解除工伤关系合同模板

解除工伤关系合同模板第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方因工伤与甲方解除劳动关系事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、解除劳动关系的原因

1.乙方因工伤，经认定为工伤，现需进行康复治疗。

2.甲乙双方根据相关法律法规及公司规章制度，经协商一致，决定解除乙方与甲方的劳动关系。

二、解除劳动关系的时间

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.乙方应在协议生效之日起____日内，办理完所有离职手续。

三、经济补偿

1.甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，一次性支付乙方经济补偿金。

2.经济补偿金的计算方式如下：

（1）根据乙方在本单位工作年限，按照每月工资的____倍计算。

（2）乙方在本单位工作年限不足一年的，按实际工作月数计算。

（3）经济补偿金的具体数额为：____元。

四、医疗待遇

1.乙方在康复治疗期间，甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，支付乙方医疗费用。

2.乙方康复治疗期间，甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，支付乙方病假工资。

五、其他事项

1.乙方在康复治疗期间，甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，为乙方办理社会保险关系转移手续。

2.乙方在康复治疗期间，如需更换工作单位，甲方应积极配合乙方办理相关手续。

3.乙方在康复治疗期间，如需重新就业，甲方应提供必要的证明材料。

六、争议解决

1.本协议在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向劳动合同履行地人民法院提起诉讼。

七、附件

1.乙方工伤认定决定书。

2.乙方医疗诊断证明。

3.乙方离职证明。

4.其他与本协议相关文件。

八、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：________

法定代表人（签字）：________

乙方（签字）：________

日期：________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）以及丙方（以下简称“丙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方因工伤与甲方解除劳动关系事宜，并引入丙方作为第三方参与，经三方友好协商，达成如下协议：

一、协议主体

1.甲方：承担乙方工伤责任及解除劳动关系的用人单位。

2.乙方：因工伤与甲方解除劳动关系的员工。

3.丙方：为乙方提供康复治疗及其他相关服务的第三方机构。

二、解除劳动关系的原因

1.乙方因工伤，经认定为工伤，现需进行康复治疗。

2.甲乙双方根据相关法律法规及公司规章制度，经协商一致，决定解除乙方与甲方的劳动关系。

三、丙方的责任与权利

1.责任：

a.丙方应按照国家及地方有关法律法规的规定，为乙方提供专业的康复治疗服务。

b.丙方应确保乙方在治疗期间的人身安全，避免因治疗不当造成乙方二次伤害。

c.丙方应按照协议约定，及时向甲方报告乙方治疗情况及康复进度。

2.权利：

a.丙方有权要求甲方按照协议约定支付治疗费用及相关服务费用。

b.丙方有权要求甲方提供乙方治疗期间所需的必要辅助设施和设备。

四、甲方的责任与权利

1.责任：

a.甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，一次性支付乙方经济补偿金。

b.甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，为乙方支付医疗费用。

c.甲方应按照协议约定，向丙方支付乙方康复治疗期间的治疗费用及相关服务费用。

2.权利：

a.甲方有权要求丙方提供乙方治疗期间的治疗记录和康复评估报告。

b.甲方有权要求丙方按照协议约定的时间和质量标准完成治疗工作。

c.甲方有权要求丙方在乙方康复治疗期间，不得泄露乙方个人信息。

五、乙方的责任与权利

1.责任：

a.乙方应积极配合丙方的治疗工作，按照医嘱进行治疗和康复训练。

b.乙方应按照协议约定，按时参加治疗，不得无故缺勤。

c.乙方应遵守丙方的规章制度，维护治疗环境的秩序。

2.权利：

a.乙方有权要求丙方提供合理的治疗方案和康复服务。

b.乙方有权要求丙方在治疗过程中，尊重其隐私和尊严。

六、违约责任

1.若乙方违反协议约定，未按时参加治疗或无故缺勤，甲方有权要求乙方承担相应责任。

2.若丙方未按照协议约定提供治疗服务，甲方有权要求丙方承担违约责任，包括但不限于退还治疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。

3.若甲方未按照协议约定支付费用，丙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于停止治疗、追讨欠款等。

