肿瘤学科建设方案(定稿)

第一页，共40页。第二页，共40页。第三页，共40页。第四页，共40页。第五页，共40页。第六页，共40页。第七页，共40页。第八页，共40页。医院管理医德医风高尚—社会效应技术水平优良—技术引进经济利益丰厚—经济效益

医院管理者服务于医务工作者医务工作者服务于社会大众作为一名医院管理者：为每一位医务工作者创造一个均衡物质与精神的工作平台-时世造英雄。创造优良的医疗技术平台制定合理的管理运营政策制定公平的经济分配方案第九页，共40页。肿瘤靶向综合治疗中心管理建设第十页，共40页。中心三年业绩时间床位数/张床位量年收入/万药品比例20064080%34080%2007（1-5月）8860%-9075%-80%2007（6-12月）88110%74050%200811095%130045%-50%2009（1-11月）12095%140040%-45%第十一页，共40页。肿瘤中心设备、技术设备的引进第十二页，共40页。建设生物细胞治疗室CIK、DC细胞肿瘤中心设备、技术生物治疗技术的引进第十三页，共40页。细化管理明确工作职能—岗位责任制度优化工作流程—过程管理制度落实工作效果—奖金绩效制度均衡产业发展—各项技术收支分配制度区域技术联合—制定区域技术联合方案第十四页，共40页。肿瘤中心组织架构的确立病人接诊中心，统一收治肿瘤患者；肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者。病人资源中心，统一随访肿瘤患者，视患者为最宝贵的资源。生物细胞治疗病人接诊中心综合治疗中心病人资源中心放疗科肿瘤病房肿瘤微创介入治疗中心射频消融氩氦刀中心介入中心放射性粒子治疗中心康复中医（属病房）生物细胞治疗室放射性粒子计划系统CT/B超中医中药康复治疗

肿瘤高频热疗CT/B超氩氦刀/冷极射频肿瘤治疗机DSA/中CTCE/TACE/介入热疗机免疫治疗系统肿瘤CIK/DC治疗化疗直线加速器手术体腔热灌注治疗术中微创技术应用外科中心第十五页，共40页。肿瘤综合治疗中心主任1中心常务副主任病房主任1一病区区长随访组组长三病区区长一病区护士长医生组组长外联组组长二病区护士长

肿瘤综合治疗中心岗位分布图肿瘤中心组织架构的确立（首席专家）放疗主任1介入主任2中心护理部护士长1病人资源中心主任1细胞室主任1技术组组长二病区区长注：病房医生12名，其中研究生3名，再读研究生班8名；护士21名；放疗人员5名；介入人员3名；其他6名。中心共计47人。细胞室2人属于重庆公司聘用。第十六页，共40页。由首席专家负责每周组织一次大查房每日由首席专家牵头制定患者的个性化综合治疗方案主管医生、病区负责人、专家共同告知患者及其家属首席专家负责制——暨肿瘤中心大查房、会诊流程肿瘤中心会诊流程第十七页，共40页。病人接诊中心接到肿瘤患者或疑似患者肿瘤综合治疗中心进行大查房：三天内确诊、一周内制定个性化治疗方案分工合作各尽其职肿瘤中心会诊流程患者或其家属同意某一环节，签署说明及知情同意书患者或其家属同意全部方案，签署方案知情同意书患者或其家属无法接受全部方案，签署说明实施疗效显著信心倍增大查房分步实施根据具体情况而定第十八页，共40页。患者出院大查房制定随访计划病人资源中心随访、跟踪肿瘤中心会诊流程第十九页，共40页。

就是从病人整体出发，以肿瘤的生物学行为和临床、影像学及实验室检查（如肿瘤相关标记物检查）为基础，以对肿瘤产生最大程度破坏和最大限度保护人体生理机能、免疫功能为原则，把现阶段各种治疗恶性肿瘤的有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个具体的患者身上，使之产生1＋1＞2的治疗效果，以达到优势互补、提高疗效为目的的治疗模式。

序贯疗法临床运用：为肿瘤患者制定个体化序贯微创综合治疗方案肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十页，共40页。综合治疗计划及疗效评估书.doc肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十一页，共40页。

