版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
病历摘要
男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重3个月。患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，3个月前轻度活动后即感心悸、气短，夜间时有憋醒而收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传病家族史。病历摘要
查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP155/85mmHg。神志清楚，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界左下扩大，心率92次/分，心律齐，心音强弱一致，心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。病历摘要
实验室检查：血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。
据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。评分标准
一、初步诊断
1、高血压3级（很高危组）2、高血压性心脏病
心脏扩大 心功能Ⅲ级（NYHA分级） 评分标准二、诊断依据
1、高血压3级（很高危组）
（1）老年男性，慢性病程，长期吸烟史。 （2）以反复头晕为主要表现，血压最高达180/100mmHg（为3级），
有多个危险因素，并出现心力衰竭（为很高危组）。 评分标准二、诊断依据2、高血压性心脏病心脏扩大心功能Ⅲ级（NYHA分级）（1）长期高血压病史，现轻度活动即感气促，伴有夜间阵发性呼吸困难，少尿表现。（2）查体：BP155/85mmHg。高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心脏左下扩大。（3）心电图：左室肥厚并劳损 （4）BNP增高。
评分标准三、鉴别诊断
1、继发性高血压 2、冠心病3、心肌病 4、心包积液
评分标准四、进一步检查 1、超声心电图 2、胸部X线片 3、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血气分析 评分标准五、治疗原则
1、一般治疗：休息、吸氧、低盐饮食，改善生活方式 2、长期降压治疗，合理用药，维持血压平稳。 3、改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。 4、健康教育。 凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 年产xx其他照相设备器材项目建议书
- 年产xx幕墙玻璃项目可行性研究报告（项目说明）
- 2024年计算机系统服务项目资金申请报告代可行性研究报告
- 脑血管病取栓后护理
- 临床护理科室教学管理
- 小班主题活动教案《幼儿园托班第一周活动方案》
- 中班英语教案9篇
- 艾滋病主要传播途径
- 三年级数学上册学案- 3.3 吨的认识 -人教新课标
- 一年级数学下册教案-☆摆一摆想一想（29）-人教版
- 《金融工程学》题库及答案
- 递进式流程通用模板PPT
- 关于高中生暑假学习计划表
- 脏腑用药规律1
- 房屋建造过程（优选经验）
- 魔方教学（课堂PPT）
- 化学工程与工艺专业课程设计-8000吨年氧化羰化制碳酸二甲酯合成工艺设计(含全套CAD图纸）
- 【签证在职收入证明模板】中英文版在职及收入证明(父母在职收入证明).doc
- 裸露土地绿网覆盖施工方案
- 数学画图坐标纸(可直接打印使用)2页
- 毕业设计（论文）：关于绿色物流的发展现状与应对措施
评论
0/150
提交评论