脑梗死动脉取栓护理

脑梗死动脉取栓护理演讲人：03-22CONTENTS脑梗死与动脉取栓概述术前准备工作术中护理配合术后恢复期护理策略药物治疗支持与注意事项心理护理与健康教育脑梗死与动脉取栓概述01定义脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。原因脑梗死的主要原因包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，其中脑血栓形成是最常见的类型。这些原因都与局部脑组织区域血液供应障碍有关，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。脑梗死定义及原因动脉取栓治疗是指通过手术或介入手段，将堵塞在脑动脉中的血栓取出，从而恢复脑组织的血液供应。动脉取栓治疗可以有效改善脑梗死患者的预后，降低致残率和死亡率。其原理在于迅速解除动脉闭塞，使缺血脑组织重新获得血氧供应，从而挽救濒临坏死的脑细胞。动脉取栓治疗原理动脉取栓治疗适用于急性脑梗死患者，尤其是大血管闭塞引起的严重脑梗死。此外，对于部分脑血栓形成患者，如果药物治疗无效或病情持续加重，也可以考虑动脉取栓治疗。适应症动脉取栓治疗并非适用于所有脑梗死患者。例如，对于已经发生脑出血或严重脑水肿的患者，动脉取栓治疗可能会加重病情。此外，对于存在严重心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能障碍的患者，也应谨慎选择动脉取栓治疗。禁忌症适应症与禁忌症动脉取栓手术通常需要在全麻下进行。首先，医生会通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管和导丝送入到闭塞的脑动脉中。然后，医生会使用特殊的取栓器械，如取栓支架或抽吸导管等，将血栓从动脉中取出。在取栓过程中，医生需要通过影像学设备实时监测手术进展，确保取栓成功且不对血管造成损伤。最后，医生会撤出导管和导丝，缝合穿刺点，并送患者返回病房进行后续治疗。整个手术过程需要严格的无菌操作和精细的手术技巧，以确保手术安全和效果。手术过程简介术前准备工作02了解患者脑梗死动脉栓塞的程度、部位及临床表现，评估手术风险。向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得合作。指导患者术前禁食、禁水时间，以及床上排便、深呼吸等训练。评估患者病情心理护理术前指导患者评估与教育包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等。如头颅CT、MRI等，明确栓塞部位及程度。如心电图、超声心动图等，了解心脏功能及栓子来源。常规检查影像学检查特殊检查术前检查项目安排确保手术室空气洁净，减少感染风险。准备取栓器械、导管、导丝、造影剂等手术所需物品，并检查设备性能。备好急救药品、除颤仪等，以应对可能出现的并发症。手术室消毒设备准备急救准备手术室环境及设备准备对参与手术的医护人员进行相关知识和技能培训，确保手术顺利进行。医护人员培训明确手术医生、麻醉师、护士等人员职责，确保手术过程中各司其职，密切配合。明确分工医护人员培训与分工术中护理配合0303麻醉监测在手术过程中，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，确保麻醉效果稳定。01麻醉方式选择根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。02麻醉实施协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全、无痛地进入手术状态。麻醉方式选择及实施根据手术需求，协助患者摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，确保手术部位充分暴露。体位摆放固定方法注意事项使用约束带、体位垫等工具，妥善固定患者体位，防止手术过程中发生移动。在摆放体位和固定过程中，要注意保护患者的皮肤、关节和眼睛等部位，避免受压和损伤。030201体位摆放与固定方法熟悉手术步骤及所需器械，准确、迅速地传递手术器械给医生，确保手术顺利进行。器械传递所有手术器械均需经过严格的消毒处理，确保无菌操作，降低感染风险。消毒处理在手术过程中，要妥善管理手术器械，避免损坏和遗失。器械管理器械传递与消毒处理流程观察记录密切观察患者的生命体征、手术进展及出血情况，并做好详细记录。异常情况报告如发现异常情况，如血压下降、心率失常、大量出血等，应立即报告医生，并协助医生进行处理。术后交接手术结束后，与病房护士进行交接，详细介绍患者术中情况及注意事项，确保患者安全返回病房。观察记录并报告异常情况术后恢复期护理策略04定期评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应速度等。与患者交流，观察其语言表达和理解能力。观察患者的肢体活动情况，评估肌力、肌张力等。检查患者的触觉、痛觉、温觉等感觉是否正常。意识水平监测语言功能测试运动功能检查感觉功能测试神经系统功能监测根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药等。药物镇痛采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩、针灸等。非药物镇痛教会患者如何正确评估疼痛程度，并提供相关的疼痛管理知识和技巧。疼痛评估与教育疼痛管理技巧分享保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素。鼓励患者早期活动，穿弹力袜或使用气压治疗仪等促进血液循环。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入治疗。定期协助患者翻身，使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥。预防感染预防深静脉血栓预防肺部并发症预防压疮并发症预防措施根据患者的具体情况，制定个性化的运动功能训练计划，如肌力训练、平衡训练等。01020304鼓励患者尽早进行康复训练，如床上活动、坐起、站立等。指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的心态和信心。早期康复训练生活自理能力训练运动功能训练心理康复支持康复训练指导药物治疗支持与注意事项05剂量调整与监测根据患者具体情况调整药物剂量，并密切监测凝血指标，确保用药安全有效。注意与其他药物相互作用抗凝药物与其他药物合用时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应发生。严格掌握适应症抗凝药物主要用于防止血栓形成，使用前需评估患者凝血功能及血栓形成风险。抗凝药物使用指南合理选用抗生素根据致病菌种类及药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用导致耐药菌株产生。注意用药时机与疗程抗生素使用需遵循正确的用药时机和疗程，确保药物发挥最佳疗效。明确感染病灶抗生素主要用于治疗感染，使用前需明确感染病灶及致病菌种类。抗生素应用原则根据患者血压水平、靶器官损害及合并症等情况，制定个体化的降压方案。个体化治疗降压过程中需避免血压波动过大，以免影响患者脑灌注压和病情稳定。平稳降压降压药物使用过程中需密切监测患者反应，注意药物副作用的发生并及时处理。注意药物副作用降压药物调整建议药物不良反应监测加强巡视与观察用药期间需加强巡视，密切观察患者病情变化及药物使用情况。及时报告与处理发现药物不良反应时，需及时报告医生并采取措施进行处理，确保患者用药安全。完善记录与总结对药物不良反应的发生、处理及转归情况进行详细记录，总结经验教训，提高护理质量。心理护理与健康教育06123包括倾听、同理心、鼓励等，以建立与患者之间的信任关系。掌握基本心理疏导技巧针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，制定相应的心理疏导策略。学习应对患者情绪波动的方法保持积极乐观的态度，避免将个人情绪带入到工作中，影响患者的情绪。提高自身情绪管理能力心理疏导技巧培训与家属建立有效沟通01了解家属的期望和担忧，提供详细的治疗方案和护理计划，增强家属的信心。指导家属参与患者护理02教授家属基本的护理技能，如协助患者翻身、拍背等，让家属参与到患者的康复过程中。及时解答家属疑问03针对家属可能提出的疑问和困惑，给予耐心细致的解答，消除家属的顾虑。家属沟通技巧指导向患者和家属介绍脑梗死动脉取栓的原理、手术过程及术后注意事项等。脑梗死动脉取栓知识普及日常生活指导药物使用指导康复训练指导指导患者保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动等。告知患者术后需服用的药物名称、剂量、用法及注意事项等，强调按时按量服药的重要性。根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者尽快恢复肢体功能和语言能