医疗巡查与隐患排查管理制度

医疗巡查与隐患排查管理制度1.总则1.1为做好医院的安全管理工作，加强医疗巡查和隐患排查工作，提高医疗质量和服务水平，特订立本制度。1.2本制度适用于医院全部科室和岗位，包含医务人员、护理人员、行政人员等。1.3医疗巡查和隐患排查的目的是为了防备事故的发生，及时排出安全隐患，保护患者和医务人员的安全。1.4医疗巡查和隐患排查工作由医院管理负责人牵头组织，各科室、部门负责人负责具体执行。1.5各科室、部门负责人担负医疗巡查和隐患排查检查员，必需依照规定要求进行巡查和排查工作。2.巡查和排查内容2.1定期巡查各科室的医疗设备、药品储存、卫生环境、操作规范等，确保设备完好、药品规范、卫生无隐患、操作符合规范。2.2定期巡查医务人员的执业资格证书、工作纪律、职业道德等，确保医务人员合格、纪律严明、职业道德高尚。2.3定期巡查护理人员的护理操作规范、患者护理记录、医疗器械的使用等，确保护理操作规范、记录完整、器械安全。2.4定期巡查行政人员的日常工作制度、服务态度、办公环境等，确保工作程序规范、服务热诚、环境乾净。2.5定期检查各科室的用电设备、照明设施、消防设备等，确保设备正常，消防设施齐全。2.6定期巡查医院的安全监控系统、安防设备、门禁系统等，确保系统正常、设备运行良好。2.7定期巡查门诊、急诊、病房等公共区域的卫生条件、适应人流程度、通风设施等，确保公共区域乾净、安全。3.巡查和排查方法3.1巡查方法包含日常巡查、突击巡查和专项巡查。日常巡查由科室、部门负责人负责，突击巡查和专项巡查由医院管理负责人组织。3.2巡查人员应随机选择巡查对象，不事先通知被巡查科室，确保巡查结果真实准确。3.3巡查人员要认真填写巡查记录，并及时将巡查结果汇报给医院管理负责人。3.4排查方法包含自查和专项排查。自查由科室、部门负责人负责，专项排查由医院管理负责人组织。3.5排查人员应依照相关安全管理标准进行排查，对发现的隐患进行记录，并及时采取措施进行整改。4.巡查和排查周期4.1日常巡查和自查工作按月计划进行，每月至少进行2次。4.2突击巡查和专项排查工作由医院管理负责人依据需要进行布置，至少每季度进行一次。4.3巡查和排查周期可以依据实际情况进行调整，但必需保证巡查和排查工作的全面性和及时性。5.巡查和排查记录5.1巡查和排查记录应认真记录巡查和排查的内容、时间、巡查人员、巡查结果等。5.2巡查和排查记录应由巡查人员和被巡查科室、部门负责人共同签字确认后，存档于医院档案室。5.3巡查和排查结果应及时反馈给被巡查科室、部门负责人，要求其于规定时间内进行整改，并将整改情况报告给医院管理负责人。6.巡查和排查结果处理6.1对于巡查发现的问题和隐患，被巡查科室、部门负责人应及时采取整改措施，并在规定时间内完成整改。6.2巡查发现的问题和隐患应进行分类、分级处理，确保安全隐患高及时整改、影响较小的隐患及时改进。6.3对于长期存在的问题和隐患，医院管理负责人应定期进行跟踪督办，并要求被巡查科室、部门负责人订立整改计划。6.4对于巡查发现的问题和隐患，医院管理负责人应汇总分析，订立改进措施，并定期组织学习沟通，不绝完善巡查和排查工作。7.巡查和排查奖惩措施7.1对于巡查发现的问题及时整改、效果显著的，可予以称赞嘉奖，提高工作乐观性和自动性。7.2对于反复整改不到位、问题严重影响医院安全的，予以相应的处理和纪律处分。7.3对于发现并及时排出事故隐患、防止事故发生的，可予以称赞嘉奖，激励医务人员乐观参加巡查和排查工作。8.监督和评估8.1医院管理负责人应建立巡查和排查工作的监督机制，定期对巡查和排查工作进行检查。8.2各科室、部门负责人应搭配医院管理负责人的巡查和检查工作，并乐观搭配整改和改进工作。8.3巡查和排查工作通过内部审核、外部评估等方式进行，对工作成效进行跟踪评估。8.4医院管理负责人应及时跟进巡查和排查的整