内科疾病症状、体征及护理考试（六）

内科疾病症状、体征及护理考试（六）

一、A1型题［共50题，每题1分，总计50分］

1、胃溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（）。

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-缓解-疼痛

C.缓解-疼痛-进食

D.进食-疼痛-缓解

E.疼痛-进食-疼痛

2、下列B超检查宜在清晨空腹条件下进行的是（）。

腺

状

A.甲

脏

B.肝

脏

肾

C.

列

前

D.腺

宫

子

E.

3、急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（）o

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血脑屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

4、短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是（）。

A.可出现偏身感觉障碍

B.可出现偏瘫

C.可有恶心、呕吐

D.起病突然

E.症状持续时间短.一般在24小时之内恢复正常

5、与原发性肝癌的发生关系最密切的是（）。

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

6、肺结核短程化疗的总疗程是（）。

A.3〜6个月

B.6〜9个月

C.9〜12个月

D.12〜18个月

E.18〜24个月

7、我国肝硬化的主要原因是（）o

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

C.慢性充血性心力衰竭

D.病毒性肝炎

E.血吸虫病

8、下列关于类风湿性关节炎的描述中，不正确的是（）。

A.是一种周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病

B.主要病理改变为滑膜炎

C.类风湿因子是一种自身抗原

D.常可造成关节软骨、骨质的破坏，导致关节畸形

E.类风湿结节是皮肤受累表现

9、贫血时患者表现皮肤、黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）。

A.面颊皮肤及上颗黏膜

B.手背皮肤及I」腔黏膜

C.耳廓皮肤

D.颈部皮肤

E.睑结膜、甲床、口唇

10、急性一氧化碳中毒最先受累的器官为（）。

A.心脏

B.肺

C.脑

D.肾

E.肝

II、肺心病急性加重期的治疗关键是（）o

A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能

C.强心、利尿

D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

E.纠正电解质紊乱

12、肝硬化腹水患者每日进水量限制在（）。

A.2000ml

B.1500ml

C.1000ml

D.500ml

E.300ml

13、腹部叩及移动性浊音，标志有腹水量（）。

A.100ml以上

B.200ml以上

C.500nli左右

D.600〜800ml

E.1000ml以上

14、隐性黄疸是指（）。

A.血清总胆红素在L7-17.1umol/L之间

B.血清总胆红素在17.1〜34.2umol/L之间

C.血清总胆红素在34.2~171umol/L之间

D.血清直接胆红素在1.7〜17.1umol/L之间

E.血清直接胆红素在17.1〜34.2umol/L之间

15、下列稳定病人情绪、减轻焦虑的措施中，不当的是（）o

A.鼓励病人讲出自己的感受

B.介绍其与治疗成功的病人交谈

C.不与危重病人同住一室

D.回避病人对自己病情的询问

E.酌情给予镇静剂

16、肝硬化上消化道出血最常见的原因是（）。

A.食管下段和胃底静脉曲张破裂

B.胃肠道炎症糜烂出血

C.并发消化性溃疡

D.脾功能亢进

E.合并胃癌

17、应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎，应特别注意（）»

