以及

科室自查反馈情况，将各种问题分类为四种质量管理缺陷（核

心制度落实、流程优化、护理服务满意度、护理安全及风险评

估等），并结合科室每一阶段工作重点进行追踪，按优先解决

问题原则确定当月跟踪个案，病例选择为挎期手术，一般情况

正常，麻醉分级ASAI级的患者。

(2)分组跟踪

由不同管理者负责跟班完成个案追踪，必要时护士长参与

协助。如N1级护士患者安全转运个案跟踪关键环节：术前评估、

转运工具选择、手术患者核查制度落实、转运中风险评估及应

急能力、交接重点等。

(3)发现问题，找寻个案发生的原因。

追踪管理小组成员参与手术全程护理，利用鱼骨图、头脑

风暴法等质量管理工具找出个案发生的相关原因，在事件的每

一个过程中列出可能造成的因素，如从管理者、参与者、流程

设置、患者因素、人为因素、设备因素、外在环境因素等方面

罗列问题原因，再通过查看病历、工作流程、现场各种资料等

收集信息，找寻问题根本原因所在。

(4)制定整改措施并督导落实。

针对问题，与各专科护理小组共同制定切实可行的改进措

施，并督导实施，总结经验，持续改进。

(5)效果评价及反馈。

追踪管理小组通过对个案追踪实施的实时监控及对过程的

跟踪，建立科室质量指标本底数据库和持续改进的长效机制，

并给予分析总结，及时反馈，杜绝隐患、缺陷重复出现。

1.3评价方法

管理者通过参与手术全程护理，借助专用评价表，对改进

后的工作进行评价。比较追踪管理法实施前和实施后护理质量

指标发生情况、护理管理质量成效、各满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检

验，计量资料采用t检验。以PVO.05为差异有统计学意义。

2讨论

应用个案追踪法实施质量管理，使护士学会了换位思考，

并将患者成效和健康结局作为护理工作目标，关注患者就医的

每个细节，为患者提供专业、个体化护理，真正做到了“以病

人为中心”的护理服务。本研究结果显示，护理质量、护理工

作效率都有明显提高。科室管理者通过参与患者的临床护理服

务全过程，能深入追查有疑问的环节；且能从患者的角度看护

理服务全过程，及时发现制定的流程、制度存在的缺陷，便于

及时修订与临床护理工作相匹配的制度、流程，再次组织学习,

做到人人知晓，提高工作效率，保障护理安全。个案追踪法贯

穿于手术室护理服务全过程，通过实施1年结果表明，护士服

务理念转变，责任意识增强，环节质量追踪到人，各项护理工

作制度有效落实到位，无缝隙连接护理服务体现于护理服务全

过程，各项护理质量及医护患满意度明显提高，成效显著。个

案追踪法是基于科学数据持续改进各项工作，但在实操过程中

我们发现，科室护理骨干和管理者对各种质量管理工具的使用

意识和使用能力不强，建议医院上级部门有针对性的反复强化

培训，提高管理者全面管理能力。科室质量管理成效通过个案

追踪法体现在患者接受的全程护理服务中，但在实际工作中发

现，管理者关注点仍以护士工作是否落实为主导，对患者接受

的护理服务质量、护理计划是否有个体性、针对性，患者的护

理结局等关注较少，未能全面体现“以病人为中心”的护理服

务，是今后管理努力的方向。

护理个案报告格式

（二）正文部分

1.前言（＜300字）

（1）病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的

病例，其特殊性在何处。

（2）个案写作的目的与意义

2.病例介绍或临床资料（＜500字）

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊

断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③

医护过程及效果；④转归等。

3.护理（2000字左右）

此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介

绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采

取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文

章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：

（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：

如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；

②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护

理等。

(2)观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢

救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察

与护理；⑥感染的预防与控制等。

关键词

产房隐私护理相应措施

1产房隐私内涵

隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐

私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssirtiel)和布兰德斯()

