急性哮喘的急救与护理

急性哮喘的急救与护理演讲人：04-14CONTENTS哮喘基本概念与背景急性哮喘发作识别与评估急性哮喘急救措施护理工作在急性哮喘治疗中作用预防措施与日常生活管理哮喘基本概念与背景01哮喘定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷等症状。哮喘分类根据病程、临床表现和气道炎症特点，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期；根据诱发因素，可分为过敏性哮喘、运动性哮喘、感染性哮喘等。哮喘定义及分类急性哮喘发作时，患者突然出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，严重时可伴有呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白等。急性哮喘发作多在夜间或清晨发生，也可在接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激后诱发。急性哮喘发作持续时间因个体差异和病情严重程度而异，轻者可持续数分钟至数小时，重者可持续数天甚至更长时间。症状表现发作时间持续时间急性哮喘发作特点

过敏性哮喘简介过敏性哮喘定义过敏性哮喘是指由过敏原引起的哮喘，是哮喘的一种常见类型。过敏原种类常见的过敏原有尘螨、花粉、动物毛屑、霉菌等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋、海鲜等食物性过敏原。发病机制过敏性哮喘的发病机制主要是过敏原引起的气道变态反应性炎症和气道高反应性，导致气道痉挛和狭窄，从而引发哮喘症状。误诊原因01哮喘的初发症状不典型，很容易被误诊为感冒、支气管炎等呼吸道疾病，从而延误治疗时机。误诊危害02哮喘误诊不仅会导致病情恶化，还可能引发严重的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至危及生命。避免误诊建议03如有反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，应及时就医并进行相关检查，以便早期确诊和治疗。同时，患者应了解哮喘的基本知识，提高自我识别能力，避免误诊风险。哮喘误诊风险提示急性哮喘发作识别与评估02急性哮喘发作时，患者会出现明显的喘息声，呼吸变得急促和困难。多数急性哮喘患者在发作时会伴有咳嗽，通常为干咳，无痰或少量痰液。患者可能感到胸部发紧、有压迫感，甚至出现胸痛。喘息和呼吸困难咳嗽胸闷和胸痛典型症状识别步行或上楼时感到气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，可听到散在哮鸣音。轻度稍微活动即感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快。中度休息时并感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，三凹征明显，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率明显增快。重度严重程度评估标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD患者多为中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。而哮喘患者多为儿童或青少年起病，以发作性喘息为特征，发作间歇期无症状。心源性哮喘心源性哮喘患者通常有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史和体征，咳嗽常咳出粉红色泡沫痰，胸部X线检查可见左心室增大。而哮喘患者通常无此类病史和体征。鉴别诊断要点吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物毛屑等；食入性过敏原如鱼虾、牛奶、蛋类等；药物性过敏原如阿司匹林等。过敏原呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒等。感染气压、气温、风力等改变时可诱发哮喘，例如寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。气候变化剧烈运动可诱发哮喘发作，称为运动性哮喘。运动危险因素分析急性哮喘急救措施03立即将患者移至通风良好、空气新鲜的地方，保持半卧位或坐位，解开紧身衣物，保持呼吸通畅。安慰患者，保持其情绪稳定，减少焦虑和恐惧，以降低氧耗。迅速评估患者病情，观察呼吸、心率、血压、意识等生命体征，判断哮喘发作的严重程度。现场初步处理流程可使用短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，快速缓解症状。轻度哮喘发作中度哮喘发作重度哮喘发作在短效β2受体激动剂的基础上，联合使用抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，增强支气管舒张作用。应尽早使用全身性糖皮质激素，如甲泼尼龙、氢化可的松等，以减轻气道炎症和水肿。030201药物治疗方案选择辅助通气技术应用对于严重哮喘发作伴有呼吸衰竭的患者，应及时给予辅助通气治疗，包括无创正压通气或有创机械通气。在辅助通气过程中，要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整通气参数和药物剂量。并发症预防策略预防呼吸道感染加强患者呼吸道护理，保持室内空气流通，避免与呼吸道感染者接触。维持水电解质平衡鼓励患者多饮水，适当补充电解质，防止脱水和电解质紊乱。预防肺不张和气胸指导患者进行有效咳嗽和排痰，避免长时间卧床导致肺不张；对于有气胸风险的患者，要密切观察病情变化，及时处理。加强心理支持给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。护理工作在急性哮喘治疗中作用04包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。注意患者咳嗽、喘息、胸闷等症状的变化，以及是否有过敏原接触史。准确记录患者的出入量，包括饮水量、尿量等，以评估脱水情况。监测生命体征观察症状变化记录出入量密切观察病情变化遵医嘱给予患者药物，如支气管舒张剂、糖皮质激素等，并观察药物疗效和不良反应。给药护理教会患者正确使用雾化吸入器，确保药物能够准确到达呼吸道。雾化吸入指导对于缺氧患者，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。氧疗护理协助医生实施治疗方案给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。心理支持向患者和家属讲解哮喘的相关知识，如发病原因、治疗方法、预防措施等。健康教育指导患者避免接触过敏原，保持室内空气清新，避免剧烈运动等。生活指导心理护理与健康教育随访工作定期对患者进行随访，了解其病情变化和康复情况，并给予相应的指导和建议。康复锻炼指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、太极拳等，以增强体质和免疫力。家庭护理教会患者和家属如何进行家庭护理，如正确使用药物、观察病情变化等。康复期指导及随访工作预防措施与日常生活管理0503避免情绪波动情绪波动也可能诱发哮喘发作，患者应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。01避免接触过敏原哮喘患者应尽早明确过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等，尽量避免接触。02避免剧烈运动剧烈运动可能诱发哮喘发作，患者应避免在寒冷、干燥的环境中进行剧烈运动。避免诱发因素接触均衡饮食保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强免疫力。适度锻炼进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质和免疫力。保持良好的卫生习惯勤洗手、戴口罩等良好的卫生习惯有助于减少感染机会。增强免疫力，减少感染机会保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。规律作息保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于控制哮喘症状。保持良好心态规律作息，保持良好心态控制室内温度和