A.胃肠道反应

B,血压升高

C.继发感染

D.出血性膀胱炎

E.低血钾

18、系统性红斑狼疮皮肤损害最常见的为（）o

A.紫斑

B.环形红斑

C.尊麻疹

D.玫瑰疹

E.蝶形红斑

19、角膜反射检查的正确描述是（）0

A.用棉签细毛轻触角膜中央部位

B.正常反射是两侧眼睑迅速闭合

C,是深反射的一种

D.浅昏迷时角膜反射消失

E.角膜反射消失的临床意义同巴彬斯基征阳性

【历年考试真题】

20、咯血护理措施不正确的是（）。

A.静卧休息，尽量少翻动

B.大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧

C.咯血不止时、嘱患者屏气以利止血

D.保持大便通畅

E.若为肺结核咯血则应卧向患侧

【历年考试真题】

21、对瘫痪患者的护理哪项是错误的（）o

A.观察呼吸肌有无麻痹

B.预防泌尿道感染

C.鼓励咳嗽排痰

D.勿搬动瘫痪肢体

E.鼓励多饮水

【历年考试真题】

22、柏油样大便见于（）。

A.十二指肠溃疡出血

B.溃疡性结肠炎

C.痢疾

D.结肠癌

E.胃穿孔

【历年考试真题】

23、有关老年患者护理，不恰当的是（）。

A.避免长期卧床，鼓励适当活动

B.摄易消化、有营养、清淡饮食

C.勤洗澡以保持皮肤清洁

D.加强用药监护，防止出现延迟药物反应

E.护理过程中速度应适当减慢

【历年考试真题】

24、哮喘持续状态的错误处理是（）o

A.去除诱因

B.保持呼吸道通畅

C.高流量吸氧

D.纠正脱水

E.控制感染

【历年考试真题】

25、最常见的洋地黄中毒表现是（）o

A.头晕、头痛

B.黄视

C.恶心呕吐

D.原来规则心律变为不规则

E.原为不规则心律变为规则

【历年考试真题】

26、颈静脉怒张见于（）。

A.胸腔积液

B.高血压

C.右心功能不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.甲状腺功能亢进症

【历年考试真题】

27、符合右心衰竭的临床表现是（）。

A.夜间阵发生呼吸困难

B.咳大量泡沫痰

C.交替脉

D.两肺湿啰音

E.下肢水肿

【历年考试真题】

28、二尖瓣狭窄患者的面容特征是（）□

A.两颊部蝶形红斑

B.两颊部紫红，口唇轻度发组

C.两颊黄褐斑

D.午后两颊潮红

E.面部毛细血管扩张

【历年考试真题】

29、尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是（）。

A.浆白蛋白降低

B.血磷增高

C.血游离钙降低

D.血结合钙降低

E.血非蛋白氮增高

【历年考试真题】

30、提示病情危急的呼吸改变是（）□

A.间停呼吸

B.呼吸减慢

C.深大呼吸

D.潮式呼吸

E.呼吸增快

【历年考试真题】

31、反映造血功能的血液检查是（）。

A.血红蛋白测定

B.白细胞计数及分类

C.红细胞沉降率

D.网织红细胞计数

E.出血时间测定

【历年考试真题】

32、最能提示慢支并发阻塞性肺气肿的临床表现是（）。

A.咳嗽咳痰加剧

B.胸痛不适明显

C.呼吸困难逐渐加重

D.焦虚烦躁不安

E.厌食恶心呕吐

【历年考试真题】

33、通常最早提示慢性肾功能衰竭的临床表现是（）。

A.血压升高

B.头痛头晕

C.恶心呕吐

D.皮肤瘙痒

E.呼吸深快

【历年考试真题】

34、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确（）。

A.吸气时挺腹，呼气时收腹

B.用鼻吸气，用口呼气

C.吸气时间长，呼气时间短

D.每分钟呼吸7〜8次

E.每次进行10〜20分钟

【历年考试真题】

35、预防风湿性心瓣膜病的根本措施（）o

A.长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

【历年考试真题】

36、有关双氧囊三腔管的护理，正确的是（）。

A.插入三腔管后先向食管气囊注气

B.置管期间唾液可随时咽下

C.胃气囊注气量为100〜150ml,食管气囊注气量为200〜300ml

D.放置48h后，出血停止，放气观察12h后无出血再拔管

E.拔管前从胃管内注石蜡油20〜30ml

【历年考试真题】

37、支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间是（）。

A.早晨起床时和晚上卧床时

B.白天

C.傍晚

D.深夜

E.进餐时

38、成人继发性肺结核中最常见的是（）o

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

39、心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（）o

A.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担

B.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性

C.加强生活护理，减少体力活动

D.供给氧气

E.密切观察呼吸困难、心功能变化情况

40、心源性呼吸困难是指（）。

A.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维

B.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受

C.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多

D.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失

E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律

异常

41、风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是（）。

A.主诉心悸、头部强烈搏动感

B.乏力、疲劳

C.左心衰竭表现

D.右心衰竭表现

E.全心衰竭表现

42、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（）。

A.快速室性心律失常

B.房室传导阻滞

C.房性期前收缩

D.心房颤动

E.室上性心动过速

43、慢性肾炎治疗原则为（）。

A.使用细胞毒类药物为主

B.使用激素治疗为主

C.休息、低盐饮食为主

D.透析治疗为主

E.防止或延缓肾功能减退，改善症状为主

44、对无症状性菌尿患者进行健康教育时，下列哪项不妥（）。

A.缺少尿路刺激征，仍是肾盂肾炎

B.一种隐匿性经过的肾盂肾炎

C.能缓慢损害肾功能

D.需要及时治疗

E.可不必治疗

45、我国最常见的贫血类型是（）o

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

E.溶血性贫血

46、贫血的诊断标准是（）。

A.Hb<150g/L

B.男性HbV120g/L,女性HbV110g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<60g/L