于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是

指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密,

它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘

密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在

对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的

隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常

婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存

在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护

显得格外重要。

2产房隐私被暴露的原因分析

在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下

患者对隐私的认识。

在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特

别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男

实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存

在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生

殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询

问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视

或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛

盾和不安。

病房、妇科检查室的布局因素

病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如

病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7〜9位患者甚

至更多，中间没有隔帘；某些常用无菌物品放置在妇科检查室内,

以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。

医护人员素质因素

医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意

识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴

露。具体可归纳为以下几个方面：

(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以

及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根

本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。

(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为

中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段,

但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医

好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽

略了患者的心理感受。

(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不

能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地

进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。

(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，

不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查

时不分时间、地点等。

(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患

者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前

要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时

间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或

来访者等。

(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操

作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了

省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。

医院管理方面因素

医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室

秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人

等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24

小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾

病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历

资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。

3对象与方法

调查对象

随机抽取~58月吩产科患者116人(其中包括大月份引产15

人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。

110例患者年龄18〜36岁；97例已婚，13例未婚;文化程度，

小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。

方法

采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年

龄、文化程度、婚遮状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、

主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患

者自己填写或口述。

4结果

患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()

认为身体某些部位属于个人隐私；32例()认为婚育史属于个人

隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。

5提高产房隐私护理的相应措施

加强医护人员隐私保护意识

由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的

要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位

的.暴露，如会阴部各皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、

不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者

的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律

意识，注重患者隐私保护。

改善就医环境

门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家

属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便

能详述病情。病房改装成单人或双人房。

提高医护人员服务意识及水平

(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查

情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕

产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未

婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生

殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。

(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会

阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患

者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部

位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操

作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区

休息。

(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式

分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检

查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房,

以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当

遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。

(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住

单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名

及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医

嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资

料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗

本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。

但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患

者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公

共安全利益时，这时的保密必须让步。

6结论

护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而

产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄

漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕

产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我

们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权

行为，减少不必要的医疗纠纷。

产房护理查房范文模板第6篇

6月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重

要的一天。在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关

于冠心病的护理查房如期举行。回想起那天关于床边护理查房

的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作

技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，

这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。

当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知

任务的艰巨。在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了

疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长

给了我很多帮助。其次关于护理查体，管床医生也给了很多指

导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了

我们的专业水平。

在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以

往的教学查房的模式，加入了床边查房。在张奶奶的配合下，

我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看

到了病人的症状和体征。在我们提出护理程序后，心内一科主

任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术

的相关知识。整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的

讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提

高了大家的学习热情。通过本次医护合作查房学习，各科室互

动，我更加意识到整体护理的重要性。我们也提出了在临床护

理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感

到受益匪浅。

护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护

士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理

科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的

难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，

所以每月组织护理查房很有必要。这次的护理查房为我们年轻

的护士们搭建了一个很好的平台，弥补了我们在工作中对此类

疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗

位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。

病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些

护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿

我们在护理的道路上越走越远。

产房护理查房范文模板第7篇

病例资料

姓名：张荣年龄：29岁来院日期：11月13日主诉：

发现左乳包块伴疼痛4天，伴发热2天。

现病史：4天前，患者无意间发现左乳下方硬结，疼痛较

轻微，2天前约鸡蛋大小，伴发热，体温最高度。遂到我院就

诊，B超提示：左乳声像改变，考虑积乳伴脓肿形成。血常规:

白细胞：*10^9ML,遵医嘱门诊输液对症治疗，左侧乳腺疏通治

疗。

诊断：左乳急性乳腺炎。概述

急性乳腺炎多见于：

1.产后哺乳期的妇女，

2.尤以初产妇多见，

3.往往发生于产后3~4周。

1.产后全身抗感染能力下降。

2.乳汁淤积

①乳头发育不良妨碍哺乳；

②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能

完全排空；

③乳管不畅影响排乳。

3.细菌入侵乳头破损、皱裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也

可经乳头开口直接侵入。

临床表现

（一）乳汁淤积期：

?乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮

肤红肿发热；？同时伴畏寒、发news/热等全身症状。

（二）炎症浸润期

?肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅

静脉扩张，明显压痛；？患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋

巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。

（三）脓肿期:

