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文档简介
手术室干净与无菌制度第一章总则为了确保手术室环境的干净与无菌,保障患者生命安全和手术质量,依据国家卫生健康委员会与医院管理的相关要求,订立本规章制度。第二章手术室干净与无菌要求2.1手术室区域划分2.1.1手术室应分为有菌室、半无菌室和无菌室等区域,各区域之间应有明确的界限,并配备相应的门控措施和标识。2.2手术室基本要求2.2.1手术室应位于医院附属楼层,阔别噪音和灰尘源。2.2.2手术室内地面、墙面和顶棚应光滑、易清洁,不得有明显的裂缝、破损和积尘。2.2.3手术室内应设有合理的通风系统,能够确保充分的新鲜空气流通,并依据需要配备过滤设备,掌控细菌和微生物的数量。2.2.4手术室内的照明设备应保证充分的手术照明,能确保手术人员的视野和操作质量。2.3手术室干净区与脏区划分2.3.1手术室应划分为无菌区、半无菌区和有菌区三个区域,分别用于不同环境要求下的操作。2.3.2无菌区是手术室内最为严格的区域,仅允许经过严格消毒和穿着无菌衣物的人员进入,禁止任何非手术相关人员进入。2.3.3半无菌区是手术室内次严格的区域,进入该区域的人员应穿着干净的工作服,佩戴口罩和手套,保证操作的相对干净。2.3.4有菌区是手术室内最宽松的区域,允许非手术相关人员进入,但仍需要穿着清洁的工作服,保持肯定的卫生要求。2.4手术室干净操作要求2.4.1手术室内应设置特地区域放置干净工具、无菌药品和手术物资,以及容器、容积器等消毒清洗设备。2.4.2手术室内的工作台面和操作台面应保持清洁,操作结束后及时进行清洁消毒,防止交叉感染。2.4.3手术室内的卫生间设施应与干净区域相分别,并设置严格的消毒措施和频率,确保卫生间的干净程度。2.4.4手术室内的消毒工作应依照相关要求进行,包含使用合适的消毒剂和正确的消毒方法,确保消毒效果达标。2.5手术室空气干净要求2.5.1手术室应配备干净空调系统,设有适当的过滤器,满足干净手术室的空气干净度要求。2.5.2手术室内应定期检测空气干净度,确保符合相关标准,必需时进行空气消毒操作。第三章手术室干净与无菌管理3.1手术室无菌要求3.1.1手术室内的手术台、手术器械、手术料子等必需经过严格的洗涤、消毒或灭菌处理,确保实现无菌要求。3.1.2手术室内的无菌药品和无菌料子必需保持完好的包装,存放在无菌柜或无菌设施内,定期检查有效期,过期的应及时替换。3.2手术室干净管理3.2.1手术室内的地面、墙面和顶棚应依照规定的频率进行清洁,过滤网、风道和空调设备等也需要定期清洁消毒。3.2.2手术室内的床单、手术衣、手术巾等物品应定期更换,使用一次性物品时应严格依照规范进行处理。3.2.3手术室内全部的垃圾和废弃物必需依照规定的分类进行处理,通过特地的处理渠道进行无害化处理。3.3手术室室内操作管理3.3.1手术室内全部操作人员必需经过严格的培训和考核,引导他们正确使用无菌手术器械和料子,并掌握正确的洁手消毒方法。3.3.2手术室内的操作人员应佩戴干净的工作服,必需时还需要佩戴手术帽、口罩、手套、鞋套等个人防护用品,保持操作环境的干净。3.3.3手术室内的手术器械必需定期检查保养,包含清洗、消毒和维护和修理等工作,确保器械的性能和无菌状态。第四章手术室干净与无菌责任与监督4.1责任分工4.1.1手术室管理岗位设立负责手术室干净与无菌管理的临床质控人员,确保制度的落实和执行。4.1.2手术室主任负责手术室干净与无菌管理的总体工作,订立具体的管理方法和考核制度。4.2监督检查4.2.1手术室干净与无菌管理工作应定期进行监督检查,发现问题及时整改,并订立矫正措施和防备措施,防止问题再次发生。4.2.2监督检查应实行定期、不定期和突击检查相结合的方式,对手术室的干净与无菌情况进行全面评估,确保符合要求并连续改进。第五章附则5.1违纪处理5.1.1对于手术室内违反干净与无菌要求的行为,将依照医院相关管理方法进行惩罚和处理,包含警告、记过、记大过等。5.2成效评价5.2.1手术室干净与无菌制度的执行情况及成效,应定期进行评估和总结,手记相关数据进行分析,并采取相应的改进措施。5.2.2手术室应乐观参加相关科研项目,不绝提升干净与无菌管理的水平,并与其他医院进行沟通和合作,共同提高手术室干净与无菌管理水平。第六章附录附录1手术室干净与无菌管理流程图附录2
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