E.Hb<30g/L

47、血小板低于下列哪项时，临床应警惕颅内出血（）。

A.100X107L

B.80X107L

C.60X107L

D.40X107L

E.20X107L

48、糖尿病治疗措施中最基本的是（）。

A.饮食控制

B.适量运动

C.糖尿病教育

D.口服降糖药

E.皮下注射胰岛素

49、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是（）o

A.除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢

B.痛风关节痛固定于少数或单一关节，疼痛剧烈

C.风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形

D.类风湿关节炎疼痛活动后减轻，且多对称累及小关节

E.类风湿关节炎愈后不留畸形

50、下列哪项与类风湿性关节炎临床表现不符（）。

A.起病缓慢

B.对称性多关节受损

C.肾损害多见

D.活动期可有淋巴结肿大

E.见皮下类风湿结节说明病情活动

二、A2型题［共15题，每题1分，总计15分］

51、杨某，女，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠

炎。护士应给予的护理措施为（）o

A.嘱病人积极进行室内活动

B.给予病人富含纤维素的食物

C.给予病人普通饮食

D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤

E.指导病人宜在饭前服用柳氮磺胺毗咤

52、某男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜

睡，护士应警惕病人可能出现了（）。

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎

53、男性，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,

伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是（）。

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超检查

54、某病人，10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年感头昏、乏力，结合实验

室检查诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，护士在为其做健康指导时;叙述不妥的

是（）。

A.多进食含铁丰富的食物

B.慢性失血是本病的常见原因

C.服铁剂时出现黑便属正常现象

D.服铁剂至血红蛋白正常后即可停药

E.服用铁剂应定期复查

55、某糖尿病病人，口服优降糖治疗，护士须指导病人此药服用的时间在（）。

A.餐后半小时

B.餐前半小时

C.餐后20分钟

D.餐前20分钟

E.餐前1小时

56、某病人，35岁，水肿，尿少，尿蛋白（十），红细胞5〜10/Hp,白细胞2〜3/HP,

诊为慢性肾炎，下列护理诊断，哪项不合适（）o

A.蛋白尿

B.体液过多

C.营养失调

D.有感染的感染

E.有肾功能衰竭的危险

57、某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出

现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，下列处理哪项不妥（）。

A.维持激素治疗

B.安排在背阳的病室

C.加强肢体锻炼

D.慎用阿司匹林

E.经常用清水洗脸

【历年考试真题】

58、某病人有定向力障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动、精神错乱,

此为（）。

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.晕厥

E.昏迷

【历年考试真题】

59、某动脉硬化脑梗塞病人，急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，康复

期首先应帮助病人（）。

A.功能锻炼

B.促进恢复“自主”生活

C.加强营养

D.树立信心，克服不良心理状态

E.减少病痛

【历年考试真题】

60、某慢性肾功能衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理

计划中哪项内容正确（）o

A.给予低热量饮食

B.每日口腔护理1次

C.勤用温水擦洗皮肤

D.病室光线充足

E.晚间睡前不宜饮水

【历年考试真题】

61、刘某，女，因支气针哮喘发作入院。现气短不能平卧，咳嗽，痰黏不易咳出。

护理措施不妥的是（）o

A.取半卧位

B.帮助翻身拍背

C.超声雾化吸入

D.鼓励多饮水

E.低流量鼻导管吸氧

【历年考试真题】

62、王某，女，23岁，黑便和少量呕血近3个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士

对其采取的措施不应包括（）o

A.监测生命体征

B.予以禁食

C.不给予强效镇痛剂

D.给予腹部热敷

E.给予胃肠减压

63、某女，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检

查：血红蛋白50g/L,白细胞4.2X109/L,血小板120X107L,其主要护理问题是

（）。

A.有感染的危险

B.PC：脑出血

C.有受伤的危险

D.气体交换受损

E.体液不足

64、某女，27岁，产前检查发现空腹尿糖（++）,空腹血糖8mmol/L,糖耐量降低,

无“三多一少”，该患者最主要的健康教育应是（）。

A.学会饮食控制

B.学会观察高渗性昏迷

C.绝对卧床休息

D.保证充足睡眠

E.学会观察脑动脉硬化症状

65、男，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自

行上厕所时摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，此病人发生的情况最可能

是（）o

A.脑出血

B.脑挫伤

C.癫痫

D.脑梗死

E.蛛网膜下腔出血

三、A3型题［共10题，每题1分，总计10分］

某男，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg,糖尿病10年，1周来发生心

前区疼痛，闷胀痛多1〜2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，

精神烦躁，恶心、呕吐1次，急送医院。测血压130/90mmHg,心电图示V-sS-T段

弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗

啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟4〜5个，血压130/90mmHg。

66、患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺布满干、

湿啰音，心率120次/分，律齐，护士即刻通知医生进行处理，护士能指出医嘱中

哪项不妥（）。

A.静脉推注速尿

B.静点硝普钠

C.吸氧改为6〜8L/分，并酒精湿化

D.静脉推注西地兰

E.肌内注射度冷丁

某女，35岁，咳嗽1周，近2天咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml,

体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

67、该病人目前最主要的护理诊断是（）。

A.气体交换受损

B.有感染的危险

C.有窒息的危险

D.清理呼吸道无效

E.体液过多

某男，30岁，打篮球过程中，突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。查心率140

次/分，呼吸38次/分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

68、该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张

B.急性胸膜炎

C.肋骨骨折

D.气胸

E.肺脓肿

某肺结核病人，2天前突然大咯血急诊入院，入院当日2小时内咯血约500ml。

69、你认为该病人最危险的合并症是（）o

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

张某，男，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热,

咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绢，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。

70、此时首先应考虑其并发（）。

A.肺梗塞

B.肺性脑病

C.自发性气胸

D.急性肺部感染

E.右心衰竭

【历年考试真题】

某男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5C,

脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmiIg,在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往

