产科护理质量分析

产科护理质量分析

一、科室质控二、院级查房三、晚夜班查房一、科室质控1、护理文书、健康教育2、护理安全、医院感染3、基础护理、专科护理4、科室管理、护士素质1、护理文书、健康教育产前区

1、皮试为标记结果

2、口服药缺执行名OGTT3、剖宫产皮肤接触时间与实际时间产房

1、护理单无入待产室时间

2、三测单缺三测记录

3、引产登记本缺记录，出生记录录入表缺性别、体重

4、毒麻药登记本登记不规范

5、送产妇回病房时，医嘱单不完善未打印输液卡产后区

1、缺执行名：肝功能、加药（交接班时）

2、三测单：缺22:00点三测，缺写手术分娩时间

3、白板上内容未及时更新

4、生命体征监测不及时，医嘱未及时上白板

5、缺接产妇签字：交接者2、护理安全、医院感染产前区

1、无菌物品管理棉杆易过期

2、周日大消毒不到位，不全面

3、床单位有血迹未及时跟换

4、过敏标记不齐全，出院未及时注销

5、腕带信息跟换不及时产房

1、分娩终末处置不到位：输液管、吸痰管、胎心监护探头

2、隔离病人登记不规范，次序颠倒、漏记

3、周日大消毒有重复日期

4、物品未定位放置

5、产妇被子无固定产后区

1、留置针无执行名，执行时间不清晰

2、已溶解药物（安瓿）要注明开启时间

3、棉杆易过期3、基础护理、专科护理产前区

1、床头卡未注明有无过敏史，饮食、护理级别更改不及时

2、尿桶、量杯收回不及时

3、特殊病人未及时上床栏

4、奶胀现象多产房

1、陪人多、物品多，未定位放置

2、卡介苗划痕未齐全

3、皮肤接触、早吸吮做得不好

4、多收、漏收费用（诱产未分娩者）

5、中午、晚上预防接种医嘱未及时处理通知4、科室管理、护士素质1、执行力不好私自更改操作流程、规章制度

2、各种记录不完善：班班交接、转科登记

3、9S管理落实不到位

4、护理文书记录质量不好

5、物品定位不熟悉

6、更够发现问题，不能处理好问题

7、实习带教：不节约科室资源，不服从安排，随意休假二、院级查房1、护士素质：

1）病房动态回答不全

2）对患者姓名、文化程度、家庭状况不清楚，护理措施回答欠全面

3）接听电话未报科室，未说明产前产后

4）实习同学未穿工作鞋，实习生手表坏2、病房管理

1）护理文书质控缺记录

2）护理车有灰、未备手消剂3、医院感染

1）产房缩宫素注射器过期

2）医生治疗室无洗手液及手消剂4、护理安全

1）5%的GS250ml、500ml混放

2）血压计袖带不能使用，太老化

3）抢救药未排序

4）抢救车无治疗盘，只有弯盘5、基础危重病人护理1)导尿管有血迹，臀部及大腿根部多处血迹一次性中单上有血迹。2)引流的尿液未及时倾倒，放于床底下。3)病房欠整洁,有多个陪人睡床。4)床头桌物品太多，凌乱,地面有垃圾，床周物品摆放不整齐。5)床下物品多，未归位。6)剖宫术后未行口腔护理。7)病床硬面在上，病人卧位不舒适。6、护理文书1）缺胎动，胎心音未及时记录2）肝功能、空腹血糖无执行时间及签名。3）交班报告：出院只有时间，入院患者缺入院方式4）三测单缺一次P\R记录，7、健康教育

1）特殊检查未宣教8、院查房

1）抢救车上有摆放其他杂物

2）病床上物品多，有陪人卧具，陪人睡床。

3）操作后查对落实欠到位

4）床垫硬面朝上三、晚夜班查房1、1月多个输液袋未毁形，2个输氧管及1个引流袋未毁形2、4月治疗室内一瓶安多福无开启时间。3、6月病房欠安静，病房大部分输液架未归位