口腔医学技术概论

口腔医学技术概论判断冠铸道的位置：上颌单冠铸道安插在颊侧的进中或远中与面交界的最厚部位下颌单冠铸道安插在舌侧的进中或远中与面交界的最厚部位铸道的安插角度：铸道与熔模形成的角度应尽量大于90︒。储金球的位置应在铸圈热中心区，用以补偿铸件收缩，防止铸造不全，球的直径应是铸道直径的两倍以上，并大于熔模最厚处。烘烤与焙烧是一个连续加温的过程的两个阶段。烘烤是，应使铸道口向下，以利于熔化的熔模料外流；但焙烧时铸道口应改为向上，以利于熔模料的气化和挥发。合金的投入量应略大于铸件和铸道所用的含金量，这样既可保证有足够的溶液压力使铸件铸全又不浪费合金。将支托末端磨成圆三角形，自由缘向中央逐渐变薄。个别托盘边缘确定全口义齿基托边缘的标准，在已完成的模型个别托盘的边缘线比基托边缘短2-3mm，但上颌的后缘应盖过鄂小凹3-4mm，下颌盖过磨牙厚垫。填空口腔固定修复体蜡型制作的制作方法有：直接法、间接法、直接间接法。间接法制作熔模的方法：滴蜡法、回切法、逐步压贴法、浸蜡法。铸道的类型：蜡线、塑料棒、金属丝。为了补偿金属的熔铸收缩常利用包埋材料的：凝固膨胀、吸水膨胀、温度膨胀。铸造步骤包括：熔化合金、浇注。广泛应用的坩埚有：氧化铝坩埚、石墨坩埚、铜坩埚、陶瓷坩埚。冷却方式包括：自然冷却、速冷。打磨步骤包括：切削、研磨。观测仪一般由：支架、观测台、分析杆及附件组成。弯制卡环臂具有：弹性好、易调改、物美价廉等优点。人工牙根据材料分为：塑料牙和瓷牙两类。前牙排列应达到：恢复面容美观、切割食物、发音三大主要功能的要求。塑料基托一般厚为1.5-2.0mm，金属基托厚约0.3-0.5mm。寄托边缘厚约2mm，并呈圆钝状。去蜡的步骤：烫盒、开盒、冲蜡。义齿的磨光、抛光必须遵循：由粗到细、先平后光的原则。磨光抛光的步骤和方法主要为：粗磨、细磨、抛光、清洗、制作个别托盘三种方法：印模膏制作个别托盘、利用旧义齿制作个别托盘、用自凝树脂制作个别托盘。临床上常用自凝树脂制作个别托盘。托由：基托和堤组成。堤唇面画标志线有：中线、口角线、唇高线和唇低线。架可分为：建议架、平均值架、半可调架和全可调架。名词解释可卸式模型：是指将需要制作熔模（蜡型）的预备牙模型能从整体的牙列模型上分离取下的模型。直接法：直接法制作蜡型是在患者的口腔内预备好的患牙或基牙上直接用软化的蜡制作蜡型的方法。间接法：间接法即通过取模、灌注工作模型，根据记录将预备后的患牙或基牙及位置关系转移到口外，然后在蜡型上制作蜡型的方法。铸道：即是对铸型加热后使熔模流出、挥发以及铸造时熔化的合金进入铸模腔的通道。储金球：其位置应在铸圈热中心，用以补偿铸件收缩，防止铸造不全，球的直径应是铸道直径的两倍以上，并大于熔模最厚处。铸圈：是形成铸型，盛放包埋材料的容器，又称铸型成型器，有大小不等的各种型号，对应不同大小、数量的熔模。烘烤：当包埋材料凝固后，为使水分蒸发和熔模挥发，续进行低温烘烤缓慢升温。经过烘烤后，熔模大部分会熔化外流、燃烧和挥发，但少部分熔模材料会禁入包埋料中，需继续升高温度，使熔模去尽，即进行焙烧。焙烧：是在烘烤后将铸型继续加热升温的过程，其目的是为了减少铸型与合金液的温差，并且使包埋材料烧结成一整体以提高铸型的抗冲击力。包埋：就是用特定的包埋料，调拌成糊状，包裹在熔模表面并形成铸模的过程。铸造：是指将合金熔化成液态并通过一定压力注入铸型腔内形成铸件的过程。