有哮喘史。

71、该病人哮喘发作最可能的诱因是（）o

A.花粉

B.尘蛾

C.动物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音

低，可闻及湿性啰音，体温40c脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg,

血常规白细胞2X10"'/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。

72、对该病人的护理措施错误的是（）。

A.给予病人去枕平卧位

B.给予保暖

C.迅速建立静脉通道

D.高流量吸氧

E.输液速度先慢后快

王某，女，28岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血便。近1周伴呕吐，脐

周阵发性腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cmX5cm大小的包块，质中等,

轻触痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）67mm/h,PPD皮试硬结直径是15mm,结

合肠镜所见诊断为肠结核。

73、对病人的治疗要点中不应包括（）o

A.采用短程化疗

B.腹痛用颠茄或阿托品缓解

C.卧床休息

D.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食

E.建议立即手术

某男，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入

医院，查体：血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍

白，口唇呈樱桃红色。

74、该患者目前最主要的护理诊断是（）o

A.知识缺乏

B.疼痛

C.急性意识障碍

D.有受伤的危险

E.潜在并发症：DIC

某男，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入

医院，查体：血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍

白，口唇呈樱桃红色。

75、应给予的护理措施不包括（）。

A.给予持续低流量吸氧

B.给予物理降温

C.密切观察神志变化

D.及时采血测定碳氧血红蛋白

E.根据医嘱及时给予甘露醇

四、B型题［共5题，每题1分，总计5分］

A.细数脉

B.无脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.奇脉

76、休克病人的脉搏是（）o

A.与腹膜炎有关

B.与结核杆菌所致毒血症有关

C.与疾病迁延不愈有关

D.与肠功能紊乱有关

E.与结核毒血症和消化吸收功能障碍有关

77、溃疡性结肠炎护理诊断：腹痛（）。

A.亚硝酸盐中毒引起的高铁血红蛋白血症

B.有机磷农药中毒

C.铅中毒

D.碑、汞中毒

E.氟化物中毒

78、阿托品、解磷定常用于（）。

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.锁餐X线检查

D.粪便隐血检查

E.胃脱落细胞检查

79、诊断胃癌最可靠的手段是（）。

A.丙基硫氧嗑咤、他巴哇

B.放射性⑶I治疗

C.甲状腺素片

D.甲状腺次全切除术

E.复方碘溶液

80、妊娠中期甲亢禁忌应用（）o

五、X型题［共20题，每题1分，总计20分］

81、下列疾病中，可出现颈静脉怒张的是（）。

A.休克

B.缩窄性心包炎

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.主动脉瓣关闭不全

82、出血时间（BT）延长，可见于（）。

A.血友病

B.口服抗凝剂

C.维生素K缺乏

D.血栓性疾病

E.重症肝炎

83、下列哪些不是急慢性胃炎的护理诊断（

A.疼痛与胃黏膜炎症病变有关

B.潜在并发症幽门梗阻

C.营养失调（低于机体需要量）与消化吸收功能障碍有关

D.潜在并发症急性穿孔

E.胃炎与自身免疫反应有关

84、有关进展期胃痛的叙述哪些正确（）。

A.癌肿局限，深度不超过黏膜及黏膜卜.层

B.癌肿深度超过黏膜下层

C.最早出现的症状为上腹痛

D.上腹可触及肿块

E.大多数无任何症状及体征

85、急性白血病的主要临床特征有（）。

A.发热

B.出血

C.异食癖

D.贫血

E.白血病细胞浸润组织和器官的表现

86、可以引发咯血的疾病有（）o

A.支气管及肺部感染

B.肺癌

C.左心衰

D.支气管扩张

E.血液病

87、哮喘病人使用糖皮质激素的作用机理是（）。

A.抑制气道的变应性炎症

B.降低气道的高反应性

C.稳定肥大细胞膜

D.抑制迷走神经释放乙酰胆碱

E.消除病因

88、社区获得性肺炎主要的病原菌为（）。

A.肺炎链球菌

B.肺炎杆菌

C.肺炎支原体

D.绿脓杆菌

E.大肠杆菌

89、预防肺结核传染的措施包括（）o

A.隔离痰菌阳性的病人

B.提倡不随地吐痰

C.早期发现，彻底治疗肺结核病人

D.注射核酸

E.接种卡介苗

90、随时有猝死危险的心律失常包括下列哪些项（）。

A.阵发性室性心动过速

B.心室颤动

C.HI度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

E.心房颤动

91、风湿性心瓣膜病常有并发症包括下列哪几项（）。

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动

C.亚急性感染性心内膜炎

D.栓塞

E.心包炎、心包积液

92、风心病患者保持适当活动对身体的好处是（）。

A.可防止双下肢静脉血栓形成

B.增加冠状动脉侧支循环

C.保持肌肉功能

D.防止便秘

E.延缓心瓣膜进一步损害

93、病毒性心肌炎患者临床表现包括下列哪些项（）。

A.病前1〜4周有呼吸道或肠道感染病史

B.多数有乏力、胸闷、心悸、心前区隐痛

C.与体温不成比例的心动过速

D.重者可发生心律失常甚至猝死

E.严重者可出现心肌坏死

94、高血压病并发症中脑血管意外常包括下列哪些项（）。

A.长期血压升高使脑血管硬化易发生脑血栓形成

B.微小动脉瘤破裂引起脑出血

C.短暂脑缺血发作

D.高血压脑病

E.脑疝

95、对肠结核患者的护理措施包括（）o

A.给予高蛋白、高热量、易消化饮食

B.指导腹泻患者少食产气的食物

C.指导病人加强休息，减少机体消耗

D.讲解有关药物的副作用，便于病人自我观察

E.对病人采取严密隔离

96、结核性腹膜炎患者的饮食应给予（）o

A.rWj热量

B.高蛋白

C.低维生素

D.高纤维素

E.少量多餐

97、皮质醇增多症病人常见护理诊断有（）。

A.活动无耐力：与蛋白质分解过多、肌肉萎缩有关

B.有受伤的危险：与骨质疏松、皮肤菲薄易出血有关

C.自我形象紊乱：与脂肪重新分布、皮肤紫纹、多血质面容、瘗疮等有关

D.体液过多：与盐皮质激素分泌过多有关

E.有感染的危险：与蛋白质分解增多、抵抗力下降有关

98、有机磷农药中毒患者受污染皮肤的处理方法可以有（）。

A.清水冲洗

B.肥皂水冲洗

C.热水冲洗

D.酒精擦洗

E.2%碳酸氢钠冲洗

99、对排尿困难的患者应采取的护理措施包括（）o

A.可按摩膀胱以助排尿

B.留置尿管的患者每4小时开放1次

C.每天用消毒棉球擦洗尿道口1〜3次

D.限制病人进水量，每日1000ml以下

E.患者一旦能自行排尿即及时拔除留置尿管

100、急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为（）。

A.血性

B.细胞显著增高

C.蛋白显著增高

D.无色透明

E.压力正常

答案:

