感染控制规范制度

感染掌控规范制度第一章总则第一条目的与依据为了保障医院医疗机构内的患者、职工和来访者的健康安全，防止与掌控感染病的传播，依照国家相关法律法规和卫生部门的规定，订立本规范制度。第二条适用范围本规范制度适用于医院内的各个科室、病房、手术室、门诊部等医疗服务区域。第三条基本原则领导重视，全员参加：医院领导要高度重视感染掌控工作，全体医务人员应乐观参加，共同推动感染掌控工作的实施。防备为主，综合整治：统筹使用各种感染掌控措施，强调防备为主，综合整治的原则，采取多种手段降低感染风险。科学依据，精准明确施策：感染掌控工作需依据科学研究成绩和临床实践指南，订立具体有效的防控措施，确保措施的可行性与有效性。规范操作，严密监测：医务人员必需依照规范操作执行感染掌控措施，同时进行严密监测，及时发现并处理感染病例和聚集性事件。教育培训，宣传普及：加强感染掌控知识的教育培训，定期组织宣传普及活动，提高医务人员和患者的感染掌控意识。第二章感染掌控管理第四条组织领导设立感染掌控委员会，明确委员的职责和权益，由医院领导担负主任。建立感染掌控科，负责具体的感染掌控工作，包含感染监测、资料统计、防控培训等。订立感染掌控年度工作计划和预算，确保感染掌控工作的有效开展。第五条感染监测与报告建立感染监测工作制度，对医院内各类感染进行监测与报告。感染监测包含医院感染、手术切口感染、病原体耐药性等。感染监测结果及时记录、上报和分析，不得迟报、瞒报或窜改。第六条感染掌控培训开展感染掌控培训，包含感染防备、手卫生、消毒灭菌等方面的培训。新进医务人员需参加感染掌控培训，并定期进行复习培训。感染掌控培训记录要认真保管，作为职工考核的依据之一、第七条职责分工感染掌控工作需要明确各职能科室的职责，确保工作有效推动。第三章感染防护与掌控第八条急诊感染掌控存放隔离衣、口罩、手套等防护用品，并设定标准操作程序。快速诊断感染病例，及时进行隔离措施。第九条病房感染掌控病房内随时保持清洁整齐，保持空气流通。设置必需的隔离设施，明确感染病例进出病房的程序。患者、家属及医务人员必需保持良好的卫生习惯，定期进行彻底清洁消毒。第十条手术室感染掌控手术室需依照手术室干净度等级划分及要求进行维护。手术前进行必需的消毒灭菌，在手术中及时更换手术用具。手术室设置手卫生设施，要求医务人员进行规范操作。第十一条床位感染掌控患者入住床位前，床位必需经过清洁消毒，确保病环境无菌。床单、衣物等需常常更换和洗涤，确保床位的清洁卫生。第十二条应急感染掌控发现感染疫情或集体感染事件，应立刻启动应急预案。协调各部门进行应急工作，进行相关的隔离和溯源调查。及时向有关部门和社会进行公告和通报，保障公众知情权。第四章感染掌控资料与报告第十三条感染掌控记录每个感染病例都需建立个案档案，记录感染监测、治疗过程等相关信息。感染掌控相关培训、会议记录也要认真保管。第十四条感染掌控资料的管理感染掌控委员会负责感染掌控资料的管理和整理。整理的资料要保证准确、完整，并常常汇总、更新。第十五条报告工作感染掌控科每月按规定向上级卫生部门报告当月感染监测结果和防控工作完成情况。第五章违规惩罚与监督检查第十六条惩罚措施对严重违反感染掌控规范的人员，将视情况予以纪律处分，包含警告、记过、记大过等。对涉嫌犯罪的违规行为，将移交司法机关处理。第十七条监督检查感染掌控委员会要定期对各科室、病房等进行检查、评估工作。不定期抽查职工的操作规范和工作记录。感染掌控工作发现问题和隐患，要及时进行整改。第六章附则第十八条效力与修订本规范制度自颁布之日起生效，并依据需要进行修订，修订时须经过感染掌控委员会的讨论通过。第十九条解释权感染掌控委员会对本规范制度具有最终解释