糖尿病-糖尿病药物治疗非胰岛素促泌剂的使用（内科诊疗课件）_第1页
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文档简介

非胰岛素促泌剂的使用学习内容糖尿病降血糖双胍类双胍类磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂双胍类三、双胍类作用机制抑制肝糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取常用药物二甲双胍三、双胍类临床应用1、餐后服减少胃肠道反应2、造影检查肾功能不全时应停用不良反应1、胃肠道反应2、皮肤过敏反应3、乳酸酸中毒：罕见4、长期使用可能导致VitB12缺乏三、双胍类适应症T2DM治疗一线用药，可单用或联合T1DM，联用胰岛素可减少用量和血糖波动肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热病人禁忌，胃肠病、营养不良不宜使用。T1DM不单用T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重感染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等。禁忌症二甲双胍磺脲类从细胞转录水平增强胰岛素的作用提高外周组织对胰岛素的敏感性，被视为胰岛素增敏剂四、噻唑烷二酮类作用机制常用药物罗格列酮、吡格列酮不良反应体重增加和水肿，骨折和心衰风险

增加靶组织对胰岛素的敏感性噻唑烷二酮四、噻唑烷二酮类适应症可单用于或与其他药物合用用于2型糖尿病，尤胰岛素抵抗明显者。

1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、儿童有明显肝功能损害、心衰禁用禁忌症临床应用罗格列酮4-8mg,每日1-2次，可以餐后服用。抑制α-葡萄糖苷酶，延缓淀粉和蔗糖转化为葡萄糖，可显著降低餐后血糖，但对空腹高血糖效果不佳五、α-糖苷酶抑制剂作用机制常用药物阿卡波糖、伏格列波糖不良反应常见胃肠道反应，腹胀、排气增多五、α-糖苷酶抑制剂适应症临床应用2型DM以碳水化合物为主食，餐后血糖高，可单用或与连用。1型DM,与胰岛素合用。胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期、儿童1、进食第一口食物后立即服用2、阿卡波糖嚼服。禁忌症凡大医治病必当安神定志无欲无求

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