第1题

试题答案：D

试题解析：

胃溃疡疼痛常在进餐后0.5〜1小时出现，持续1〜2小时后逐渐缓解，下次进餐后

疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

考点：

☆☆☆☆考点9：消化性溃疡的临床表现及有关检查；

1.临床表现

消化性溃疡的主要症状是上腹痛，临床特点是慢性、周期性、节律性发作(胃

溃疡腹痛多在餐后0.5〜1小时出现，到下次进餐前消失；十二指肠溃疡的疼痛多

在餐后2〜4小时出现，为空腹痛，可持续至进餐后缓解)。主要并发症为出血、

穿孔、幽门梗阻及癌变，其中以上消化道出血最为常见。

2.有关检查

(1)胃镜检查：对消化性溃疡有确诊价值。

(2)X线胃肠领餐检查：是常用的辅助检查方法。溃疡的主要征象为龛影；

十二指肠球部激惹及变形为间接征象。

(3)胃液分析：胃溃疡病人胃酸分泌正常或低于正常，十二指肠溃疡则多

增高。

(4)幽门螺杆菌的检测。

(5)粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动性，胃溃疡病人如果粪便隐血持

续阳性，提示有癌变可能。

第2题

试题答案：B

试题解析：

肝脏、胆囊、胰腺等消化腺的功能状态会因进食而改变，因而这些脏器的超声检

查宜在清晨空腹的条件下进行。

考点：

☆☆☆考点37：超声检查；

1.概要：超声波具有指向性、反射性和衰减等物理特性。超声在穿透不同

组织时，会在超声诊断仪上形成各种不同的回声图像，借此可以判断组织、脏器

的功能状态。超声检查能够实时地从不同切面观察组织、脏器的功能状态，并具

有操作简单、无创、无痛苦、无放射性等特点，其中的彩色多普勒血流成像有助

于了解组织、器官的血流灌注情况，被誉为“无创血管造影”。

2.超声检查前的准备

(1)腹部检查应在排便后进行检查。对便秘或肠胀气者，前1天晚服缓泻剂,

第2天必须排便后再进行检查。

(2)检查肝、胆囊、胰腺时，宜在晨间空腹条件下进行。

(3)盆腔检查(包括膀胱、前列腺、子宫、附件等)前需多饮水，以保持

膀胱充盈(有明显尿意)。

第3题

试题答案：B

试题解析：

急性白血病病人出现脑膜白血病的主要原因是：①白血病细胞对全身各组织均有

浸润性；②化疗药难于通过血脑屏障。故需在第一次缓解后鞘内注射化疗药物防

治中枢神经系统白血病，以减少复发。

考点：

☆☆☆☆☆考点14：急性白血病病人的护理；

1.临床表现

(1)发热：常见，成熟粒细胞缺乏导致感染所致。

(2)出血：功能正常的血小板减少所致。

(3)贫血：进行性加重，正常红细胞减少所致。

(4)器官浸润表现：①骨骼、关节：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。②肝、

脾、淋巴结肿大：轻度至中度。③中枢神经系统白血病(CNL)：与化疗药不能通

过血脑屏障有关，常在疾病缓解期发生，表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏

迷等。④皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位可有不同浸润表现。

2.有关检查

(1)血象：外周血中可见原始、幼稚细胞，白细胞常升高OlOOXIO'/L)。

(2)骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要为原始和幼稚细胞，正

常三系细胞减少。

(3)血尿酸、尿尿酸浓度增高。

3.诊断要点：根据贫血、出血、发热、骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。

4.治疗要点

(1)对症处理：抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。

(2)化疗：①诱导缓解：考生应了解完全缓解标准、联合化疗原理、急性

淋巴性白血病首选VP方案(长春新碱、泼尼松)、急性非淋巴性白血病常用DA方

案(柔红霉素、阿糖胞甘)。②巩固强化：目的为消灭体内残存白血病细胞。③

防治中枢神经系统白血病：目的是防止复发，常在缓解前或缓解后鞘内注射甲氨

蝶吟等，同时可做头颅和脊髓放疗。

(3)骨髓移植：病人小于50岁，第一次完全缓解时进行。

5.常见的护理诊断

(1)潜在并发症：脑出血。

(2)有感染的危险：与正常粒细胞减少有关。

(3)活动无耐力：与白血病引起贫血、代谢率增高以及化疗药的副作用有

关。

(4)组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。

6.护理措施

(1)病情观察：进食情况、疲乏无力情况，观察体温，脉搏，口腔、鼻腔、

皮肤有无出血，骨髓象、血象变化，出血量，化疗药不良反应。

(2)保证休息、活动和睡眠。

(3)饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量饮食。保证每天饮水量。

(4)化疗药护理：①遵嘱静滴化疗药，速度宜慢，避免外渗，滴注后生理

盐水冲洗静脉，血管轮换使用；②呕吐者可遵嘱给镇吐剂，食物宜清淡可口，高

热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；③脱发常见，停药可恢复；④使用柔

红霉素等心脏毒性药物应监测心率、心电图等；⑤甲氨蝶吟引起口腔溃疡时，用

5%普鲁卡因含漱；⑥环磷酰胺引起血尿时，应大量补液，必要时停药。

(5)预防感染。

(6)输血或血浆。

7.健康教育

(1)特殊职业者加强劳动防护(长期接触放射性物质、苯及其衍生物等)，

定期查血象。

(2)坚持巩固治疗，建立养病生活方式。

第4题

试题答案：E

试题解析：

短暂性脑缺血发作的特点是症状持续时间短，一般不超过24小时，而其他备选答

案在其他脑缺血类型中也可见到。

考点：

☆☆☆☆☆考点7：急性脑血管疾病的临床表现及有关检查；

1.临床表现

(1)出血性脑血管病

①脑出血：高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活

