双向转诊合作协议格式模板

双向转诊合作协议格式模板合同编号：__________双向转诊合作协议甲方：（医院名称）地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________乙方：（诊所名称）地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________鉴于：1.甲方为一家具有合法资质的医院，提供医疗服务；2.乙方为一家具有合法资质的诊所，提供医疗服务；3.双方为了提高医疗服务质量，实现医疗资源的共享，促进医疗技术的交流与发展，同意建立双向转诊合作关系。双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则，就双方在双向转诊过程中的合作事项达成如下协议：第一条合作范围1.1甲方同意在必要时将患者转诊至乙方，以便乙方为患者提供进一步的诊断、治疗及康复服务。1.2乙方同意在必要时将患者转诊至甲方，以便甲方为患者提供进一步的诊断、治疗及康复服务。第二条转诊流程2.1甲方在需要将患者转诊至乙方时，应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗建议。2.2乙方在收到甲方的转诊请求后，应及时对患者进行初步评估，并在__个工作日内决定是否接收患者。2.3乙方同意接收患者后，应向甲方反馈接收意见，并告知患者转诊事宜。2.4甲方在收到乙方的转诊请求后，应及时对患者进行初步评估，并在__个工作日内决定是否接收患者。2.5甲方同意接收患者后，应向乙方反馈接收意见，并告知患者转诊事宜。第三条医疗质量保障3.1双方应严格执行国家及地方的医疗质量安全管理规定，确保患者在转诊过程中的医疗安全。3.2甲方应确保转诊至乙方患者的基本医疗需求得到满足，并向乙方提供必要的技术支持与协助。3.3乙方应确保转诊至甲方的患者的基本医疗需求得到满足，并向甲方提供必要的技术支持与协助。第四条保密条款4.1双方在合作过程中所获得的患者的个人信息、病历资料等敏感信息，应予以严格保密。4.2未经患者同意，双方不得向任何第三方披露患者的个人信息及病历资料。4.3双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方披露。第五条合作期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__年，自生效之日起计算。第六条违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。6.2双方应按照法律规定和本协议的约定，妥善处理与合作有关的争议。第七条不可抗力7.1因不可抗力导致一方无法履行或部分履行本协议的，受影响的一方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。7.2遭受不可抗力影响的一方应尽力克服不可抗力，减少损失，并在不可抗力结束后恢复履行本协议。第八条协议的修改及解除8.1本协议一经签订，双方应严格遵守。未经双方协商一致，任何一方不得单方面修改或解除本协议。8.2本协议的修改或解除必须采用书面形式，并由双方签字（或盖章）确认。第九条争议解决9.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。9.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第十条其他约定10.1本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________甲方代表（签字）：_______________乙方代表（签字）：_______________签订日期：________________一、附件列表：1.患者病历资料2.诊断结果3.治疗建议4.转诊申请5.患者个人信息6.医疗质量安全管理规定7.补充协议二、违约行为及认定：1.违反合作范围：甲方或乙方未按照约定进行患者转诊。2.违反转诊流程：未按时反馈转诊意见或未告知患者转诊事宜。3.违反医疗质量保障：未满足患者基本医疗需求或未提供必要的技术支持与协助。4.违反保密条款：泄露患者个人信息、病历资料或本协议内容。5.未经同意披露信息：未经患者同意，向第三方披露患者信息。6.未按法律规定处理争议：未通过友好协商解决或未向甲方所在地人民法院提起诉讼。三、法律名词及解释：1.双向转诊：患者在两家医疗机构之间的相互转院过程。2.医疗质量安全管理：确保医疗活动符合法律法规、标准和规范，保证患者安全。3.不可抗力：无法预见、无法避免且无法克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。4.违约行为：违反合同约定的行为。5.补充协议：对原合同未尽事宜进行补充约定的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者信息泄露：加强信息安全防护措施，定期培训工作人员，确保信息保密。2.转诊流程不畅：建立明确的转诊流程和责任分工，提高工作效率。3.医疗质量问题：加强医疗质量监管，定期评估合作方的医疗水平和服务质量。4.合作协议争议：提前准备好争议解决机制，一旦发生争议，及时沟通协商或诉诸法律途径。五、所有应用场景：1.甲方医院的患者需要进一步诊断、治疗或康复服务时，转诊至乙方诊所。2.乙方诊所的患者需要更高