盐酸氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

盐酸氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效目的：观察雾化吸入盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：近年来我科收治的COPD患者80例，随机分为两组，研究组和对照组各40例。两组均采用常规治疗，研究组在此治疗基础上给予盐酸氨溴索雾化吸收治疗。结果：研究组总有效率为95.0%，高于对照组的72.5%，两组结果存在显著性差异（P＜0.05）。结论：COPD患者在进行常规治疗时配合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，可提高常规治疗的疗效，并改善患者生活质量，值得在临床推广应用。标签：盐酸氨溴索；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等。COPD分为急性发作期和稳定器，患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。治疗时时常发现常规治疗起效慢或疗效不佳，为此我们在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸人，取得较好的临床效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料:我科收治的共收治患者80例，结合痰培养、血常规、血气分析、胸片、CT、肺功能测定等检查确诊为COPD。其中男41例，女39例。年龄49-78岁，平均61.3岁。病程2-14年，平均8.2年。随机分为两组，研究组和对照组各40人，每组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2方法:两组均给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、平喘、解痉、祛痰、纠正酸碱失衡等。有心力衰竭者酌情给予强心、利尿治疗，必要时给予机械通气。研究组患者在常规治疗基础上联用盐酸氨溴索雾化吸入：盐酸氨溴索15mg加生理盐水30mL，在恒温箱中加热至48℃，加入药壶中行超声雾化吸入，持续20min，2次/d，持续1周。治疗期间严密检测患者各项生命体征变化，根据病情酌情调整用药剂量。1.3疗效评价:显效：治疗后临床症状和肺部罗音消失。分沁物量明显减少或消失，排痰效果显著。有效：治疗后临床症状和肺部罗音以及分泌物量有不同程度的减少。无效：治疗后上述指标无变化或恶化。总有效率为显效率加有效率。1.4统计学方法:采用SPSS120统计软件进行数据统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果研究组显效率为70.0％，总有效率为95.0％，而对照组分别为47.5%和72.5%，两组疗效比较具有显著性差異(P＜0.05)。详见下表1。两组在治疗过程中均为出现严重不良反应。3讨论COPD是一种破坏性的肺部疾病，气流受限并且不能完全可逆。慢性支气管炎和肺气肿大部分属于COPD。其主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。可伴有气道的高反应状态，与肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎性反应有关。病理学变化主要为：黏液分泌腺增大，杯状细胞增多，黏液分泌增加；炎性细胞浸润中央气道，气管、支气管以及>2-4ram的细支气管表层上皮，导致胶原含量增加、气腔狭窄阻塞，气道壁结构重构、肺通气与换气功能发生障碍。COPD治疗原则主要为平喘、解痉、抗感染。但有时常规疗法效果并不佳，有必要结合其他治疗方式辅助治疗。雾化吸入操作简单，安全性好，局部病灶药物浓度高，药物直达病灶，因此在临床上得到广泛应用。盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂，可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，分解糖蛋白的多糖纤维部分，使其断裂致痰液黏稠度降低，而且能增加浆液腺和支气管腺体分泌，刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质，促进和保护肺泡表面活性物质的合成和分泌，防止肺泡萎陷和肺不张，降低痰液黏稠度，改善纤毛上皮黏液层的运输功能。盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，可清除氧自由基，减少气道的高反应性；减少中性粒细胞聚集，防止其与血管内皮细胞和血小板黏附，减轻肺损伤；抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯，减少嗜碱粒细胞释放细胞炎性因子，防止组胺所诱发的气道平滑肌的收缩，保护肺功能。本组实验中我们将盐酸氨溴索加温后再雾化吸入，经过实验，温雾湿化可增加药物溶解浓度，使气道黏膜对药液吸收充分，此外由于气道黏膜对药液温度的适应，雾化颗粒能进入到气道深部，抗菌药物能进一步渗入至痰液中，进一步提高临床效果。从临床统计来看，实验组显效率为92．2％，总有效率为98．7％，临床效果显著优于对照组。综上，对慢性阻塞性肺患者在常规治疗的基础上配合盐酸氨溴索雾化吸人，可提高常规治疗的疗效并改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。参考文献［1］黄维建．盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期的临床观察［J］．中国现代药物应用，2009，17(3)：121—122．［2］中华结核和呼吸杂志编委会．慢性阻塞性肺疾病急治规范［J］．中华结核和呼吸杂志，1997，20(4)：190—203．［3］易震南，黄仁清，姚卫民，等．加温雾化吸入盐酸氨溴索改善慢性阻塞性肺疾病的临床观察［J］．中国医疗前沿，2008，16(3)：15—17．［4］何华，刘齐宁，王惠