动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。急

性期可因出血部位及出血量不同而临床表现各异，常见的主要表现为：头痛、呕

吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。内囊出血约占全部脑出血的70%,除脑出血

一般症状外，内囊出血的病人常有“三偏征”。

②蛛网膜下腔出血：多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的

剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、短暂意识丧失，重者可迅速陷入深昏迷。

(2)缺血性脑血管病

①短暂性脑缺血发作：起病突然，历时短暂。为脑某一局部的神经功能缺失,

历时数分钟至数小时，并在24小时以内完全恢复而无后遗症，可有反复发作。

②脑血栓形成：最常见的病因为脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖

尿病、高血脂症的中老年人。起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺

血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病。一般无意识障碍，局灶症状多

在数小时或2〜3小时达到高峰。神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围

而定，常见为各种类型的失语、偏瘫。

③脑栓塞：栓子来源中以心源性栓子最常见。起病急骤，在数秒或数分钟内

症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位。

2.有关检查

(1)脑脊液检查：出血性脑血管病多呈血性，压力升高。有明显颅内压增

高者禁忌腰穿。如依据临床表现已可确诊者，可不作腰穿，以免出现脑疝。缺血

性脑血管病脑脊液正常。

（2）CT和MRI检查：出血性脑血管病呈高密度出血影，显示出血的部位、范

围，并可据此计算出血量及推测其预后。缺血性脑血管病发病当天多正常，24

小时以后梗死区出现低密度灶。

第5题

试题答案：B

试题解析：

根据流行病学调查和临床观察结果，在我国与原发性肝癌的发生关系最密切的是

乙肝后肝硬化。

考点：

☆☆☆☆考点18：原发性肝癌病人的护理；

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见的恶性肿

瘤之一。

1.病因和发病机制

尚未明确，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：原发性肝癌患者约1/3有

慢性肝炎史，其中乙型和丙型肝炎病毒肯定为肝癌的促发因素之一。②肝硬化：

原发性肝癌合并肝硬化者占50%〜90乳③黄曲霉毒素：动物实验证明，黄曲霉素

的代谢产物黄曲霉毒素B有强烈的致癌作用。④其他：饮用水的污染、化学致癌

物（如亚硝胺类、酒精等）、华支睾吸虫的感染等。

2.临床表现

（1）原发性肝癌起病隐袭，早期缺乏典型症状。

（2）中晚期患者常见的首发症状为肝区疼痛、肝肿大，还可有胃肠道症状、

全身症状及恶病质，肝癌发生转移者会出现相应转移灶的表现。由于肝癌多合并

有肝硬化，可有门静脉高压的表现。

（3）晚期可出现并发症：黄疸、肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂、

继发感染等。

3.有关检查

（1）癌肿标记物的检测

1）甲胎蛋白（AFP）测定：阳性有助于肝癌的早期诊断。

2）血清酶测定：Y-谷氨酰转移酶同工酶II（-GT?）显著升高，而血清胆红

素和转氨酶正常，排除其他疾病后，应考虑肝癌。

（2）B型超声、CT、核素扫描、选择性肝动脉造影等对肝癌诊断、定位有重

要价值。腹腔镜检查和肝穿刺活检有确诊意义。

4.诊断要点

凡是有肝病史的中年人，特别是男性病人，HBsAg阳性，有不明原因的肝区

疼痛，消瘦，肝进行性肿大者，应做AFP含量等检查以早期明确诊断。

5.治疗要点

手术治疗是治疗原发性肝癌的最好方法。肝动脉栓塞化疗对肝癌有很好疗

效，已成为肝癌非手术治疗中的首选方法。根据病人情况也可采取放疗及免疫治

疗。

6.常见的护理诊断

（1）疼痛：与肝肿大有关。

（2）体液过多一腹水：与肝癌所致的门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留

有关。

（3）营养失调一低于机体需要量：与疼痛、化疗导致的胃肠反应有关。

（4）潜在并发症：上消化道出血；肝性脑病。

7.护理措施

（1）一般护理：创造安静、舒适的环境。晚期伴黄疸、腹水者应卧床休息,

以减少机体消耗。鼓励病人进食高蛋白、高维生素的食物，必要时可静脉补充营

养。病人有肝功能衰竭或肝性脑病倾向时一，应限制蛋白质的摄入量。

（2）减轻疼痛：教会病人一些放松技巧，如深呼吸等。遵医嘱给予镇痛药

物，评估病人的疼痛程度，及时给药。

（3）观察病人的各种症状及体征的变化：有无肝区疼痛加重，有无发热、

腹水、黄疸、呕血、便血等，有无转移症状及并发症表现。

（4）关心、体贴和帮助病人，增强病人与疾病斗争的信心。

（5）肝动脉栓塞术后的护理：肝动脉栓塞术后可由于肝动脉血流突然减少，

产生栓塞后综合征，病人出现腹痛、发热、恶心、呕吐、肝功能异常等，护理中

应注意术后禁食2〜3天，密切观察生命体征的变化，腹痛于术后48小时内可按医

嘱给予止痛剂，密切观察病情的变化，如发现肝性脑病的前驱症状应及时向医生

报告。

8.健康教育

（1）积极宣传和普及预防肝癌的知识，注意饮水和食物的卫生，禁食霉变

的食品，定期对肝癌高发区进行普查。

（2）保持乐观情绪，有条件者参加适当的社会活动。

（3）保持生活规律，保证充分的休息，预防感染。

（4）补充营养，但应避免高脂、高热量和刺激性食物，以免加重肝负担。

（5）按医嘱用药，忌服对肝有损害的药物，定期复诊。

第6题

试题答案：B

