中医生活起居护理-疏仁丽

中医生活起居护理学习者：疏仁丽安徽中医药大学第一附属医院文献记载

《内经》“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”文献记载

《千金方》“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多”。

壹贰叁肆顺应四时调阴阳、避时邪养形神

病室环境控制起居有常、劳逸适度概念与目的内容

生活起居护理：指对患者衣着、卫生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。

目的：保养病人机体的元气；提高病人自身的祛邪与修复机制；使体内外阴阳达到平衡，得以祛病康复。概念与目的(一)概念与目的(二)顺时调养

《素问·四气调神篇》指出：“……逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阴不长，心气内洞；逆秋气，太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”说明生活起居中对天时地理和四时之令，只能调之、和之，顺天而行之。

一、护理原则：“春夏养阳、秋冬养阴”春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，人体可以适当增加活动时间，以助阳气的生发使阳气更加充沛。护理：对于慢性阳虚的病人，是补阳的好时机，应抓紧春时进行食补或药补；避免耗津伤阳，防止外感邪毒。

秋冬气候由热转凉，万物收藏，人体阴精贮藏于内，阳气不致外泄，应早卧晚起，保养阴精，这样的作息时间才有利于健康和养息。保护精气藏而不泻。护理：宜防寒保暖，药食温补为宜，鼓励患者早睡晚起，多进行日光浴，以补益人体阳气。

（三）病室环境

（一）合理安置病床（二）病室宜安静通风（三）病室温湿度适宜（四）护理环境必须整洁、光线适宜（五）引导患者及其家属注重个人卫生

一、合理安置病床寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安置于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉，可集中于背阴凉爽病室，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。根据患者的病证性质而定二、环境宜安静通风夏季炎热，易感暑热，应常开门窗，流通空气，保持凉爽。冬季寒冷，可短时间轮流开窗通风换气，通风时避免对流风直接吹到患者身上，防止寒邪入侵。患者服用发汗解表药后，暂不宜通风换气，待汗出热退后，先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后，再开窗通风，避免汗出当风复感风寒之邪而加重病情。三、病室温度和湿度适宜

温度一般冬季18-22℃,夏季19-24℃,儿科病房介于22-24℃,相对湿度50%-60%为宜已感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，常寒冷怕风，可安排向阳房间，室温宜高些。感受暑热、青壮年及阴虚或实热证病人，常怕热喜凉，可安排向阴房间，室温宜低些。燥邪致病的患者：湿度宜偏高，在地面洒水或用加湿器等湿邪致病的患者：湿度宜偏低，经常开窗通风阳虚证患者多寒而湿，宜偏燥阴虚证患者多热而燥，宜偏湿四、环境整洁、光线适宜

1、急性热病患者，光线稍暗。2、眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。3、对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。4、对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内应有充足的阳光。

5．长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得到更多的阳光，利于患者早日恢复健康。6．重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面照，切勿用强光直射患者面部，影响睡眠。7．惊厥、癫痫发作者，过强光线即可引起发作，宜用窗帘遮挡光线。五、引导患者及其家属注重个人卫生1．卧床不起或危重患者，每天做好晨晚间护理，定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44℃为宜，以清洁皮肤，促进新陈代谢。2．严重心脏患者不宜热浴。3、对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。4、做好卫生宣教，不随地吐痰等。5、做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲、勤嗽口和勤换衣（四）起居有常动静相宜劳逸结合

起居有常、生活规律：

起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。病人良好的夜间睡眠，是一切其他活动的保证，所以，要保证病人充足的、有效的睡眠。

一、安卧有方1、必须保证足够的睡眠。(8-10小时)

2、卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛得以休息；过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会引起腰痛)3、枕头一般离床面5-9cm为宜(过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。)4.正确的睡眠姿势：右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位臵较高，利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，利于新陈代谢。方位：采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。防外感:要随四季的气候变化增减衣被，即春季不可顿减衣被；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，以防“贼风”所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。5.养成良好的卫生习惯晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足。二、劳逸结合

劳逸结合：要求患者既要注意加强休息，又要进行适当的活动，促进气血畅通、关节滑利、筋骨健壮、神志清爽，从而增强正气抵抗邪气。劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损伤，削弱机体的抗病能力，导致疾病的发生。劳逸适度，有益健康

形体过度劳倦，主要伤耗脾、肺、肝、肾之气，“久视伤血（肝）、久立伤骨（肾）、久行伤筋（脾）”，而出现眼花、气短乏力、喘息汗出、筋痿骨弱等症状。

心神劳倦太过，主要伤耗心、脾、肾、脑之气，出现心悸、失眠、纳呆、腹胀、眩晕、耳鸣、遗精、腰痛等症状。所以病人活动、劳动要适宜，多注意休息。过度安逸：既不劳动、运动，也不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气血的运行，使