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胃肠息肉的护理

教学查房目地1.掌握胃肠息肉术前准备的护理要点2.掌握术后护理要点及术后观察重点病史汇报+31床，潘大茂，男，74岁，因“腹胀10+天”入院既往史：无病例摘要查体：T:367℃，P:65次/分，R：20次/分，BP:156/92mmhg,神志清楚，中等体型，步入病房，腹部有轻微压痛，无反跳痛及肌紧张。诊疗计划：1.内科护理常规，一级护理，软食，留陪护。2.入院后完善辅查，若无手术禁忌，拟于胃镜下行息肉切除术。入院后辅助检查：9.28在门诊行胃镜检查示：胃体息肉，性质？病检示：慢性炎症。其他辅助检查结果无特殊。入院后辅助检查：主要护理问题及措施术后并发症：出血、穿孔、感染。措施：1.密切观察病原病情变化，观察由于活动性出血、便血、呕血、腹痛、腹胀及腹膜刺激症，有无血压、心率等变化，及时加强运势。2.遵医嘱予止血、补液治疗。3.禁食水，卧床休息。4.教会行床上大小便器，正确使用床栏，家属24小时留陪。5.关心患者，及时解除患者不适，取得信任。什么是胃息肉：隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变，而不管他的大小、形态及其组织学类型。胃肠息肉好发部位：胃窦、胃底，结肠息肉好发于乙状结肠和直肠，其中胃和大肠息肉最常见。胃肠息肉多数是单个的，约有20百分之是多发的。临床表现1.胃息肉通常无明显变化，多在有并发症时出现临床表现，如出现恶心、呕吐、腹部不适、消化道出血等。2.肠息肉表现便血、腹痛、腹胀、大便不成行等。息肉切除术术前注意事项病情

1.术前因详细了解，询问有无出血疾病史，常规检查出凝血时间，凝血酶原时间和血小板计数，年龄大于80岁和心脏病患者做好心电图检查，必要时行心电监护。2.按常规做好肠道清洁准备，禁饮禁食8-12小时，胃息肉治疗者，前一晚进食，清淡饮食，肠镜治疗者术前3天进无渣半流质，术前一天进流质，术晨口服肠道清洁口服溶液，肠道排泄到清水样，方可在镜下操作，利于手术成功，预防并发症发生。

息肉术后观察注意事项1.术后密切观察病人病情，有无呕血，便血，腹痛等，术后情况良好者，一般卧床休息1-3天，术后少数发生腹痛，肠胀气等患者，密切观察病员有无肛周排气，观察术后有无出血、穿孔发生，如有发生，及时对症处理。2.饮食与休息：术后合理饮食与休息是预防出血的关键，息肉术后一般禁食24小时后可进食温凉流质饮食，据大便颜色情况可改制半流质和无渣饮食，一周后过渡到普食，少食多餐，3周内饮食以清淡易消化为主，同时保持大便通畅，避免剧烈活动。3.防感染，术后保持肛周及外阴清洁、干燥，必要时可常规使用抗生素预防感染。4.健康指导，教会患者及家属相关知识，特别讲明合理饮食的重要性，指导患者禁烟酒，不进食刺激、生冷、油腻、高脂肪及油炸食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便通畅、避免用力排便引发继发

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