试题解析：

肺结核短程化疗目前被推广使用，总疗程为6〜9个月，长程化疗为12〜18个月。

考点：

☆☆☆☆☆考点24：肺结核病的诊断要点及治疗要点；

1.诊断要点

根据病史、体检、X线检查及痰结核菌检查可诊断肺结核。

2.治疗要点

（1）抗结核化学药物治疗：

①化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。

②常用药物：异烟肺：为全杀菌药，对A群菌作用最强。利福平：为全杀菌

药，对A、B、C菌群均有作用。链霉素：为半杀菌药，主要杀死碱性环境中细胞

外结核菌。乙胺丁醇：为抑菌药。毗嗪酰胺：是目前B菌群最佳杀菌药。

③化疗方法：两阶段疗法分为强化和巩固两个阶段。间歇疗法指有规律地每

周2〜3次用药。

④化疗方案：长程化疗的疗程为12〜18个月。短程化疗是指联合用2个或2

个以上全杀菌药，疗程为6〜9个月。

（2）对症治疗：如咯血、结核性胸膜炎的治疗。

第7题

试题答案：D

试题解析：

肝硬化由多种病因引起，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，主要见于

乙、丙型或乙型加丁型感染。

考点：

☆☆☆☆☆考点17：肝硬化病人的护理；

由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝，造成肝组织慢性、进行性、

弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的

慢性肝病。

1.病因及发病机制

主要病因有病毒性肝炎、乙醇中毒、慢性肠道感染、慢性胆汁淤积、血吸虫

病等。在国内以病毒性肝炎最常见。上述病因长期反复作用，使肝细胞发生变性、

坏死，再生结节形成，肝小叶结构改建和结缔组织增生，造成肝血循环障碍和肝

细胞的功能丧失。临床出现门静脉高压和肝功能减退的表现。

2.临床表现

肝硬化起病隐匿，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

（1）代偿期仅出现消化道的症状，肝功能正常或轻度异常。

（2）失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。

1）肝功能减退：患者表现为…般状况差，厌食、恶心、呕吐、食欲减退等

消化道症状；同时伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱（表现为肝掌、蜘蛛痣等）

及水钠潴留。

2）门脉高压症主要包括：①脾肿大、脾功能亢进；②侧支循环的建立和开

放；③腹水是本病最突出的临床表现，腹水形成的因素主要有.：a.门静脉压力

增高；b.低蛋白血症；c.肝淋巴液生成过多；d.抗利尿激素及继发性醛固酮

增多；e.肾小球滤过率降低。

3）并发症：晚期可有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌等。

3.有关检查

①血常规检查：脾功能亢进时，红细胞、白细胞、血小板均减少。②肝功能

检查：失代偿期可有血浆白蛋白降低、球蛋白升高、白/球蛋白比例降低或倒置，

也可有转氨酶升高。③腹水检查：一般为漏出液。④B超和CT检查：可显示牌静

脉和门静脉增宽、肝脾大小和质地的改变以及腹水情况。

4.诊断要点

肝硬化失代偿期主要根据有病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等

病史，肝质地坚硬，肝功能减退与门脉高压症的表现，以及肝功能试验常有异常

等不难诊断。

5.治疗要点

本病无特效治疗，主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症，有手术适应

证者应慎重选择手术时机进行手术治疗。其中腹水治疗原则为限制水、钠的摄入,

增加水、钠的排出，提高血浆胶体渗透压，腹水浓缩回输。

6.常见的护理诊断

（1）体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。

（2）营养失调一低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减

退、消化和吸收障碍有关。

（3）潜在并发症：上消化道出血；肝性脑病。

7.护理措施

（1）心理支持：本病病程长，病情反复，疗效欠佳，病人心理负担重，易

产生焦虑情绪。应针对病人特点解释病情及治疗进展，引导病人保持良好心态，

积极配合治疗.。

（2）休息：保证充分的休息和充足睡眠，减轻肝负担。

（3）合理营养：根据病人的具体情况制定合理的饮食计划，一般情况选择

高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激性食物；有肝性脑病先兆者应限

制蛋白质摄入；消化道出血者应暂停进食。

（4）腹水的护理：①取半卧位，以缓解呼吸困难和腹胀。②限制水盐摄入，

给易消化的优质蛋白质、高维生素、低盐饮食，食盐每日不超过2g为宜，进水量

应限制在每日约1000ml。③保持床单位清洁干燥，避免身体局部长期受压，防止

褥疮发生。指导病人及其家属学会预防的方法。④记录每日出入液量，定期测量

腹围和体重，以观察腹水消长情况。⑤遵医嘱给药或协助腹腔放液或腹水浓缩回

输，注意无菌操作。

（5）经常评估病人的营养状况，包括每日的进食量，体重和血钾、钠、氯

化物等实验室检查有关指标的变化。

8.健康教育

（1）讲解疾病有关知识，强调防治肝炎的重要性。

（2）嘱病人合理安排休息，保证充足的睡眠，避免应用对肝有害的药物。

（3）指导病人遵循正确的饮食原则。戒烟酒，避免进食粗糙食物，防止便

秘。

（4）疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能，避免接触各种并发症的诱发因

素。

第8题

试题答案：C

试题解析：

类风湿因于（RF）是一种以变性的自身抗体IgM等为抗原的抗体，二者形成的免

疫复合物沉积于关节滑膜，导致滑膜炎。

考点：

☆☆☆考点6：类风湿关节炎的病因、发病机制及病理改变;

