医院培训课件：《母乳喂养知识技能》

母乳喂养知识技能

创建爱婴医院的目的

是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。爱婴医院复核两个“一票否决”1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。2、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。母乳喂养的重要性

每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有120个国家参与此项活动。全国母乳喂养宣传日1990年5月10日卫生部决定，将每年的5月20日作为全国母乳喂养宣传日，广泛开展宣传、咨询活动，以强化人们母乳喂养意识，从而更好地实行计划生育和优生优育。2018年母乳喂养宣传周主题

2018年母乳喂养宣传周目标

告知：人们母乳哺育与营养食品安全和减少贫困之间的关系。坚定：母乳哺育在营养、食品安全和减少贫困这几个方面的作用。吸引：个人和组织齐心协力做好相关工作。激励：你我采取行动，推进母乳哺育成为营养、食品安全和减少贫困的一部分。

2018年母乳喂养宣传周重心

2018年母乳喂养宣传周重心

内容

母乳喂养政策与准则开展母乳喂养培训的必要性母乳喂养的好处乳喂养政促进母乳成功喂养的方法母乳喂养技巧疾病与母乳喂养

一、母乳喂养政策与准则

1、世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准2、国际母乳代用品销售守则3、医院母乳喂养规定

1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。WHO促使母乳喂养成功的十条措施：

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。WHO促使母乳喂养成功的十条措施：《国际母乳代用品销售守则》十条1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。3.禁止卫生保健机构使用这些产品。4.禁止公司向母亲推销这些产品。5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品。《国际母乳代用品销售守则》十条6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施一、有全面的母乳喂养规定，并及时传达到全体医护人员。成立领导小组，小组人员由业务院长、医务科、护理部、产科、儿科、乳腺科、院感科、预防保健科、宣教科等主任组成，保证母乳喂养规定的实施。二、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施三、每年对本院全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识复试训一次，重点科室培训时间不少于3学时；利用岗前教育，对新参加工作人员进行母乳喂养政策和知识、技术培训，合格后方可上岗，时间不少于18小时。四、规范孕妇学校管理，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇及其家属。五、帮助产妇在产后1小时开奶——正常新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回产房后产妇生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施六、指导产妇如何喂奶，以及在需与其新生儿分开情况下如何保持泌乳。七、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除有医学指征。不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。八、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳——哺乳不限时间和次数，坚持夜间哺乳。本院促进母乳喂养成功的十点措施

养成功的十点措施

九、严格执行《国际母乳代用品销售守则》。医院所需奶粉应从零渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。十、建立产后访视制度，由妇产科对出院后的母亲进行产后访视。建立母乳喂养咨询门诊，解决产妇在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。热线电话：4315376。开展母乳喂养培训的必要性母乳喂养是儿童健康和发育的基础，同时对母亲的健康也很重要。生命最初的1000天—从孕期到2岁改变一生，改变未来。

开展母乳喂养培训的必要性WHO联合发起“创建爱婴医院”（BFHI）的活动，通过推行“母乳喂养成功的十项措施”改善产科服务，以保护、促进和支持母乳喂养国际母乳喂养行动联盟将每年8月1日-7日定为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日母乳喂养的好处对婴儿的好处对母亲的好处对家庭的好处对社会的好处四大方面1.母乳对婴儿的好处营养/生长：母乳是婴儿必须的和理想的食品，可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素，母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。有益于婴儿大脑发育，促进婴儿早期智力开发免疫：母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力，减少过敏、呼吸道感染和腹泻的几率。社会心理问题．（1）婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发展（2）有研究证明母乳喂养与高智商相关营养免疫

过敏情感2.对母亲的好处有助于建立亲子关系；促进乳汁分泌暨生育调节：血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁；能抑制卵巢排卵，达到自然避孕的目的，能推迟更年期的到来。帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；消耗母婴多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。

亲子避孕

康复防癌3.对家庭的好处经济：减少家庭不必要的开支，减少家庭其他成员的劳动，有利于家庭的和睦。方便：直接喂哺简便、省时省力，温度适宜：母乳温度及泌乳速度适宜减少污染的机会：新鲜无细菌污染4.对社会的好处母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。

