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文档简介

PART临床表现缓慢、渐进约1/5患者在测量血压（一）症状缺乏特异性延诊头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、烦闷、疲劳、心悸不一定与血压水平有关（一）症状心脑血管事件发生并发症时才发现漏误诊受累器官的症状（一）良性——体征主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音较少晚期左室肥厚：抬举性心尖搏动、心界左下扩大收缩舒张（二）体征提示继发性高血压可能腰部肿块：嗜铬细胞瘤向心性肥胖、紫纹、多毛：皮质醇增多症上腹部血管杂音：肾动脉狭窄（二）体征早发现早治疗临床表现不典型常被忽略血管、心、脑、肾、眼受累病历摘要

男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重3个月。患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，3个月前轻度活动后即感心悸、气短，夜间时有憋醒而收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传病家族史。病历摘要

查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP155/85mmHg。神志清楚，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界左下扩大，心率92次/分，心律齐，心音强弱一致，心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。

讨论：

该病人具有哪些高血压的临床表现？凡大医治病必当安神定志

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