异常事件报告与处理制度

异常事件报告与处理制度一、制度背景和目的为确保医院正常运营和提升医疗服务质量，特订立本制度。通过及时、准确地报告和处理异常事件，能够有效防备和掌控潜在的风险，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量和管理水平。二、适用范围本制度适用于医院内全部科室、部门、员工，包含全体医务人员、护士、行政人员和支持人员。三、定义和分类1.异常事件定义医院中发生的不符合正常工作流程和操作规范，可能对患者、员工、资产和医院声誉造成损害或影响的事件。2.异常事件分类依据事件性质和影响程度，将异常事件分为以下几类：突发事件：突发、紧急的意外事件，威逼人员生命安全和资产安全。严重事件：严重影响医院运行和服务质量的事件，包含患者受伤、失去生命、医疗事故等。一般事件：一般违反工作程序、规章制度或行为规范的事件。四、异常事件报告流程1.发现异常事件任何员工发现异常事件，须立刻报告给所属部门负责人或直接上级，并记录事件发生的时间、地方、人员和相关情况。2.部门负责人处理部门负责人接到报告后，应立刻调查并采取必需的应急措施，确保患者和员工的安全，依据事件分类和影响程度，判定是否需上报给管理负责人。若为突发事件或严重事件应立刻将情况汇报给管理负责人，并将报告情况记录在异常事件报告系统中。若为一般事件，部门负责人可在本部门内进行处理，但需在异常事件报告系统中记录相关信息。3.管理负责人处理管理负责人接到异常事件报告后，应尽快成立特地小组进行进一步调查和处理工作，确保问题得到妥当解决。具体流程如下：组织特地小组：依据事件性质和涉及的科室人员等情况，成立特地小组，确保调查工作的独立性和公正性。订立调查方案：特地小组依据事件情况订立调查方案，明确调查目的、范围、方法和时间节点。调查取证：特地小组调查人员调取相关资料，手记证据，并可对涉及人员进行询问、勘验等。分析研判：特地小组依据调查结果进行分析研判，确定事件原因和责任主体。提出改进措施：特地小组依据调查结果提出相应的改进措施和整改建议，并报告给管理负责人。跟踪落实：管理负责人负责对改进措施进行跟踪和落实，确保问题得到彻底解决，并在异常事件报告系统中记录整改情况。4.异常事件报告和反馈依据异常事件的分类和影响程度，需进行相应的报告和反馈：突发事件和严重事件的调查结果需报告给医院领导，并在医院内部适当范围进行通报，以提示其他科室和员工注意仿佛问题的发生。一般事件的处理结果可在本部门内进行，但需在事件报告系统中记录处理结果，以备查阅和参考。五、异常事件报告系统为了规范异常事件的报告和处理流程，医院将建立异常事件报告系统，以确保信息的及时传递和记录。1.系统功能异常事件报告系统将实现以下功能：异常事件的报告和记录。异常事件调查和处理进展的跟踪。异常事件分析和整改措施的提出。异常事件报告和处理结果的统计和分析。相关文件和资料的存档和检索。2.使用方法全部员工均可通过医院内部网络访问异常事件报告系统，并依据系统提示进行相应操作。具体使用方法将通过培训和文档说明进行解释。六、宣传和培训医院将定期开展对本制度的宣传和培训活动，以确保全体员工理解并规范执行此制度，具体方法包含：制度宣传：通过医院内部通告、公告栏等方式宣传本制度的内容、目的和紧要性。培训活动：定期开展培训，包含大型会议、小组讨论、在线学习等形式，培养员工的问题意识和处理本领。考核评估：对员工的执行情况进行考核和评估，并将结果作为绩效考核和奖惩的依据。七、制度的更新与修订经实践验证并依据医院运营情况需要，对本制度进行定期检查和修订。修订时需征求各部门和员工的看法和建议，并报医院领导审批后执行。八、附则本制度从发布之日起正式执行，全部部门和员工必需严格依照制度要求履行职责，对于违反本制度的行为将依照相关纪律和