喷砂：是利用压缩空气的压力，驱动沙料从喷嘴中喷出，直接冲刷铸件进行表面清理，以去除铸件表面粘附的包埋料及金属氧化物，喷砂抛光适用于非贵金属高熔合金铸件进行表面清理。打磨抛光技术：是指通过机械加工和电解等方法使义齿的表面达到高度光洁的技术，也是修复体完成前的最后一道工序。切削：主要是利用口腔专用各种形态、粒度较粗的磨头，钻针修整物体表面和外形，以减少物体体积或改变其外形的加工过程。研磨：是指用粒度较细，外形较精制的磨具对物体表面进行平整，以减少物体表面粗糙的加工过程。抛光：是在高度磨光的基础上，对物体表面进行光亮化处理。填塞倒凹：是用石膏或倒凹蜡填补余留牙颈部附近及粘膜组织上妨碍义齿就位的的倒凹。弯制法：是目前临床上制作支架的的方法之一。是利用一些手工机械对不锈钢丝和杆进行弯制，形成所需的卡环和连接杆。去蜡：是通过加热将型盒内模型上的蜡质去除干净，形成义齿阴模腔，为填塞树脂做准备。个别托盘：即不使用成品托盘而是由牙科医师或技术根据患者口腔内的特殊情况专门为患者个别制作的托盘。上架：即将带有上下托的上下模型用石膏固定在架上以便保持上下模型间的高度和颌位关系为上架。装盒与去蜡：具体方法是先将蜡型包埋固定于型盒内，然后去除蜡型，为树脂留出合适的空间，以填充树脂使之成型。在临床称其为装盒与去蜡。解答题可卸式模型的制作方法？⑴在模型修整机上修整牙列模型⑵确定复位钉的位置⑶激光打孔机打孔⑷形成辅助固位沟槽⑸黏固复位钉⑹加模型底座⑺分隔模型⑻分离代型熔模制作时常见的问题？边缘不密合；边缘线过长或过短；轴面突度不当；组织面不平滑；桥熔模翘动。设置铸道的原则？①铸道宜少不宜多，宜粗不宜细，并利于熔模材料熔化外流、燃烧及挥发。②便于液态合金快速充满型腔，并具有补偿合金凝固收缩的作用，保证铸件完整、无缺陷。③不能引起铸件变形，不影响铸件的精度④不使液态合金产生涡流、紊流及倒流现象⑤便于切割，不破坏熔模的整体外形⑥应尽可能使熔模位于铸圈的上2/5部位，避开热中心区⑦使熔模位于离心力最佳夹角，不能形成死角安插铸道的注意事项？①不能破坏咬合面的形态以及邻接关系②铸道应安插在熔模最厚处③铸道的直径、长度应适宜④铸道与熔模的连接处光滑、牢固，不能在连接处形成瓶颈，以防湍流的发生铸造方法？①离心铸造法②压力铸造法③离心+压力铸造法④离心+抽吸+加压铸造填塞倒凹的目的？①消除妨碍义齿就位的倒凹，确保义齿顺利就位，提高戴牙效率②消除基托对龈乳头，软、硬组织突起的压迫③避免基牙和基托之间形成过大的间隙填塞倒凹的部位？①靠近缺隙的基牙、邻牙邻面的倒凹，颊侧不应超出颊轴面角②基牙覆盖区内所有余留牙舌（腭）侧的倒凹及龈缘区③妨碍义齿就位的软组织倒凹④基托覆盖区的骨尖处、硬区及未愈合的伤口⑤义齿设计范围内小气泡造成的模型缺损处⑥高拱的腭皱襞⑦必要时还可填补基牙颊侧部分倒凹弯制的要求？①支托位于基牙面的部分应与支托凹完全密合②连接体的垂直段应逐渐离开基牙的邻面，越接近龈端离开的程度越大，以免进入基牙倒凹去③连接体的水平段应距离牙槽嵴顶0.5-1.0mm弯制的方法？第一种方法：将扁钢丝向上弯曲，形成支托连接体的水平段调整两端钢丝与两端支托凹边缘处轻轻接触，形成支托连接体的垂直段使支托与支托凹贴合支托末端磨圆钝，成圆三角形滴蜡固定支托于模型上支托的另一种弯制方法第二种方法：用技工钳夹住扁钢丝的一端，所夹长度约与支托凹长度相等，然后将扁钢丝向下弯曲成钝角根据基牙牙冠的高度，在距离牙槽嵴顶0.5-1.0mm处，将钢丝呈水平方向弯向另一端，与牙槽嵴顶平行，形成支托连接体的水平段测量缺隙长度，在连接体的水平段取稍短于缺隙长度的一段，作为记号，用钳子夹住记号稍后部分，将扁钢丝向上弯曲，与水平段约呈120︒夹角。