职工工伤后私了协议书

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME职工工伤后私了协议书精选本合同目录一览1.协议背景与工伤认定1.1事故发生时间与地点1.2工伤认定报告及相关文件1.3工伤等级鉴定结果2.双方当事人2.1受伤职工基本信息2.1.1姓名2.1.2性别2.1.3身份证号码2.1.4工作岗位2.2用人单位基本信息2.2.1名称2.2.2统一社会信用代码2.2.3地址2.2.4联系人及联系电话3.赔偿项目与金额3.1医疗费用3.1.1实际产生的医疗费用3.1.2预计后续治疗费用3.2误工费3.2.1计算标准3.2.2赔偿金额3.3一次性伤残补助金3.3.1伤残等级3.3.2计算标准3.3.3赔偿金额3.4其他相关费用3.4.1项目3.4.2计算标准3.4.3赔偿金额4.赔偿支付方式与时间4.1赔偿金支付方式4.2赔偿金支付时间5.双方责任与义务5.1受伤职工的义务5.2用人单位的义务6.协议的生效、变更与解除6.1协议生效条件6.2协议变更条件6.3协议解除条件7.争议解决方式7.1协商解决7.2调解解决7.3仲裁解决7.4诉讼解决8.保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任9.违约责任9.1受伤职工的违约责任9.2用人单位的违约责任10.合同的签订、生效与份数10.1签订日期10.2生效日期10.3合同份数及持有人11.其他约定12.附件12.1工伤认定报告12.2伤残等级鉴定报告12.3医疗费用清单12.4其他相关证明材料13.签字盖章13.1受伤职工签字13.2用人单位盖章13.3见证人签字14.附则第一部分：合同如下：协议背景与工伤认定1.1事故发生时间与地点本协议所述事故发生于____年__月__日，地点为________________________。1.2工伤认定报告及相关文件受伤职工已向当地劳动行政部门提交了工伤认定申请，并获得了工伤认定报告及相关文件，编号为________________。1.3工伤等级鉴定结果受伤职工的工伤等级鉴定结果为________________级，鉴定日期为____年__月__日。双方当事人2.1受伤职工基本信息2.1.1姓名：________________2.1.2性别：________________2.1.3身份证号码：________________2.1.4工作岗位：________________2.2用人单位基本信息2.2.1名称：________________2.2.2统一社会信用代码：________________2.2.3地址：________________2.2.4联系人及联系电话：________________赔偿项目与金额3.1医疗费用3.1.1实际产生的医疗费用为人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。3.1.2预计后续治疗费用为人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。3.2误工费3.2.1计算标准：按照受伤职工的平均工资计算。3.2.2赔偿金额为人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。3.3一次性伤残补助金3.3.1伤残等级：________________级。3.3.2计算标准：按照《工伤保险条例》规定的标准计算。3.3.3赔偿金额为人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。3.4其他相关费用3.4.1项目：________________。3.4.2计算标准：________________。3.4.3赔偿金额为人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。赔偿支付方式与时间4.1赔偿金支付方式赔偿金将通过银行转账的方式支付至受伤职工的银行账户。4.2赔偿金支付时间用人单位应在本协议签订之日起__个工作日内，将上述约定的赔偿金支付给受伤职工。第八条双方责任与义务5.1受伤职工的义务受伤职工同意放弃对用人单位的一切工伤赔偿权利，不再就本次工伤事故向用人单位提出任何形式的赔偿要求。5.2用人单位的义务用人单位同意按照本协议的约定，一次性赔偿受伤职工的工伤损失，并承担本协议约定的其他义务。第九条协议的生效、变更与解除6.1协议生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。6.2协议变更条件本协议的变更需经双方协商一致，并签订书面变更协议。6.3协议解除条件本协议一经签订，除法律规定的解除条件外，任何一方不得单方面解除协议。第十条争议解决方式7.1协商解决双方应通过友好协商的方式解决本协议履行过程中的任何争议。7.2调解解决如协商不成，任何一方均可向所在地劳动争议调解委员会申请调解。7.3仲裁解决如调解不成，任何一方均可向所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。7.4诉讼解决如仲裁裁决不服，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条保密条款8.1保密内容双方同意对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。8.2保密期限本协议的保密期限为____年，自本协议签订之日起计算。8.3违约责任违反本保密条款的一方应承担相应的违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。