检验检查质量控制制度

检验检查质量掌控制度1.导言本医院为了规范检验检查工作，确保质量可靠、准确及时，特订立本《检验检查质量掌控制度》。本制度适用于医院内全部的检验检查科室，旨在供应统一的规范操作程序，确保医疗质量和患者安全。2.质量掌控目标本医院的检验检查质量掌控目标如下：—确保检验检查结果的准确性和可靠性；—供应及时、准确的检验检查数据，为临床医生供应科学依据；—加强设备维护管理，确保设备运行正常；—做好标本的手记、保管和运输工作，确保样本的完整性和稳定性；—加强人员培训和技术沟通，提高工作质量和效率；—合理使用仪器试剂，降低本钱，确保资源的有效利用。3.流程管理3.1样本手记与标识检验检查科室应订立认真的样本手记操作规范，并定期培训相关操作人员。样本手记时需准确标识患者信息，包含姓名、住院号、标本类型等，并与病历、申请单等匹配确认。手记的样本需妥当保管，并依照规定的运输要求及时送至检验检查科室。对于病危、病重患者的样本手记，应有特地的操作指引，并加强质量管控。3.2设备维护与管理检验检查科室应建立设备台账，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运转。设备操作人员应定期参加相关培训和考核，娴熟掌握设备的操作方法和维护知识。对于故障设备，应及时报修，并订立紧急处理措施以保证检验检查工作正常进行。3.3质控品管理检验检查科室应建立质控品管理制度，包含质控品的使用、保管、定期检测等环节。依据医学质量掌控要求，定期对质控品进行检测、比对和评价，确保其准确性和稳定性。上岗人员应依照规定参加质控品的操作，并记录相关数据，确保质控的有效实施。3.4检验检查结果审核检验检查科室应布置专人负责结果审核工作，确保结果的正确性和可靠性。结果审核人员应具备相应的专业知识和技能，并严格遵守保密要求，确保患者隐私。4.人员管理4.1人员配备与资质要求检验检查科室应依照业务量和工作需求合理配置人员，并确保其持有相应的职业资质证书。检验检查人员应定期参加专业培训和学术沟通，提升业务水平和知识更新。4.2人员考核与责任追究检验检查科室应建立完善的人员考核制度，包含日常操作、操作记录、技术本领等方面的考核内容。对于工作不合格的人员，将进行必需的整改和培训，并依法进行相应的责任追究。5.文档管理5.1检验检查相关文件管理检验检查科室应建立合理的文档管理制度，包含文件的起草、审批、发布、存档等环节。相关文件应及时更新、修订，并保证各部门都能及时查阅到最新版的文件。5.2检验检查结果报告与解读检验检查科室应及时完成检验检查结果报告，确保结果的准确性和可靠性。同时，医生应对结果进行及时解读，并和患者进行沟通，供应科学依据和个性化的诊疗方案。6.安全管理6.1样本及信息保密检验检查科室应建立完善的样本及信息保密制度，确保患者的隐私和权益。样本及信息的手记、传输、存储和销毁等环节都应依法保护患者隐私。6.2突发事件应急处理检验检查科室应订立应急处理方案，包含设备故障、意外事故、疫情暴发等突发事件的处理措施。应急处理人员应定期进行演练和培训，提高应对突发事件的本领和效率。7.绩效评价7.1质量指标与考核检验检查科室应建立绩效评价指标体系，包含工作质量、工作效率、错误率等方面的考核指标。对于达标的科室和人员，应予以相应的嘉奖和激励措施。7.2连续改进与升级检验检查科室应定期进行绩效评估和工作总结，发现问题并及时改进，不绝提升工作质量和服务水平。针对新技术、新设备、新方法等的显现，应及时进行学习和掌握，推动工作的升级和创新。8.惩罚与违规处理8.1惩罚措施对于违反本制度的行为，医院将采取相应的纪律处分措施，包含警告、记过、降职、开除等。8.2违规投诉处理患者或相关人员对检验检查工作有异议或投诉时，医院将依照相关法律法规进行处理，确保投诉问题得到妥当解决。9.附则本制度的解释权归医院管理负责人全部，并严格