?炎症局限形成脓肿。

?表浅的脓肿可触及波动；

?深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。

?脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。

护理问题

1.体温过高与炎症反应有关。预期目标：体温恢复正常。

2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。预期目标：患者自述

疼痛减轻或消失。

3.知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知识。

预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，学会正

确挤乳方法。

产房护理查房范文模板第8篇

护理教学查房PPt模板

知识目标：

1、掌握整体护理的概念和内容；

2、掌握护理程序的步骤及相关内容；

3、熟悉护理资料收集的方法，能根据所给护理病例提出护

理措施；

4、了解整体护理、护理程序发展历史。

技能目标：

能够根据所学知识（整体护理概念、护理程序步骤），结

合教师给予的病例有效、正确评估患者状态并提出正确护理诊

断、护理计划及护理措施。

学习态度：

1、使学生了解整体护理及护理程序是一种非常先进的工作

方法，同时也是临床护理长远发展的重要必不可少的理论基础。

2、引导学生系统地对已学知识与新知识产生相互关联，培

养学生温故才能知新的学习态度。

3、在分析护理病例中，启发学生学习时要带着怀疑的态度

思考所选择的护理诊断的合理性，培养学生批判的学习态度。

价值观：

1、通过对整体护理和护理程序的讲解，使学生认识到整体

护理一护理程序一护理长远发展之间的关系，认识到护理程序

对于临床护理的价值；

2、通过病例分析与集体讨论，增强学生对护理的兴趣与理

解，鼓励其不断的完善护理程序，并树立将其应用于临床的志

向。

教学的重点和难点

重点：

1、整体护理的内涵。

2、护理程序的步骤、护理诊断。

难点：

以病例形式，从护理评估开始，逐一分析，得出护理诊断,

集体讨论制定护理计划及护理措施。

学情分析及教学预测：

学情分析：

护理专业大二学生已经学习了药理学、病理学、生理学等

知识，对护理的认知在理论上有了一定的基础。但是，学生没

有进入临床见习，对护理程序的理解和实施，需要教师引导,

以便更好的掌握相关理论知识。

教学预测：

1、本章理论内容涉及知识面广，学习过程容易产生烦躁、

无耐情绪，需要引用的实例，多和同学互动，激发学生学习兴

趣，便于学生学习记忆。

教学策略与方法选择：

1课前预习本章节涉及知识面广，内容繁琐、复杂。因此,

需要学生提前预习书本上的内容。

2课题病例深入

讲解：整体护理和护理程序的理论知识。

深入讲解：给出病例，引导学生运用整体护理和护理程序

的方法，分析病例，解决患者的健康问题。

病例内容举例：韩女士，52岁，因患冠心病在心内科住

院治疗。夜班护士发现病人辗转反侧，难以入眠，白班护士发

现病人精神差，易疲乏，跟病人交谈后得知病人住院后由于环

境改变难以入睡，三床张女士睡觉打呼噜，夜间常常被吵醒。

病人还有饮茶的习惯。

3O全面评价

分组讨论汇报，根据学生对案例的分析，给出评价。

学习资源：

教学参考书

《新编护理学基础》姜安丽，，人民卫生出版社

《专科疾病护理流程》周丽娟，人民军医出版社

《疾病个案护理程序应用范例》蔡学联，，军事医学出版

社

教学互动环节设计：

课堂互动：

首先给一个病例，引出讲授内容：整体护理概念及护理程

序。

详细讲解护理程序的每一个步骤，并给出多个病例，分析

护理评估的资料、护理诊断？护理计划（目标的.制定）、护理

措施，穿插有提问学生，分析案例等。

护理评估中涉及“评估方法”，请同学角色扮演，让其他

同学运用“观察”“交谈”“体格检查”等方法获取健康资料,

完成护理评估。

课下互动：

BB教学平台资源建设与使用：

1、将本部分PPT资料上传至BB教学平台，供学生课后回

顾复习；

2、BB平台上传文献资料，见（学习资源）；

课后答疑：

周二中午答疑时间，在护理学基础办公室，就学生的讨论

情况和疑问进行网络和当面答疑。的心都是经过磨练的。''没

有一位教师喜欢生气，也没有教师喜欢放下和善的面孔给学生

以难看的脸色。教师的心态不是天生的，他为他所爱的学生所

付出了疼痛的艰辛。