民族素质社会稳定五、促进母乳成功喂养的方法树立母乳喂养的信心坚持纯母乳喂养早接触、早吸吮、早开奶按需哺乳＆母婴同室保证乳汁充足开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴1.树立母乳喂养的信心世界卫生组织、联合国儿童基金会向全球的母亲倡议：在生命的最初6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后，添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。2.坚持母乳喂养母乳喂养相关定义：1、全母乳喂养1）.纯母乳喂养：是指除给母乳外不给婴儿其他食物及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。）2）.几乎纯母乳喂养：除母乳外，婴儿还会进食维生素水、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。2、部分母乳喂养（混合喂养）：因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养。1）.高比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的80%以上2）.中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%-79%以上3）.低比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%以下3、象征性母乳喂养：几乎不提供母乳喂养。

珍贵的初乳初乳是婴儿早期最好的食品。分娩后5—7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳的颜色为黄白色。初乳的分泌量虽少，但足够满足新生儿的需要量。初乳的好处初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗；初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒的感染；初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸；初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受；初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。

过渡乳

产后7－14天脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳

14天－9月，量700-1000ml/d

晚乳

10个月以后量及营养成分减少3、早接触、早吸吮、早开奶早接触定义及意义：正常分娩的母婴皮肤接触，应在产后60分钟内开始，接触时间不得少于30分钟。剖宫产在母亲有应答反应60分钟内开始，在手术室先行面颊皮肤接触，送回病房后待母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。母婴接触时，新生儿与母亲应有目光交流还应注意新生儿保暖。尽早建立母婴感情为今后母乳喂养打下基础。3.早接触、早吸吮、早开奶早吸吮的定义：早吸吮是生后60分钟内开始吸吮母亲乳房，持续时间不少于30分钟。早吸吮、早开奶的意义：早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血；早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会；早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，可刺激乳汁分泌和排出反射，促进尽早下奶；早吸吮有利于婴儿获得初乳的营养。成功母乳喂养的3个时间关键点出生后一个小时内开始母乳喂养出生至6个月纯母乳喂养6个月之后添加辅食，持续母乳喂养至2岁。不宜早接触、早吸吮的指征①新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。②高危母亲抢救者。③剖宫产母亲，麻醉未清醒者。④有母乳喂养禁忌症者。⑤34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者。⑥对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。4.按需哺乳＆母婴同室母婴同室定义：

母婴同室是指母亲与婴儿24小时住在一起，如有医疗及其他操作需要，每天母婴分离不超过1小时。母婴同室重要性：

母婴同室能增强母婴感情，保证按需哺乳，促进泌乳，是纯母乳喂养的基础，有利于母婴身心健康。可以使产妇在住院期间学会照料新生儿，为出院后持续母乳喂养创造条件。5.保证乳汁充足树立信心，相信自己有足够的乳汁；多接触、勤吸吮，按需哺乳，每天8—12次，注意夜间坚持喂母乳；正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物；母亲注意休息、放松和均衡营养；做好乳房护理。6、开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料母乳需求少预防“乳头错觉”

添加补充食品的医学指征：婴儿方面：极低体重儿或早产儿（＜1000克或＜32周），严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖或低血糖，需要治疗而通过增加母乳却没有改善的婴儿。婴儿有先天代谢性疾病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症），婴儿脱水母乳不能补足液体时。母亲方面：母亲患严重疾病因精神病、子痫、休克，母亲在服用哺乳期禁用的药品（细胞毒素、放射性药物和除了丙硫嘧啶之外的抗甲状腺药物）。7、不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴防止“乳头错觉”保证母乳喂养的顺利进行

四、母乳喂养技巧母亲喂奶时，抱婴儿的要点母亲喂奶体位托起乳房的方法正确的含接姿势1.母亲喂奶时，抱婴儿的要点孩子的头和身体成一直线；孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近自己母亲不仅托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。2、母亲喂奶体位和正确的哺乳姿势母亲喂奶体位有坐位、卧位、环抱式、交叉式。正确的哺乳姿势如图所示：侧卧式摇篮式橄榄球式交叉式坐位——母亲的体位要舒适两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。母亲坐的椅子高度要合适可利用垫子或枕头卧位的母乳喂养体位适合：剖宫产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲习惯卧位喂奶的母亲