第十二条违约责任9.1受伤职工的违约责任受伤职工如违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，并赔偿用人单位因此遭受的损失。9.2用人单位的违约责任用人单位如违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，并赔偿受伤职工因此遭受的损失。第十三条合同的签订、生效与份数10.1签订日期本协议于____年__月__日签订。10.2生效日期本协议自双方签字盖章之日起生效。10.3合同份数及持有人本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。第十四条附则11.1本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2本协议的修改和补充，必须采用书面形式，经双方签字盖章后生效。11.3本协议自双方签字盖章之日起生效，取代了双方之前就本次工伤事故所达成的所有口头或书面协议。11.4本协议的签订地为________________，适用中华人民共和国法律。上述协议，系双方真实意思表示，愿共同遵守。受伤职工（签字）：________________用人单位（盖章）：________________见证人（签字）：________________签订日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正鉴于本合同在履行过程中可能涉及到第三方的主体，为明确各方的权利义务，特对合同进行如下修正：第一条第三方定义1.1本合同所称第三方，是指除甲乙方之外的，与本合同有利害关系的自然人、法人和其他组织。1.2第三方介入的情形包括但不限于：中介方、鉴定机构、仲裁机构、诉讼参与人等。第二条第三方介入的处理2.1第三方介入时，甲乙双方应保持配合，提供必要的资料和信息，确保第三方能够顺利履行其职责。2.2甲乙双方应遵守第三方作出的决定，包括但不限于鉴定意见、仲裁裁决或法院判决等。2.3第三方介入所产生的费用，如鉴定费、仲裁费、诉讼费等，由甲乙双方按照约定或法律的规定承担。第三条第三方责任限额3.1第三方在履行其职责过程中，如因其过失导致甲乙双方损失的，第三方应承担相应的赔偿责任。3.2第三方应对其提供的服务或决定的正确性和合法性负责，但甲乙双方提供的资料和信息如有虚假或误导，导致第三方作出错误决定，第三方不承担责任。3.3第三方责任限额应根据第三方的性质、介入程度、过错程度等因素综合确定，具体责任限额由甲乙双方在补充协议中约定。第四条甲乙方权利与义务4.1甲乙双方应如实提供与案件有关的资料和信息，不得故意隐瞒或提供虚假情况。4.2甲乙双方应遵守合同约定，履行合同义务，不得因第三方介入而违反本合同的约定。4.3甲乙双方在第三方介入过程中，如发现第三方有违法行为或不当履行职责的，有权向相关机关投诉或举报。第五条第三方与其他各方的关系5.1第三方与甲乙双方是独立的主体，彼此之间不存在隶属或委托关系。5.2第三方介入本合同履行过程，不代表其成为甲乙双方的代理人或代表甲乙双方行事。5.3第三方在介入过程中所作出的决定，不影响甲乙双方之间的权利义务关系。第六条补充协议6.1本修正条款未尽事宜，甲乙双方可以签订补充协议，补充协议与本修正条款具有同等法律效力。6.2补充协议应采用书面形式，经甲乙双方签字盖章后生效。第七条合同的签订、生效与份数7.1修正条款的签订日期为____年__月__日。7.2修正条款自甲乙双方签字盖章之日起生效。7.3修正条款一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第八条附则8.1本修正条款的修改和补充，必须采用书面形式，经甲乙双方签字盖章后生效。8.2本修正条款与原合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本修正条款具有同等法律效力。8.3本修正条款的签订地为________________，适用中华人民共和国法律。上述协议，系甲乙双方真实意思表示，愿共同遵守。甲方（签字）：________________乙方（盖章）：________________签订日期：____年__月__日第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：工伤认定报告附件二：伤残等级鉴定报告附件三：医疗费用清单附件四：误工费用计算明细附件五：一次性伤残补助金计算明细附件六：其他相关证明材料附件一：工伤认定报告详细要求：报告应由当地劳动行政部门出具，明确认定工伤的时间、地点、原因及工伤等级。附件二：伤残等级鉴定报告详细要求：报告应由具有资质的鉴定机构出具，明确鉴定结果及鉴定日期。附件三：医疗费用清单详细要求：清单应详细列明医疗费用的各项支出，包括诊疗费、药费、住院费等。附件四：误工费用计算明细详细要求：明细应列明受伤职工的平均工资、误工天数及计算公式。附件五：一次性伤残补助金计算明细详细要求：明细应列明伤残等级、补助金计算标准及计算结果。附件六：其他相关证明材料详细要求：包括但不限于受伤职工的工作证明、工资条、社会保险缴费证明等。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.受伤职工违反本协议，提出超出协议范围的赔偿要求。2.用人单位未按照本协议约定支付赔偿金。3.第三方未按照约定履行其职责，或作出错误决定。责任认定标准：1.受伤职工提出超出协议范围的赔偿要求，应承担违约责任，赔偿用人单位因此遭受的损失。2.用人单位未按照本协议约定支付赔偿金，应承担