七、限制条款

1.乙方在康复治疗期间，未经甲方同意，不得擅自变更治疗机构或治疗方案。

2.乙方在康复治疗期间，不得从事可能影响治疗效果的工作或活动。

八、争议解决

1.本协议在履行过程中发生的争议，三方应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向劳动合同履行地人民法院提起诉讼。

九、附件

1.乙方工伤认定决定书。

2.乙方医疗诊断证明。

3.乙方离职证明。

4.丙方治疗资质证明。

5.其他与本协议相关文件。

十、协议生效与终止

1.本协议自三方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议有效期为____年，自生效之日起计算。

十一、总结

第三方丙方的介入，旨在为乙方提供专业的康复治疗服务，保障乙方的合法权益。甲方作为主导方，通过引入丙方，确保乙方得到及时、有效的治疗，同时维护甲方的合法权益，降低工伤风险。本协议的签订，对于保障甲方、乙方及丙方的权益，维护社会和谐稳定具有重要意义。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）以及丁方（以下简称“丁方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方因工作原因导致的精神压力过大，需要专业心理辅导服务事宜，经三方友好协商，达成如下协议：

一、协议主体

1.甲方：提供工作场所及工作机会的用人单位。

2.乙方：因工作原因出现精神压力过大的员工。

3.丁方：为乙方提供专业心理辅导服务的第三方机构。

二、心理辅导原因

1.乙方在工作中因工作压力、人际关系等问题，导致精神压力过大。

2.甲乙双方根据相关法律法规及公司规章制度，经协商一致，决定为乙方提供专业的心理辅导服务。

三、丁方的责任与权利

1.责任：

a.丁方应按照国家及地方有关法律法规的规定，为乙方提供专业的心理辅导服务。

b.丁方应确保乙方在辅导期间的心理健康，不得泄露乙方个人信息。

c.丁方应定期向甲方报告乙方辅导情况及心理状况。

2.权利：

a.丁方有权要求甲方按照协议约定支付辅导费用。

b.丁方有权要求甲方提供乙方辅导期间所需的必要协助。

四、乙方的责任与权利

1.责任：

a.乙方应积极配合丁方的心理辅导工作，按照医嘱进行治疗和康复训练。

b.乙方应按照协议约定，按时参加辅导，不得无故缺勤。

c.乙方应遵守丁方的规章制度，维护辅导环境的秩序。

2.权利：

a.乙方有权要求丁方提供合理的辅导方案和康复服务。

b.乙方有权要求丁方在辅导过程中，尊重其隐私和尊严。

c.乙方有权要求丁方对其辅导效果进行评估，并提供反馈。

五、甲方的责任与权利

1.责任：

a.甲方应按照国家及地方有关法律法规的规定，支付乙方心理辅导费用。

b.甲方应按照协议约定，向丁方支付辅导费用及相关服务费用。

c.甲方应提供必要的工作调整或支持，以减轻乙方的工作压力。

2.权利：

a.甲方有权要求丁方提供乙方辅导记录和心理健康评估报告。

b.甲方有权要求丁方按照协议约定的时间和质量标准完成辅导工作。

六、违约责任

1.若乙方违反协议约定，未按时参加辅导或无故缺勤，丁方有权要求乙方承担相应责任。

2.若丁方未按照协议约定提供辅导服务，乙方有权要求丁方承担违约责任，包括但不限于退还辅导费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。

3.若甲方未按照协议约定支付费用，丁方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于停止辅导、追讨欠款等。

七、限制条款

1.乙方在辅导期间，未经甲方同意，不得擅自变更辅导机构或辅导方案。

2.乙方在辅导期间，不得从事可能影响辅导效果的工作或活动。

八、争议解决

1.本协议在履行过程中发生的争议，三方应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向劳动合同履行地人民法院提起诉讼。

九、附件

1.乙方心理健康诊断证明。

2.丁方心理辅导资质证明。

3.乙方辅导记录。

4.其他与本协议相关文件。

十、协议生效与终止

1.本协议自三方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议有效期为____年，自生效之日起计算