医院护士长培训课件：《责任制整体护理内涵建设探讨》

责任制整体护理内涵建设探讨

01Contents目录概述02问题探讨03改善对策

概述0101

指责任护士为所负责的患者提供连续、全程的护理，包括全面评估、专业照顾、病情观察、协助治疗和康复、健康指导等，体现责任关系，贯穿人文关怀、分级护理与专科特色。概述01全面评估、专业照顾、病情观察、协助治疗、沟通协调、心理支持、健康教育与康复指导职责011、病人入院到出院均由一名护士负责到底2、实行责任组分组，责任护士分管一定数量病员4、落实三级质控，责任护士为一级质控、责任组长为二级质控、护士长为三级质控5、责任护士相对固定，实行8小时上班，24小时负责6、体现能级对应，N2级及以上护士分管危重病员7、护士与患者有效交流的时间较多8、体现专业分组，实行APN/ANP排班模式01护士应具有基本技能和基本知识具有评判性思维如生活照顾：病人吃了吗？吃了什么？吃了有什么反应？病人什么时候大小便的，是否有异常？病人活动能力怎样，需要他人协助吗，进行活动和个人清洁卫生时要注意些什么？如何全面落实护士职责？01

安排，你不在的时候仍然保证有人能够发挥你的重要作用如果事情没有安排得和你在的时候一样，就会增加病人的焦虑错不在你不在身边，而在于你没有将事情安排好，以防止你离开的时候发生不好的事情。什么是安排？01

负责并不仅仅是把自己该做的事情做好，还要监督其他人也这样做负责并不是要你自己去做每件事情，也不是说每件事情都要指派很多人去做，而是保证每一个你指定去做某件事的人确实完成他的工作。责任护士如何负责？01

一个病人被四个粗心的人照顾时发生疏忽事件的概率比一个人照顾十个病人还要大，或者说比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大。01

一个责任护士负责数个病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士。为保证护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执行。协作护士有权对责任护士制定的护理计划和护嘱提出修改意见，当意见无法统一时，由护士长协商解决。01患者的病情观察、打针、服药、扫床、心理护理。生活不能自理患者的大小便处理、个人卫生如洗脸、洗手、洗澡、皮肤护理、入院、出院教育。无论是生活护理还是基础护理都由护士完成。依据患者病情可配助理护士。护士工作要细01你分管的病人吃、喝怎样？大小便怎样？治疗反应怎样？个人卫生怎样？心情怎样？等等记录要准确无误、交班要详细清楚。护士交班要细01责任制护理是以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人当作了“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。01①连续性的照顾②全面性的照顾③协调性的照顾④个体化的照顾⑤以病人为中心的照顾是向病人提供01又能做治疗又能做健康教育、康复指导还能做心理护理还能观察病情变化也是有执照的护士应该能做的对护士要求高

问题探讨02011、患者不知晓主管护士，护士对分管病员病情未掌握。2、健康宣教未落实（病员及家属不知晓）。3、与本组长、主管医生沟通协调较少5、对分管病情情况未做交接班。6、上班未主动了解分管病员治疗、护理、用药、心理需求等情况目前本院存在的问题017、与分管医生沟通时间较少8、未严格落实分管病员及职责9、对护士履职情况未加强督导10、未将分管病员情况与绩效挂钩11、未建立专业组01主要原因：1、护士对责任制整体护理认识不足，服务意识、责任心不强。2、护士专业能力不能满足病员需求，如风险评估、应急处理、沟通宣教、康复、心理等知识欠缺。3、对护士专业训练不够，未在护士履职过程督导较少。4、绩效分配未与分管病员履职情况挂钩。5、人力资源配置相对较少。601整改对策：1、加强对护士教育，树立以病员为中心的服务理念，增工作责任心。2、加强护士专业理论知识与技能的训练，提高护士专业能力。3、管理上加强督导，落实奖惩制度，严格督促责任护士严格按照履行整体护理职责。4、完善绩效分配考核制度，提高护士工作积极性。5、实行专业分组、加强医护沟通，促进专