瑞士教育家裴斯泰洛齐说过，“从早到晚，我一直生活在

他们中间……我的手牵着他们的手，我的眼睛注视着他们的眼

睛，我随着他们流泪而流泪，我随着他们微笑而微笑……”多

么动人的形象写照啊，老师的爱又是何等的至真至纯至浓。爱

的力量是世界上最大的一种力量，老师的爱能使少年儿童更为

健康地成长，教师的爱又是开启学生心灵的金钥匙，再“坚硬”

的冰也能被真诚的爱所融化。

我的心已很明朗。与孩子做伴，做他们的老师，做他们成

长中的导航者，是一种责任更是一种荣耀。“蜡烛”的事业不

在于功成名就的辉煌，而在于点燃未来的希望。讲台的这一舞

台，是漫长且遥远的距离。它没有终点，因为希望总在我们的

心里。爱在左，责任在右，走在生命之路的两旁，随时播种，

随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使穿枝拂叶的莘莘

学子，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可流，却觉得幸福。我相

信我会在这求索的过程中不断的完善自我，因为我心中有一个

不倒的信念一一做人民满意教师！

产房护理查房范文模板第9篇

时间：6月15日13:00

地点：优质护理病房-内二科

查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医

务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二

科主任、护士长、内二科全体医生、护士

一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况

责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2

小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到

位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，

按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。

二、优护病房，健康教育的落实情况

询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责

任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不

全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织

护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。

产房护理查房范文模板第10篇

时间：月10日13:30

地点：优质护理病房-内一科、内二科

查房的主要内容：

1、试点病房护理人员的岗位职责掌握情况。

2、优质护理病房责任护理护理常规掌握情况。参加人员:

院长、医务科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤

科长、内二科主任、护士长、内一科护士长

一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院等级评审要

求必须明确临床护理内涵及工作规范。每一名护士知晓本岗位

职责的要求，各病房执行护士分层级排班，落实岗位责任制，

知晓优质护理工作每日工作内容和流程/包括病情观察/基础护

理/治疗/康复/健康指导。目前此项工作进展缓慢，护理工作责

任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能

力。目前护理工作满足不了病人的生活需求，内科护士长业务

水平有待于提高。

二、抽查内一科护士薛惠娜冠心病护理常规，回答不全面,

不熟练。

抽查内二科护士李冰心，慢性心功能不全护理常规，提示

回答比较全面，护理人员在常见病病情观察还没有掌握观察要

点，护理措施不符合疾病需求，护士为病人提供健康指导，出

院指导不全面，

不具体。

希望优护病房内一、内二科护士长加强护理人员健康教育,

护理常规等相关知识学习，在落实方面加强检查及考核，尽快

提升护理人员的专业护理水平，专科业务能力，适应目前优护

病房工作需要。年9月院长查房记录

时间：2013年9月15日13:30

地点：优质护理病房一一内一科、内二科查房的主要内容:

