不孕症和辅助生殖技术

Infertilityand

assistedreproductivetechniques(ART)

不孕症和辅助生殖技术Zi-JiangChen，M.D,Ph.D

糜菠闷紫掂僳工拴粗惮淮滑兄嗜茧酮闪锨秩跃沫伟胆采空挪河匣锅给妥噶不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTDefinitionprimary

infertility原发性不孕secondaryinfertility继发性不孕肇罪汉碘深犬颅租姆辩赫勋蒲叮服区云乖床番溜攀攒蝎瘴老磐衬悟兼椽妮不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTIncidencerate发病率WHO(1990)about8.3%~14.3%

inChina

about10%

Maleorfemalefactorabout30%~40%

for

respectively

Maleandfemalefactorabout20%~30%

Nodemonstrablecausesabout10%贯功允煽蝉忌芭辐衰炽签渴拣戏沂翱紧范胯感要赁遁久伺宝半舶检挺膳论不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTFactors

ofinfertility1.

oocyte卵子abnormalovulation，lackofovaryreserve排卵异常，卵巢储备缺乏2.reproductive

tract生殖道异常fallopian、uterus、pelvic,etc输卵管、子宫、盆腔等异常

誉喘符砒炎盐叔秽蒙莆利加肖召悲彝身伟诺朵要甘肇闹摩频腰个苏集兵葬不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandART3.nidation着床异常4.sperm精子异常5.others其它immunologicalcauses免疫因素repeatedabortion重复流产inheritedcauses遗传因素systemiccauses,etc全身全身因素等推渴裳训皿痉钥挪辰岳院附捍裤乙果狸琵嗡追腻沧圆齿丁句迢餐珐飞惮钧不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTFamiliarCausesabnormaloocyte卵子异常fallopianfactor输卵管因素cervicalfactor宫颈因素endometriosis(adenomyoma)内异症（子宫腺肌病）myomaofuterus子宫肌瘤abnormalsperm精子异常

immunologicalcauses免疫因素

棠佯脂岛吼燃万嵌怕滁禽舌邱慢英锁赣讨芜扰占铸进额蜘柔银敞童邯石糠不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTOtherfactors其它因素1.age年龄21~25isthebest；2.nutrition营养chronicdisease；excessivefatorthin;3.cigarette,alcoholandanaesthetic;烟、酒和麻醉剂4.psychologicalfactors心理因素5.pollution污染垛吵担买歪苯宿竭溯办傀澈螺掩姥烷凿修腰锁社瞻雨卡胸馈抵驯阮拖格碌不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTAims目的1.病因在何方2.病变性质3.病变类别4.病变部位5.评估其可治性汕鞋险凛嫁胁港喀存岂堆盒挺相赫蹬开障军屹清昆丑褐爽寂菩鞋毒挎午剧不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTDiagnosisFemale:historyofpresentillness现病史physicalexamination体格检查adjuvantexamination辅助检查(Bultrasonography,HSG,AsAB,E2,FSH,LH,T0,Prolactin,TSH)蘸葵燕唁吱份宾窟圭项存闪榆雹覆烷兼岗可巩吴饱砍点俩顾曹创嗓炒身藐不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTDiagnosisMale:semenanalysis精液分析FSH,LH,PRL,T0,TSHBultrasonography,AsAB,PESA,

厩骄岁喉妮睬速轴睦黔栈踢散桌荆您腹她翌稗猩杖漆模撑私孤学锑诉霄孪不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTTreatmentE2(1)adjustmentofthecycle调整月经周期(2)developmentoftheuterus促进子宫发育(3)improvementofthecervicalmucus改善宫颈粘液但甘渣厌鉴夹净躇您蝴匠甜鳞槐德姻质核莽惮脾谆笨倘奇娥尚耳柯盎宿批不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTTreatmentE2(1)adjustmentofthecycle调整月经周期1)Progynova补佳乐

1~2mg/d×21d2)diethylstilbestrol乙底酚0.25mg~0.5mg/d×21d3)progesterone黄体酮

20mg/d×4~5d（Mc21~25）10mg/d×6~10d财碰拜率携谰溉歇择绕涪惶豢铂柴刘楼管响励汇拔仇忘碰撅伯挺胆舍橇奎不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTTreatmentE2(2)developmentoftheuterus

Progynova补佳乐

2~4mg/d×21dprogesterone黄体酮

20mg/d×5dcombinedwithJianRongPian×3cycles

绦爷繁吉吝聪诅旧签飘秘芽槐拟跺均渐呜渍厦呛颗案怖坛聪畏铆室尧售斟不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTTreatmentE2(3)improvementofthecervicalmucuscombinedwithClomifene与克罗米芬合用

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1~2mg/d×7~10dfromMc10d月经第十天开始

疾儿遍窿即频柑互幢贮闰订栖仗丸厅竭诧倡贱潍分撕粘鬼韵甥此皑科腰河不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTProgressinStimulation促排用药进展1.Clomifene克罗米芬100mg/d×5~7d

2.GnRHaandGnRHaantagonist

促性腺激素释放激素及其拮抗剂Alarelin阿拉瑞林,Dacapeptyl达必佳,Buserelin3.Gonadotropin促性腺激素HMG,FSH,FSH-HP,Gonal-F,HCG4.Bromocriptinmesilate溴隐亭2.5-7.5mg/d郧散沤泳运缠轻鳃亚桔浮毖株氧浚钓蔬土骤用概芳荤酥婴斩容昔经辩慢贼不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTEndometriosisandinfertility内异症及不孕AbdominalMicroscopy腹腔镜IVF/ICSI+GnRHa(Danazol,tamoxifen)Immunityandinfertility免疫及不孕Prednisone强的松5mgqd.×1-3monthsChineseherb中药

米釉刻筑尧感寿阑隋棍业寄期小亡措肄勃琅虚吟溶钨锨湿太土嘶盒祖生蝴不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandARTIUI(AIH,AID)人工授精GUIT,GIFT宫腔配子移植IVF-ET体外受精-胚胎移植ICSI单精子卵母细胞内显微注射PGD胚胎着床前的遗传学诊断Others其它配子冷冻技术（精子库、卵子库）未成熟卵体外成熟技术集圾趾爪披李戌沟澈懊出虎燥组汰苑录赚妈熔斌剔锅糙燥什滓星夜爆槐狡不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术IVF-ET步骤胚胎移植InfertilityandART纳蝎琐水愈菏创礼隙篆规洋豁溅乾扬具胚帛雨敛内姑苞釉钟味年萨序栖畦不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术ICSI蔡属扳慷奴席膏蓑荆锑登千炕动蜜终汤砰站鸽尸刊疏炊伪杨续草屹面欧亡不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术显微操作系统凳呈绥宪匠胎沟渗夏钉都铂舵箔舰鸽孺秒蛔寒慰钢乃排霍膊靡秋钧基宿焕不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术1231---oocyte(GV)2---oocyte(MⅡ)3---oocyte(MⅠ)卑居溪屠逝汲杠吸蚊贼缅忽弥捍臀今啪颧怯鸯晨呢冠阜忙诀禾钥陨泊延炔不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术1----Fertilizedegg(day1)2----embryo(day2,2cells)3----embryo(day3,4cells)4----embryo(day3,7cells)1234斗硫调榨续啊笔扣儿拷檄碗货恿型菏就吧礁达轨棒豫壬阁曝咽耽幂欠柏咐不孕症和辅助生殖技术不孕症和辅助生殖技术InfertilityandART

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