根据支托凹的长度切断扁钢丝，将两端支托末端磨成圆三角形，并使其与支托凹进一步贴合滴蜡固定支托支架连接注意事项？①支架弯制过程中不能损伤模型②弯制钢丝时，不能反复多次弯曲，以减少钢丝的内应力和疲劳③支架部分不能影响咬合④连接材料不易过多，以免影响排牙和塑料基托的厚度塑料牙与瓷牙的不同及优点？塑料牙主要成分是甲基丙基酸甲酯树脂，与瓷牙相比有质轻、韧性好、易磨改，且塑料牙与基托为同种材料制成，结合力好等优点；缺点为硬度小、易磨损、咀嚼功能差等。瓷牙的优点为硬度好、耐磨，不易着色、且能较长时间维持稳定的垂直距离，咀嚼效率高等；缺点为与树脂基托连接靠机械嵌合，因此结合力差，且瓷牙性脆椅崩损。前牙舌面有固位钉，后牙底面和邻面有固位孔，排牙有一定困难。人工牙按牙尖斜度分类？有尖牙：解剖式牙和非解剖式无尖牙：即非解剖式牙按形态：尖圆型、卵圆型、方圆型装盒的要求？①模型、支架、人工牙必须包埋牢固，不能移位②模型应根据需要适当暴露，既要有利于填塞树脂，又要避免形成倒凹③模型在下层型盒用石膏包埋后不能有倒凹。否则开盒时上下层型盒难以分离④装盒过程中不能损伤模型、支架、人工牙和蜡型装盒的步骤？①检查基托蜡型②选择型盒③修整模型④装下层型盒⑤装上层型盒⑥型盒加压装盒的注意事项？①避免形成倒凹②避免形成气泡③防止支架移位④防止损伤支架及蜡型⑤孤立基牙的处理充填树脂及热处理易出现的问题？⑴义齿基托树脂产生气泡：调拌树脂的粉液比例不当；充填树脂的时间不当；充填树脂不足或充填时压力不足热处理时升温过快；树脂粉质量太差⑵义齿变形，卡环、连接杆等移位：装盒时在下层型盒的石膏表面有倒凹存在；树脂填塞过迟、填塞时加压过大、包埋时所用的石膏强度不足等；基托厚薄不匀；热处理后型盒冷却，树脂各部分收缩不一致，或开盒过早；义齿打磨时产热过高⑶人工牙与基托树脂结合不牢：成品人工牙盖嵴部过于光滑、固位不足；填塞人工牙和基托树脂时，两者前后相隔时间过长，单体挥发过多；人工牙上有分离剂或分离用的玻璃纸残留；型盒未压紧，充填树脂不紧密；咬合增高；基托树脂颜色不均人工牙脱落或折断的原因？人工牙的盖嵴面粘蜡未去尽充填塑料过迟，材料凝固，塑料充填不足咬合不平衡或人工牙牙尖斜度太大人工牙跌断或开盒去石膏时不慎剪断人工牙支托或卡环折断的原因？卡环、支托过细，过薄或粗细不均导致过弱不锈钢丝弯制时弯曲次数过多，用力过猛使金属产生疲劳初戴时支托、卡环体磨改过多，金属表面存在裂痕、钳印铸造不当以致金属内部形成缩孔、砂眼等使用不当，强力摘戴托的平均值尺寸？为节省口腔医师的操作时间，提高工作效率，以按平均值的尺寸要求制作托为宜。托的高度：上颌前牙区域的高度为22mm，上颌磨牙区域为18mm，翼上颌切迹前方的高度为5mm。下颌前牙区域的高度为18mm，下颌磨牙区域为磨牙后垫高度的1/2堤的宽度：上颌前牙区为5mm；前磨牙区为7mm；后磨牙区为10mm。托前后缘的位置：从切牙乳头中点往前约8-10mm。上颌托的最后方到上颌第一后磨牙为止。前牙区托的突度：上颌前牙区托突度的平均值为85︒。确定垂直距离常用的方法？利用息止颌位法面部比例平分法面部外形观察法拔牙前记录法旧义齿做参考确定水平颌位关系的方法？直接咬合法：卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法肌监控依法哥特式弓描记法前牙大小的选择？上前