类风湿关节炎（RA）主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的自身免疫

性疾病，可伴有关节外系统性损害，如浆膜、心、肺、眼等脏器。

1.病因、发病机制

病因不明，一般认为是遗传、感染（细菌、病毒、支原体等）及某些诱因（潮

湿、寒冷、创伤等）导致的自身免疫性疾病，机体产生一种自身抗体IgM,即类

风湿因子（RF）,它可与体内变性IgM形成抗原抗体复合物沉积于滑膜组织，激活

补体，引起关节滑膜炎症，使软骨、骨的破坏加重。

2.病理改变

最基本病理改变是滑膜炎（造成关节破坏、畸形、功能障碍）。血管炎可发

生在关节外任何组织，累及中、小动脉和/或静脉，造成管腔狭窄或堵塞。类风

湿结节是皮肤损害的一种表现。

第9题

试题答案：E

试题解析：

睑结膜、口唇、甲床颜色改变较易观察。

考点：

☆☆☆☆考点2：贫血；

1.概述：贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞

计数和（或）红细胞比容低于正常最低值的一种病理状态。一般成年男性Hb低于

120g/L,女性低于110g/L即可诊断为贫血。

2.引起贫血的临床常见原因有：①失血：各种急慢性失血。②红细胞破坏

过多：红细胞本身内在缺陷，如遗传性球形细胞增多症等；外在原因，如溶血性

贫血、脾功能亢进症等。③红细胞生成减少：造血物质的缺乏，如缺铁性贫血、

巨幼细胞贫血等；造血功能不良，如再生障碍性贫血（再障）等。

3.贫血病人的护理

（1）护理评估：

1）贫血的程度：轻度：男HbV120g/L,女HbV110g/L,症状可不明显；中

度：Hb<90g/L,活动后可有心悸、气短等；重度：Hb<60g/L,不活动也有气短

或发生心绞痛、心衰等。

2）贫血发生的速度：应特别注意内脏大出血和突然发生的溶血性贫血。

3）伴随状况：①皮肤黏膜苍白：为各种贫血最常见的共同特征，以睑结膜、

口唇、甲床等部位最明显。②呼吸循环系统：中度贫血时代偿性心率加快、心排

血量增加，呼吸代偿性加深、加快，致活动后心悸、气短。重度贫血持续时间较

长时可引起贫血性心脏病。③消化系统：缺氧致消化液分泌减少和胃肠蠕动失调，

可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘。④神经肌肉系统：乏力、倦

怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊

等。⑤泌尿生殖系统：由于肾缺氧可出现多尿、低比重尿、蛋白尿等。生殖系统

可表现为性功能减退、女性月经不调。

4）有关检查：血红蛋白浓度下降、红细胞计数减少是最可靠的诊断指标。

网织红细胞计数和绝对值可反映骨髓的红细胞增殖情况。骨髓检查可了解骨髓造

血细胞生成情况。

(2)常见的护理诊断：①活动无耐力：与贫血致全身组织缺氧有关。②有

感染的危险：与贫血致机体抵抗力下降有关。

(3)护理措施：①休息：重度或急性贫血或症状明显者应绝对卧床休息，

以减少耗氧量；轻、中度贫血者应劳逸结合，增加卧床休息时间。②饮食：高蛋

白、高维生素、高营养饮食，以补充造血原料•；应清淡、易消化，以减轻消化系

统负担。③病情观察：尤其注意心血管和神经系统的变化。④加强医护配合，预

防感染：尤其应保持皮肤、口腔、会阴部清洁；向病人解释有关贫血的知识及注

意事项，加强病因防治，增加病人保健知识；定期复查。

第10题

试题答案：C

试题解析：

脑组织对缺氧最敏感，耐受性最差，故急性一氧化碳中毒时最先受累。

考点：

☆☆☆☆考点3：急性一氧化碳中毒的病因、发病机制及临床表现：

1.病因、发病机制

(1)病因：一氧化碳俗称煤气，是无色、无味、无刺激性的气体，此特性

使人们不易及时察觉一氧化碳的存在而引起中毒。工业生产中，如炼钢生产中炉

门关闭不严、煤气管道漏气都可漏出大量一氧化碳；日常生活中，家庭使用取暖

煤炉，燃气加热器淋浴，通气不良时可引起一氧化碳中毒。

(2)发病机制：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形

成碳氧血红蛋白(COHb)。一氧化碳中毒机制主要是造成COHb在体内蓄积，使氧

不易释放到组织，引起组织、细胞缺氧。

2.临床表现

临床上将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度。

(1)轻度中毒：病人可出现剧烈头痛、头晕。无力、胸闷、心悸、恶心、

呕吐、嗜睡或意识模糊。

(2)中度中毒：除上述症状加重外，病人常出现神志不清，面色潮红，口

唇呈樱桃色。

(3)重度中毒：病人出现深昏迷，呼吸困难，面色苍白，周身大汗，最后

可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。中毒者在清醒后经过约2〜60天的“假愈期”,

可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障

碍。

第11题

试题答案：D

试题解析：

肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅“，急性期应以积极控制感染、缓解气道痉

挛、改善通气功能为主。

考点：

☆☆☆考点17：慢性肺源性心脏病的有关检查及治疗；

1.有关检查

（1）血液检查：肺心病病人红细胞和血红蛋白常增高。

（2）X线检查：可见右下肺动脉扩张、肺动脉段突出及右心室增大。

（3）心电图检查：可有肺性P波及右心室肥大图形。

2.治疗

肺心病治疗必须坚持以治肺为本、治心为辅的原则。

（1）急性加重期：以控制感染、维持呼吸道通畅、纠正缺氧和C0,潴留为主。

（2）缓解期：以治疗基础疾病、提高机体免疫力、改善营养及加强全身和

呼吸肌的锻炼为主。缓解期PaO?仍低于55mmHg的患者，宜进行长期氧疗（每日持

续低流量吸氧至少15小时以上，并持续较长时间），其目的是提高生存率，改善

生活质量。

第12题

试题答案：C

试题解析：

肝硬化腹水患者应给予低盐或无盐饮食，进水量控制在每日约1000ml左右。

考点：

☆☆☆☆☆考点17：肝硬化病人的护理；

由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝，造成肝组织慢性、进行性、

弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的

慢性肝病。

1.病因及发病机制

主要病因有病毒性肝炎、乙醇中毒、慢性肠道感染、慢性胆汁淤积、血吸虫

病等。在国内以病毒性肝炎最常见。上述病因长期反复作用，使肝细胞发生变性、

坏死，再生结节形成，肝小叶结构改建和结缔组织增生，造成肝血循环障碍和肝

细胞的功能丧失。临床出现门静脉高压和肝功能减退的表现。

2.临床表现

肝硬化起病隐匿，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

（1）代偿期仅出现消化道的症状，肝功能正常或轻度异常。

（2）失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。

1）肝功能减退：患者表现为一般状况差，厌食、恶心、呕吐、食欲减退等

消化道症状；同时伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱（表现为肝掌、蜘蛛痣等）

及水钠潴留。

2）门脉高压症主要包括：①脾肿大、脾功能亢进；②侧支循环的建立和开

放；③腹水是本病最突出的临床表现，腹水形成的因素主要有：a.门静脉压力

增高；b.低蛋白血症；c.肝淋巴液生成过多；d.抗利尿激素及继发性醛固酮

增多；e.肾小球滤过率降低。

3）并发症：晚期可有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌等。

3.有关检查

①血常规检查：脾功能亢进时，红细胞、白细胞、血小板均减少。②肝功能

检查：失代偿期可有血浆白蛋白降低、球蛋白升高、白/球蛋白比例降低或倒置，

也可有转氨酶升高。③腹水检查：一般为漏出液。④B超和CT检查：可显示牌静

脉和门静脉增宽、肝脾大小和质地的改变以及腹水情况。

4.诊断要点

肝硬化失代偿期主要根据有病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等

病史，肝质地坚硬，肝功能减退与门脉高压症的表现，以及肝功能试验常有异常

等不难诊断。

5.治疗要点

本病无特效治疗，主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症，有手术适应

证者应慎重选择手术时机进行手术治疗。其中腹水治疗原则为限制水、钠的摄入,

增加水、钠的排出，提高血浆胶体渗透压，腹水浓缩回输。

6.常见的护理诊断

（1）体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。

（2）营养失调一低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减

退、消化和吸收障碍有关。

（3）潜在并发症：上消化道出血；肝性脑病。

7.护理措施

（1）心理支持：本病病程长，病情反复，疗效欠佳，病人心理负担重，易

产生焦虑情绪。应针对病人特点解释病情及治疗进展，引导病人保持良好心态，

积极配合治疗。