试点病房护理人员的培训内容及护理人员考核标准。

优质护理病房在分级护理服务内容落实情况。

参加人员：院长、医务科科长、护理部主任、办公室主任、

药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科主任、护

士长。

优质护理病房培训内容及考核标准的执行情况

优护病房全体责任护士按照—上级要求认真学习了优质护理

三个配套文件，住院患者基础护理服务项目，基础护理服务工

作规范，基础护理技术服务规范等相

关文件的学习及培训，责任护士在工作中明确工作要求，

逐渐的深化基础工作的落实。护士长能按示范病房护理质量标

准检查，工作逐项落实，完善病房基础护理和生活护理工作及

病房标识清楚，有警示标识。内一病房责任护士在分级护理服

务上，工作有待于加强，护士巡视病房不及时，责任护士为病

人提供健康教育不及时，目前责任护士还不能根据病情正确实

施专科护理，在基础护理方面，基本能满足病人需求。

产房护理查房范文模板第11篇

1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、

工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标

准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上

报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业

能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训,

内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，

强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，

夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步

强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

⑷加强护士礼益范学习。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务

素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能

力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、R疮等,

建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月

一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐

患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原

因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护

理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的

抽查，对存在的问题立即指出并限期馈，在每月的护士工作例

会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制。

4、夯实基础护理；切实做好基础护理，使护理工作更加规

范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，

输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现

问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

(1)优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可

轮休。

(2)优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，

每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治

疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、

全程的工作，切实做好优质护理服务。

(3)全面履行护二职责。整合基础护理、病情观察、治疗、

沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开

展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服

务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者

康复。

6、定期满意度调查

(1)每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工

作的意见和建议。

(2)每季度进行息者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪

表、健康宣教、制定整改措施，及时馈。让患者从心里满意，

要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的’满意作为工作的