母亲卧位喂养婴儿的要点帮助母亲采用舒适放松的体位躺着。母亲要侧卧位。头枕在枕头的边缘。母亲的手臂要放在上方枕头旁。让新生儿的头部能自由活动。环抱式抱奶体位适合双胎孩子含接有困难治疗乳腺管阻塞母亲喜欢这种体位孩子放在母亲胳膊下，用一个枕头托住孩子的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。母亲的另一只手托住乳房，帮助孩子含接好乳房。交叉式的喂养体位母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部；用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的头部推向乳房。托起乳房常见的问题剪刀式；雪茄式；用手指按在婴儿鼻子上方；手指太靠近乳晕；医务人员将孩子推向乳房。4.正确的含接姿势①婴儿嘴张得很大。②下唇向外翻。③舌头呈勺状环绕乳晕。④面颊鼓起呈园型。⑤婴儿口腔的上方有更多的乳晕。⑥慢而深的吸吮，有时突然暂停。⑦能看到和听到吞咽。七个要点

4.正确的含接姿势婴儿含接常见问题婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。

含接姿势差的结果乳头疼痛或皲裂婴儿不能有效地吸出乳汁，可导致：乳房胀痛；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝吃奶，体重不增；乳房可能会产奶少。1.挤奶的指征和方法发生哪些情况时需挤奶挤奶的方法挤奶的时间挤奶注意事项乳汁的保存与加热2.发生哪些情况时需挤奶乳汁淤积、肿胀明显。乳管堵塞或有硬结。母婴分离。早产儿无吸吮能力。2.挤奶的方法彻底洗净双手坐或站均可，以自己感到舒适为准；将容器靠近乳房；用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上；反复一压一放；依各方向按照同样方法压乳晕；不要挤压乳头；一侧乳房至少挤压3—5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20—30分钟。3.挤奶的时间若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；4.挤奶注意事项挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉。挤奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛。选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净。挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。5.乳汁的保存与加热乳汁的保存新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6—8小时）冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时）冰箱冷冻母乳（—18℃以下冰箱冷冻室，可保存3—6个月）乳汁的加热喂哺乳时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。五、母乳喂养常见问题乳头凹陷、扁平乳房肿胀剖宫产后哺乳乳头皲裂母乳不足1·乳头扁平凹陷①孕期不必纠正；不使用奶头、奶嘴，避免乳头错觉；②先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿口张很大时迅速含接整个乳头、乳晕；③婴儿吸奶时，必须将乳头和乳晕含住；④尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接。2.乳房肿胀婴儿要有正确的含接姿势；增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间；使用吸奶器或采用手工挤奶；为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；母亲少喝汤汁。什么是生理性乳胀？自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳胀。生理性乳胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，乳房还没有那么多乳汁。有些妈妈感觉不到生理性乳胀，并不意味着奶量少。

生理性乳胀怎么办？使用医院级的吸乳器，连续（间隔3-4小时）3次吸出10-15ml初乳，证明乳房已经准备好产奶了（“开奶”）新生儿胃容量只有弹球大小，也不要指望乳房能产50ml奶乳胀会在哺乳后3-4小时后再出现，应及时哺喂或用吸乳器吸出。乳胀又不及时吸出乳汁将影响后续乳汁生成。关键：早接触、早吸吮、早开奶什么是病理性乳胀？病理性乳胀：

由乳汁瘀积所致(乳汁排出不畅)；胸罩过紧或乳头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁排出不畅。病理性乳房肿胀的症状：

乳房肿胀、坚硬、体温升高,有触痛感，妈妈可能出现发热不适3.剖宫产后哺乳产后早接触、早吸吮；麻醉消失后，母亲可侧卧位，让宝宝躺在床上侧卧吸吮乳房；鼓励按需哺乳，特别是夜间让婴儿频繁地吸吮；母亲可采用环抱式喂哺婴儿。4.乳头皲裂婴儿含接姿势不好容易引起乳头皲裂；改正含