肝左叶及胰腺转移纵隔及两肺门淋巴结转移。肿瘤序贯综合治疗方案的制定病例一：男性，50岁，胃癌术后四年，复查CT提示肝、肺门、纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结转移并累及胰腺。第二十二页，共40页。腹膜后淋巴结及胰腺肿瘤粒子植入术粒子植入后两周淋巴结缩小。肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十三页，共40页。粒子植入术后两周，黄疸减退不明显，遂行PTCD引流。

肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十四页，共40页。纵隔、双肺门淋巴结植入粒子肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十五页，共40页。射频消融手术一月后复查三、肿瘤序贯综合治疗方案的制定第二十六页，共40页。肿瘤序贯综合治疗方案的制定TCE/TACE/介入热疗射频消融（热）/氩氦刀（冷）放射性粒子植入化疗、局部热疗免疫、中医中药康复治疗CIK\DC生物细胞治疗

腹水：腹腔热灌注化疗，注入CIK细胞。肝癌序贯综合治疗方案第二十七页，共40页。男性，54岁，肝癌治疗后一年，纳差乏力一月，AFP反复升高。3月前行肝癌射频消融术查体：剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脏增大，肋下三指可及。肿瘤序贯综合治疗方案的制定上腹部CT扫描示肝左叶可见一大小约1.5*2.0cm的异常强化的肿瘤灶，肝实质呈多结节样改变。奇静脉增粗。第二十八页，共40页。肿瘤序贯综合治疗方案的制定肝动脉造影未见异常第二十九页，共40页。下腔静脉造影及支架植入术前（左图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张迂曲，术后（右图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉未再显影。肿瘤序贯综合治疗方案的制定第三十页，共40页。CT扫描显示支架开放良好,射频消融处显示肿瘤明显坏死,肝硬化较前明显减轻,硬化结节基本消失.在CT导向下穿刺肝左叶注入平阳霉素4mg+碘油5ml的混合液进行化学消融.肿瘤序贯综合治疗方案的制定第三十一页，共40页。肿瘤序贯综合治疗方案的制定肺癌序贯综合治疗方案介入热化疗CT引导下粒子植入CT引导下射频消融/氩氦刀免疫治疗中心、中医中药康复中心胸水：胸腔热化疗灌注，CIK细胞注入全身化疗第三十二页，共40页。肿瘤序贯综合治疗方案的制定病例二男性,49岁,2006年8月无明显诱因出现反复干咳,无血丝，伴昏眩。症状进行加重，9月初出现呼吸困难。胸部CT扫描示左上肺周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移.肺穿刺活检示：中分化腺癌．查体:左肺呼吸音明显减弱,可闻及湿啰音，右肺呼吸音粗．术前一月CT扫描显示左上肺癌并纵隔淋巴结转移，气管明显受压变窄。术前CT检查第三十三页，共40页。肿瘤序贯综合治疗方案的制定术中共进行射频消融6次，输出电压为48V，温度为90℃，每次射频输出时间为12分钟射频消融术中第三十四页，共40页。射频消融术后两周肿瘤序贯综合治疗方案的制定射频消融术后两周，出现左侧胸腔大量反应性胸腔积液，行体腔热灌注治疗，灌入加热至４３℃的化疗药物，（择菲１．０g、奥沙利铂１００mg、白介素-Ⅱ５０万Ｕ），两周后胸水明显减少，胸水由血性变为淡黄色第三十五页，共40页。射频消融术后一月，粒子植入后一周粒子植入术后二月肿瘤序贯综合治疗方案的制定第三十六页，共40页。术后三月CT增强扫描复查肿瘤序贯综合治疗方案的制定第三十七页，共40页。学术报告大型义诊手术示教专家会诊中心活动第三十八页，共40页。远景回报社会——实施首席专家领导下的肿瘤多学科综合治疗模式，为肿瘤患者设计科学的个体化综合治疗方案，提高存活率，提升生存质量，造福肿瘤患者，全面提高社会效益；科室发展——推进肿瘤综合诊治领域技术规范，培养、造