糖尿病的评定

糖尿病的评定演讲人：03-21CONTENTS糖尿病概述实验室检查方法影像学检查在糖尿病诊断中应用糖尿病并发症风险评估与预防策略生活方式干预在糖尿病管理中作用药物治疗选择原则及注意事项糖尿病概述01糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。定义胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，当胰岛素分泌不足或作用减弱时，会导致血糖升高，从而引发糖尿病。发病机制定义与发病机制糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重减轻（三多一少）。此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。临床表现糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿病主要由胰岛素分泌不足引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。分型临床表现及分型糖尿病是全球性的公共卫生问题，发病率逐年上升。在我国，糖尿病的患病率也呈快速增长趋势。糖尿病的发病与遗传、年龄、肥胖、不良生活方式等多种因素有关。其中，遗传因素是糖尿病发病的重要原因之一。流行病学特点危险因素发病率诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病。鉴别诊断糖尿病应与其他引起血糖升高的疾病进行鉴别，如应激性高血糖、库欣综合征等。同时，不同类型的糖尿病之间也需要进行鉴别，以便采取针对性的治疗措施。诊断标准与鉴别诊断实验室检查方法02作为糖尿病诊断的常规指标，反映基础胰岛素分泌及肝糖输出情况。反映进食后胰岛素分泌及餐后血糖控制情况。在任意时间进行血糖检测，用于了解血糖波动情况。空腹血糖检测餐后2小时血糖检测随机血糖检测血糖检测技术及应用胰岛素测定评估胰岛β细胞功能，判断糖尿病类型及病情严重程度。C肽测定反映内源性胰岛素分泌情况，不受外源性胰岛素注射影响。胰岛素和C肽测定反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映过去1-2周平均血糖水平，用于短期内血糖控制情况的评估。糖化血清蛋白（GSP）检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白检测简单易行，但受肾糖阈影响，不能准确反映血糖水平。评估糖尿病患者的血脂代谢情况，预防心血管疾病并发症。了解糖尿病患者肝肾功能状况，指导临床用药。用于糖尿病酮症酸中毒的诊断和监测。尿糖检测酮体检测血脂检测肝肾功能检测其他相关指标评估影像学检查在糖尿病诊断中应用03评估心肺情况，排查与糖尿病相关的并发症，如心血管疾病。检查是否存在骨折、骨质疏松等糖尿病并发症导致的骨骼问题。辅助诊断糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，观察肠道积气、肠梗阻等征象。胸部X线片骨骼X线片腹部X线片X线检查评估糖尿病对脑血管的影响，检查是否存在脑梗塞、脑出血等病变。观察胰腺形态、密度，评估是否存在胰腺炎、胰腺癌等与糖尿病相关的疾病。检查心肺血管情况，排查糖尿病引起的心血管并发症。头部CT腹部CT胸部CTCT检查更精确地评估糖尿病对脑部的影响，观察脑白质病变、脑萎缩等情况。头部MRI腹部MRI肌肉骨骼MRI对胰腺进行高分辨率成像，有助于发现早期胰腺癌等病变。评估糖尿病引起的肌肉、肌腱、韧带和骨骼病变。030201MRI检查观察胰腺、肝胆等腹部器官，评估其功能及是否存在占位性病变。检查颈部、四肢等部位的血管，评估血管狭窄、闭塞等病变情况。评估心脏结构和功能，排查糖尿病引起的心血管并发症。观察眼内结构，评估糖尿病视网膜病变等眼部并发症。腹部超声血管超声心脏超声眼部超声超声检查糖尿病并发症风险评估与预防策略04

急性并发症风险预测及干预措施酮症酸中毒监测血糖、酮体，及时纠正代谢紊乱，预防诱因。高渗性非酮症高血糖状态密切关注血糖、电解质变化，及时补液、降糖。乳酸性酸中毒针对病因治疗，纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱。评估心血管风险因素，控制血压、血脂，抗血小板治疗。定期筛查视网膜、肾脏等微血管并发症，控制血糖、血压。加强神经系统症状监测，营养神经、改善微循环。定期检查足部情况，预防外伤、感染，改善局部血液循环。大血管病变微血管病变神经系统并发症糖尿病足慢性并发症风险预测及干预措施制定个体化的饮食、运动、药物治疗方案。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。综合评估患者病情、并发症风险、生活习惯等因素。加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。个体化治疗方案制定和调整生活方式干预在糖尿病管理中作用05控制总能量摄入，维持理想体重。均衡饮食，保证碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理比例。增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物。定时定量，避免暴饮暴食。饮食调整原则和方法根据患者具体情况制定个性化运动方案。选择有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。运动前后注意热身和放松，避免运动损伤。运动处方制定和执行宣传吸烟和过量饮酒对糖尿病患者的危害。提供戒烟和限酒的方法和建议。鼓励患者积极参加戒烟和限酒互助小组。定期评估患者的戒烟和限酒情况，给予鼓励和支持。戒烟限酒等健康习惯培养010302鼓励患者积极参加心理疏导活动，如瑜伽、太极等。教授患者心理压力管理技巧，如深呼吸、冥想等。04定期评估患者的心理状态，给予必要的干预和支持。提供心理咨询服务，帮助患者缓解压力和焦虑情绪。心理压力管理技巧药物治疗选择原则及注意事项06刺激胰岛素分泌，降低血糖。磺脲类药物减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素抵抗。双胍类药物抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物口服降糖药物分类及作用机制胰岛素治疗适应症和注射技巧适应症1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并急慢性并发症等。注射技巧选择正确注射部位（腹部、大腿外侧等），轮换注射点，避免重复使用针头，掌握正确注射角度和深度。选择适当药物剂型，调整服药时间，必要时使用止吐药等。立即停药并就医，必要时使用抗过敏药物。及时调整药物剂量，避免过度运动或饮食不足。定期检查肝肾功能，及时调整药物剂量或更换药物。低血糖反应胃肠道反应过敏反应肝肾功能损害药物不良反应监测与处理掌