医学教材 表演型人格障碍基本知识

表演型人格障碍

主讲人：张长城

当我们在观赏电视节目或舞台表演的时候，常常会被演员传神逼真的演出所打动，会为他们精彩的演技而喝彩。但是如果在舞台下，在平常的现实生活中，你看到有人像演员在舞台上那样夸张地表达自己的情感或显露出做作的行为时，就会觉得很不舒服。很显然，这是因为演员在舞台上的表演是与“演出”的背景相适应的，而在日常生活中也给人以演戏感觉的人在行为上与环境是不相适应的，这就是我们将要介绍的表演型人格障碍。

小英的案例芙蓉姐姐的案例（疑似病例）

定义：表演型人格障碍又称癔症型或寻求注意型人格障碍，是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍。具有表演型人格障碍的人在行为举止上常带有挑逗性并且他们十分关注自己的外表。国外报道本病在成人人群中的患病率为2.2%，女性高于男性2倍。

临床表现：

1.引人注意，情绪带有戏剧化色彩。2.高度的暗示性和幻想性。3.情感易变化。4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。5.高度的自我中心。

病因

表演/癔症型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严惩滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征，另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是此类型人格产生的原因之一。

诊断标准：DSM-IV的诊断标准如下：一种夸张的情绪与注意力吸引模式，起病于青年早期。具备下述五种以上的特征（含五种）将被诊断为表演型人格障碍。

1.如果不是注意的焦点将感到不适

2.与他人交往过程中经常表现出性引诱以及夸张的行为特点

3.情绪多变

4.对于自身外表持续不断的关注

5.说话方式给人印象深刻但内容空洞

6.展现出戏剧化、夸张的情绪表达

7.受暗示性强

8.考虑与他人关系的亲密程度高于实际情况

诊断标准：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的三项症状：

1.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。

2.暗示性高，很容易受他人的影响。

3.自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。

4.经常渴望表扬和同情，感情易波动。

5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动。

6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。

7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。

8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

表演型人格与其它人格障碍的区别表演型人格障碍与反社会型人格障碍：二者具有密切的关系，可能是两种潜在的、性质未明的、相同状态下的性别定型不同的表现形式，女性倾向于明显的表演型模式，表演倾向于突出的多具有反社会模式。案例：谈情说案

表演型人格与其它人格障碍的区别表演型人格障碍与自恋型人格障碍：表演型人格障碍主要是外在的表现，模特演员等职业会深深的吸引他们；自恋型人格障碍患者认为依赖于外在是不可靠的，而强调自己内在的自我膨胀。案例：芙蓉姐姐VS凤姐

反社会人格障碍：表现出犯罪，情绪化或者残暴的行为方式，模式其他人的权利，漠视社会准则。行为障碍边缘型人格障碍：在情绪、自我概念和人际关系表现出不稳定性，短暂的分离状态，自我退避。心境障碍表演型人格障碍：在情绪变化迅速，不稳定的人际关系和对引起别人的注意以及强烈的需求，自杀性行为。躯体形式和心境障碍自恋型人格障碍：夸大自我价值的想法和感觉，忽视其他人的需要，利用别人以及傲慢的行为。行为情感症

戏剧化情绪/B群人格障碍

戏剧化情绪/B群人格障碍总结戏剧化情绪/B群人格障碍总结患者富于表演性和冲动的行为，并且显得对自己的安全毫不在意，他们的行为可能伤害自己和其他人，这类人格障碍的核心特征之一就是缺乏对其他人的关系。研究还表明戏剧化情绪人格障碍与大五人格的宜人性、开放性和外向性具有较高的相关性。

理论依据心理动力学理论：没有顺利解决口唇期和恋母情结导致深层的依赖需要，患者寻求他人的注意的行为源自获得他人认同的需要，想法的肤浅及他人在情绪牵连上的浅薄，反映出表演型人格障碍患者对自身情感和需要的压抑。认知理论：表演型人格障碍患者行为的潜在认知模式是：“我没有能力，不足以掌控我自己的生活，”患者表演的目的是为了得到其他的关心，受到别人的注意或认同。瑟陡.米尔隆和同事认为：表演型人格障碍患者天生就精力充沛，对刺激有很高的需求。由于患者早期父母的养育方式，患者已经认识到父母总是对自己的一些表现持认同的态度，如：“看起来很漂亮”等等。他们很少从父母那里得到负面的强化，从而形成了他们强烈的寻求模式。

治疗：

心理动力学：揭示表演型人格患者压抑的情绪和需求并且帮助他们用更加为社会所接受的方式表达这些情绪和需求。认知理论：识别患者认为他们不能自己发挥作用的假设并帮助他们形成自己的，不