医院培训课件：《胰岛素种类选择及不良反应观察》

胰岛素种类选择及不良反应观察

什么是胰岛素？胰岛素是人体胰腺内B细胞分泌的一种激素胰岛素是当今最强有力降糖武器--血糖达标的需要--保护B细胞的需要胰岛素正确应用是有效控糖重要保障.胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团.人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛胰岛素来源A细胞（α细胞）占胰岛细胞总数的20%分泌胰高血糖素B细胞（β细胞）约占胰岛细胞总数的75%分泌胰岛素D细胞数量较少3%~分泌生长抑素，少量胃泌素F细胞只占不到2%分泌胰多肽根据来源和化学结构分类动物胰岛素从牛、猪的胰腺中提取与人类的胰岛素相比，牛胰岛素有3个氨基酸不同，猪胰岛素有1个氨基酸不同容易产生抗体人胰岛素半合成胰岛素与基因重组胰岛素利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同胰岛素类似物改变胰岛素的局部氨基酸结构，使其作用时间发生变化结构和人胰岛素相似按照作用特点可分为：速效、短效、中效、长效胰岛素类似物、预混胰岛素/预混胰岛素类似物。速效胰岛素有：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、古赖胰岛素。短效胰岛素有：优泌林R、诺和灵R。中效胰岛素有：优泌林N、诺和灵N。长效胰岛素类似物有：甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。预混胰岛素/预混胰岛素类似物有：优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R、优泌乐25、优泌乐50、诺和锐30。我院常用的胰岛素有哪些？普通胰岛素短效胰岛素：优思灵R，甘舒霖R中效胰岛素：优思灵N，甘舒霖N预混胰岛素：优思灵30R各类胰岛素注射时间

各类胰岛素注射时间

忘记注射如何处理

1.低血糖，最常见的不良反应之一观察患者胰岛素注射后有无感觉心慌、冒冷汗、饥饿感等，出现这总情况时立即监测血糖，当血糖低于3.9mmol/L时，立即采取相关措施，15原则，进15g糖，15分钟监测血糖一次，直至血糖正常为止。胰岛素注射时可能出现哪些不良反应2.皮下脂肪增生一些糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬或呈瘢痕样改变，这些病变称为“皮下脂肪增生”。胰岛素注射还可能出现皮下脂肪萎缩的情况，脂肪萎缩为脂肪细胞缺失，临床表现为皮肤不同程度的凹陷；相比脂肪增生，脂肪萎缩相对少见。3.皮下脂肪萎缩

4.疼痛

胰岛素注射应为无痛或轻微疼痛，如果患者在胰岛素注射过程中感到明显不适，可考虑这几方面的原因：（1）针头长度（及被穿透的组织层），针头越长，疼痛感可能越明显；（2）针头直径，针头直径越大，疼痛感可能越明显；（3）注射环境，注射环境包括周围环境、针头外观以及情绪等。5.出血或淤血

胰岛素注射过程中会出血，是因为针头碰到了血管或毛细血管床，产生局部出血或淤青。针头直径越小，发生出血的可能性就越小，因此建议糖友尽量选择更短更细的针头。如果注射过程中发生出血，在出血部位按压5～10秒，可止血。6.水肿注射胰岛素引起水肿并不是操作问题导致的，糖尿病未控制前常有失水失钠的情况，细胞中葡萄糖减少，血糖控制后可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。胰岛素水肿多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者，尤其是剂量偏大时，一部分患者注射胰岛素后可表现为下肢凹陷性水肿。胰岛素水肿一般无须特殊处理。7.过敏胰岛素过敏都很少见，多见于用于普通胰岛素出现，因为动物胰岛素与人体内源性胰岛素结构不一致，免疫原性较高，注射后可出现皮肤过敏（T细胞活化IgE），易诱发胰岛素抗体（IgG）出现。胰岛素的保存1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至室温后使用，切勿冷冻。

2.正在