最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿

的想象发生，决不允许与病人发生争争吵。

7、加强患者健康教育：优质护理服务绩效考核措施，坚持

客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极

性。建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护

理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科

室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献的护士在年终增加奖

励力度。

产房护理查房范文模板第12篇

r全院性护理查房」

全院性护理查房

时间:8月26日3pm

地点：妇产科办公室

主持人：宁国琴（护理部主管护师）

中心发言人：潘丽芬（妇产科护士长、主管护师）

责任护士：李茜（主管护师）

内容：G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血

参加人员：梁秀山（业务副院长）、宁国琴、潘丽芬、李茜、

陈世英、谭建津、韦玉栩、彭菲、蒙晓慧、韦秋菊、韦慧迁、

王英旋、陈丽英、李永莲、零敏、陆杏先

主持人：今天我们对妇产科1例G3P1G33+4W双活胎、中度

妊高征、轻度贫血的患者进行全院性护理查房，目的是组织大

家共同学习本病的有关知识，完善护理措施，提高护理质量，

今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组织一次全

院性护理查房的继续教育计划如期在妇产科举行，由于罗总护

士长外出学习，没能参加我们的护理查房，我们特别邀请了主

管护理工作的梁副院长参加今天的护理查房，对于梁院长的到

来我们表示热烈欢迎和衷心感谢，下面请责任护士介绍病情。

责任护士：患者韦美昌，女性，35岁，因“停经7月余，

水肿2个月”于208月23日11时15分步行入院，T379P

90次/分R20次/分BP120/90mmIIg,双下肢水肿+++,宫高

33cm,腹围97cm,胎心136次/分、140次/分，WBCX109/L

RBCX1012/LHGB82g/LPLT203X109/LN尿常规PRO+,B

超提示：晚孕双活胎。入院诊断：G3P1G33+4W双活胎、中度

妊高征、轻度贫血。入院后给予吸02,胎心监护，监测BP,解

痉降压镇静等治疗，严密观察产征。

潘丽芬：近年来，由于促排卵药物的应用后，多胎妊娠的

发生率明显上升，就目前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8个,

以双胎最常见。请蒙晓慧谈谈双胎妊娠的分类。

蒙晓慧：双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。（1）双卵双

胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎的2/3,两个受精

卵有各自的遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同,

其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样，两者有自己的胎盘、绒

毛膜、羊膜，血液循环不通。双卵双胎与种族、遗传、胎次、

促排卵药物的应用有关。（2）单卵双胎是一个受精卵分裂成两个

胎儿，约占双胎的1/3o两个胎儿有相同的遗传基因，故两个

胎儿的性别、血型、神经类型均相同。单卵双胎原因不明，其

发生与种族、遗传、年龄、胎次无关。单卵双胎的胎盘根据受

精卵分裂的时间不同有三种情况：①双羊膜、双绒毛膜胎盘分

裂在受精后72小时内，约占30沦②双羊膜、单绒毛膜胎盘分

裂在受精4〜8天之间，约占68%；③单羊膜、单绒毛膜胎盘分

裂在受精后8〜13天，约占1%,两个胎儿在一个羊膜腔内。

潘丽芬：双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并

发症也增多，属于高危妊娠范围，请韦玉初谈谈双胎妊娠的并

发症有哪些？

韦玉栩：双胎妊娠常见的并发症有：①贫血;②流产；③

早产；④妊高征;⑤双胎输血综合征;⑥羊水过多；⑦胎儿宫

内生长迟缓；（8）胎儿宫内死亡；⑨难产；⑩胎盘早剥和前置胎

盘等。

潘丽芬：由于双胎妊娠孕妇的心排血量比非孕期高出60%,

比单胎妊娠高出15%,要供应两个胎儿生长发育所需的热卡比

非孕期至少增加，所以更容易发生贫血。由于妊娠期血液稀释,

孕妇贫血的诊断标准相对降低，请陈世英谈谈妊娠期贫血的诊

断标准。

陈世英：当RBC计数〈X1012/L,HGB<100g/L,或红细胞压

积〈时才诊断为贫血。临床上HGB80~100g/L为轻度贫血;HGB

5（f80g/L为中度贫血;HGBW50g/L为重度贫血。

潘丽芬：有近40%的双胎妊娠孕妇并发妊高征，今天我们

讨论的病例亦合并有中度妊高征，请陈世英再讲讲妊高征的分

类。

陈世英：妊高征分为轻、中、重度妊高征三类，轻度妊高

征是指BP^130/90n）mHg或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有

轻度蛋白尿及水肿；中度妊高征是指BP^140/100mmIIg但

<160/1lOmmHg,尿蛋白（+）或24小时尿蛋白定量），可伴有水肿;

