半髋置换术手术步骤

半髋置换术手术步骤演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手术前期准备手术切口与显露股骨头切除与髋臼处理股骨颈截骨与人工股骨头安装缝合切口与术后处理康复锻炼与随访计划目录手术前期准备PART01患者评估与术前检查评估患者全身状况，包括心肺功能、凝血功能等进行全面的体格检查，评估手术耐受能力完成必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等详细了解患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等010204术前讨论与手术方案制定由主刀医生主持术前讨论，分析患者病情与患者及家属沟通，解释手术目的、风险和预期效果根据讨论结果制定详细的手术方案，包括手术入路、假体选择等确定手术中的注意事项和可能出现的并发症及应对措施03准备手术所需的无菌手术室，确保环境清洁、消毒准备半髋置换术专用器械，如假体植入工具、骨水泥枪等准备齐全的手术器械，包括刀具、钳子、镊子等检查手术设备，如电钻、电锯等，确保运转正常手术室设备及器械准备适用于大多数患者，可提供良好的手术条件全身麻醉椎管内麻醉神经阻滞麻醉适用于下肢手术，可减少术后疼痛和深静脉血栓风险适用于特定部位手术，可减轻全身反应和术后疼痛030201麻醉方式选择手术切口与显露PART020102切口位置选择根据患者具体情况和手术需要，也可选择前外侧或内侧切口。常规选择后外侧切口，以股骨大转子为中心。按皮肤纹理切开皮肤，注意避免损伤重要神经和血管。切开皮下脂肪层，显露深筋膜。切开深筋膜，分离肌肉组织，显露髋关节囊。逐层切开皮肤及皮下组织钝性分离肌肉组织，避免损伤坐骨神经等重要结构。牵开肌肉，充分显露髋关节囊。清理关节囊周围的软组织和脂肪，以便更好地显露和操作。显露髋关节囊切开关节囊，显露股骨头01在髋关节囊上做一个“T”形或“I”形切口，切开关节囊。02用拉钩将关节囊向两侧牵开，充分显露股骨头和股骨颈。清理股骨头和股骨颈周围的软组织和碎骨片，以便更好地进行手术操作。03股骨头切除与髋臼处理PART03123通过手术入路暴露髋关节，确保手术视野清晰。暴露髋关节在股骨头下方切断股骨颈，将股骨头取出。切断股骨头修整股骨残端，确保其平整且适合安装人工关节。处理股骨残端股骨头切除技巧彻底清除髋臼内的关节囊和滑膜组织。清除关节囊和滑膜修整或切除髋臼盂唇，确保人工关节安装稳定。处理髋臼盂唇对出血点进行止血处理，并冲洗髋臼，确保手术区域干净。止血和冲洗髋臼内软组织清理

髋臼磨锉与试模安装磨锉髋臼使用专用磨锉工具对髋臼进行磨锉，确保其形状和大小适合安装人工关节。安装试模安装试模进行测试，检查人工关节的稳定性和活动度。调整试模根据测试结果调整试模的位置和角度，确保人工关节安装准确。03确保稳定性确保人工髋臼杯安装稳定，能够提供良好的支撑和固定作用。01选择合适尺寸根据患者的具体情况选择合适尺寸的人工髋臼杯。02考虑材质和固定方式根据患者的年龄、活动水平等因素考虑人工髋臼杯的材质和固定方式。选择合适的人工髋臼杯股骨颈截骨与人工股骨头安装PART04通过X线、CT等影像学检查，确定股骨颈截骨的最佳位置。术前评估依据大转子、小转子等解剖标志，确定截骨平面。解剖标志使用专用模板测量截骨位置和角度，确保精确截骨。模板测量股骨颈截骨位置确定选用合适的摆锯、骨刀等截骨工具，确保截骨面平整。截骨工具选择在截骨过程中，注意保护周围血管、神经等组织，避免损伤。保护周围组织根据术前评估和手术计划，控制截骨深度，避免过度截骨。控制截骨深度截骨技巧与注意事项髓腔准备使用髓腔锉等工具扩大髓腔，为人工股骨头安装提供足够空间。人工股骨头选择根据患者病情和手术需求，选择合适型号、材质的人工股骨头。兼容性检查在安装前检查人工股骨头与髓腔的兼容性，确保安装顺利。扩大髓腔，选择合适的人工股骨头将人工股骨头插入髓腔，确保与截骨面紧密贴合。安装人工股骨头在安装完成后，调试人工股骨头的位置和角度，确保与健侧肢体长度一致、关节活动度良好。调试位置检查人工股骨头的稳定性，确保在术后使用过程中不易发生松动或脱位。稳定性检查人工股骨头安装与调试缝合切口与术后处理PART05缝合关节囊使用可吸收线或不可吸收线，根据关节囊的破损情况，采用间断或连续缝合方式关闭关节囊。缝合皮下组织逐层缝合皮下脂肪和筋膜，注意保持皮肤边缘的血供，避免皮肤坏死。清理手术野确保无活动性出血点后，用生理盐水冲洗手术野，清除骨屑和凝血块。缝合关节囊及皮下组织在切口下方放置负压引流管，以便及时排出积血和渗出液，减少感染风险。放置引流管用丝线或可吸收线逐层缝合皮肤，注意保持皮肤对合整齐，避免形成明显疤痕。逐层缝合皮肤放置引流管，逐层缝合皮肤疼痛管理给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛和不适。功能锻炼指导患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进血液循环和关节功能恢复。体位安排术后患者通常采取平卧位，患侧肢体外展中立位，避免过度内收、外旋和屈曲。术后患者体位与护理根据患者病情和手术情况，预防性使用抗生素以降低感染风险。预防性使用抗生素定期观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。密切观察病情变化鼓励患者早期下床活动，或使用抗凝药物以预防下肢深静脉血栓形成。预防下肢深静脉血栓形成术后定期复查X线片或CT等影像学检查，了解假体位置和关节功能恢复情况。定期复查预防感染及并发症措施康复锻炼与随访计划PART06早期康复锻炼指导床上活动术后初期，指导患者进行床上翻身、坐起、移动等动作，避免长时间保持同一姿势。关节活动度训练在疼痛可耐受范围内，进行髋关节屈曲、伸展、外展、内收等方向的被动或主动活动，防止关节僵硬。肌肉力量训练通过等长收缩、等张收缩等方式，增强臀部、大腿等部位的肌肉力量，提高关节稳定性。步行训练遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，进行上下楼梯训练，提高日常生活自理能力。上下楼梯训练负重训练根据患者恢复情况，逐步增加患侧肢体的负重能力，直至完全负重。从床边站立开始，逐渐过渡到使用助行器或拐杖进行步行训练，随着病情好转，逐步减少辅助器具的使用。逐步增加活动量及负重能力影像学检查01通过X线、CT等影像学检查手段，观察假体位置、关节间隙等情况，评估手术效果。关节功能评估02采用Harris评分等量表，对患者疼痛、功能、活动度等方面进行评估，了解恢复情况。并发症筛查03定期检查切口愈合情况、感染指标等，及时发现并处理可能出现的并发症。定期随访，评估手术效果对于术后疼痛明显的患者，采取药物治疗、物理治疗等手段缓解疼痛。疼痛管理指导患者避免过度屈曲、内收等危险动作，一旦发生脱位及时就医处理。关节脱位预防与处理鼓励患者进行早期床上活动及下床