重度妊高征是指BP^160/110mmHg或尿蛋白（++~+++）,或24小

时尿蛋白定量25g,伴有水肿。重度妊高征又分为先兆子痫和

子痫两种，先兆子痫为上述征候伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、

上腹不适或呕吐等自觉症状；子痫是指在先兆子痫的基础上有抽

搐或昏迷者。

潘丽芬：我们了解了双胎妊娠、妊高征、贫血的诊断标准,

下面请责任护士谈谈该病人的护理问题和护理措施。

责任护士：该病人的护理问题有：①体液过多：水肿：与

下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低

蛋白血症有关。②活动无耐力：与贫血导致的疲劳有关。③

恐惧和焦虑：与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。

④知识缺乏：缺乏双胎妊娠、妊高征、贫血的相关知识。⑤

有胎儿宫内窒息的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。⑥有

药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。⑦有

感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。⑧有胎儿受伤

的危险：与双胎、妊高征、贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、

死胎有关。

护理措施：

(1)创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱病

人尽量卧床休息，减少活动；体位改变应缓慢，避免突然改变体

位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必

要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠

子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。

(2)嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，鼓

励她诉说心理的不悦，评估孕妇的言语和行为，采取必要的手

段减轻和转移孕妇的'焦虑和恐惧，各种检查和操作之前向孕妇

解释、提供指导，告知全过程及注意事项。

(3)指导孕妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生

素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、动物肝脏、蛋类、

绿叶蔬菜、海带、红枣等。

(4)严密观察和动态监测胎心音变化，及早发现胎儿宫内窘

迫并及时处理。

(5)每4小时监测生命体征一次，并随时观察和询问孕妇有

无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。

(6)监测体重的变化，记录24小时出入量。

(7)使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意

事项，

在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸

不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少

于25ml,并随时备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时

予以解毒。

(8)给予高浓度吸氧每天2次，以增加胎儿的血氧供应。

(9)做好会阴护理，嘱孕妇勤换内衣裤，保持会阴清洁，避

免上行感染。

主持人：对责任护士提出的护理问题和护理措施，谁还有

补充？

潘丽芬：妊娠期贫血常予口服葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂纠

正贫血，请彭菲谈谈口服铁剂的护理。

彭菲：口服铁剂的护理要点为：

(1)铁剂对胃粘膜有刺激性，常见有恶心、呕吐、金属回味

等副作用，因此应于保后服用。

(2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。

(3)服铁剂时忌同饮茶和牛奶，但可同时服用VitC促进铁

剂的吸收。

(4)服用铁剂期间大便会变黑，这是铁剂造成的，应向病人

说明以消除其顾虑。

(5)嘱病人按时服药，若有不适感应及时告诉医护人员，便

于调整药量或更换制剂。

潘丽芬：双胎妊娠围产儿死亡率能否下降，除加强围产期

保健、防治各种并发症的发生外，最关键取决于分娩方式的选

择和处理。请谭建津谈谈双胎妊娠阴道分娩的处理。

谭建津：双胎妊娠决定阴道分娩首先要看胎方位，尤其是

第一个胎儿方位，如为头先露，可以考虑阴道分娩。一般如果

是头/头，两胎儿体直均＜2500g,没有发生其它并发症或两头相

碰的可能性，阴道分娩是最理想的途径。其次是孕周，如果孕

周〈33W即使胎位异常仍可考虑阴道分娩，因剖宫产胎儿成活率

和阴道分娩无明显差异，如果决定阴道分娩应注意以下问题：

(1)尽量做到有计划分娩，如发生意外，便于抢救，备血，

做好输血准备，保留静脉通道，备好氧气，胎心监护，有条件

者B超监测第二个胎儿位置。

(2)注意子宫收缩情况，如发生宫缩乏力，可给予缩宫素静

滴，安定10mg静脉注射，人工破膜加速产程进展，同时也可预

防产后出血，如有酸中毒，可给5%Sb250nli静滴。

(3)第一胎儿娩K后，立即检查第二胎儿的先露、胎心、有

无脐带脱垂，助手在产妇腹部用双手将第二个胎儿固定成纵产

式，直到胎先露衔接为止。接生者作好准备，密切观察胎心变

化，若胎心正常可等待自娩，否则经阴道手术助产。

(4)第二个胎儿娩出后，腹部放置500g沙袋防止腹压骤然

下降而诱发心力衰竭，立即测量BP、HR,并按摩子宫，给予宫

缩剂促进子宫收缩，注意观察阴道出血量及全身情况，及时补

充血容量，预防产后出血。

(5)产后仔细检查胎盘，鉴别双胎类型。

潘丽芬：双胎妊娠尤其是经产妇，双胎均为头位，或一头

一臀第一个胎儿为头位者，多能经阴道分娩。但双胎分娩时出

现的的异常比单胎分娩时要多。常见的异常分娩有产程延长；胎

位异常;胎膜早破及脐带脱垂；胎盘早剥；双胎胎头交锁及双头嵌

顿；产后出血及感染等。因此我们作为助产士要严密观察及时处

理产程，掌握剖宫产指征，避免盲目阴道试产导致子宫破裂或

胎儿宫内死亡发生，请韦秋菊谈