《客舱安全管理与应急处置》课件-第29讲 常见急救技能

客舱安全管理应急处理第29讲常见急救技能安全管理与应急处置呼吸道异物堵塞呼吸道就可能部分地或全部地阻塞当有一小块食物，尤其是没有经过很好咀嚼的食物在某些因素的影响下”进入错误的通道”(气管)并且停留在气管内的时候呼吸道异物堵塞饮食不慎，大多发生在进餐时婴幼儿，儿童多见病因防御咳嗽力弱，反射功能差因进食急促、过快，尤其在摄入大块的、咀嚼不全的食物时呼吸道异物堵塞酗酒导致血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道老年人陵嗽、吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道昏述或休克病人，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处呼吸道异物堵塞部分呼吸道阻塞特殊表现症状和体征由于异物吸入气道，患者感到极度不适，常常不自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言嘈杂的空气流动声剧烈咳嗽可闻及咳嗽间隙有喘鸣音嘈杂的空气流动声咳嗽微弱无力吸气末带有高调哮鸣音呼吸困难井逐渐加重，口唇和面色发绀或苍白呼吸道异物堵塞呼吸道完全阻塞患者突然不能说话、咳嗽或呼吸抓住喉咙努力呼吸却没有声音面色由红变紫或迅速苍白处理程序判断意识是否清醒马上询问患者“是否有异物阻塞?”“我能帮您吗?”同时观察患者咳嗽，说话的情况呼吸道异物堵塞实施海姆立克急救法（HeimlichManeuver）使其作用于梗阻物，使呼吸道内异物上移或从口中喷出原理是手握拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出呼吸道异物堵塞成人/儿童哽塞——有意识施救者站在被救者后面双腿成弓字步，前腿置于被救者两腿之间双臂由后向前环绕其腰部一手大拇指向内握拳，将拳头的大拇指指面放在此人的上腹部（肚脐上二横指处）用另一只手握住此拳快速用力地向内向上挤压其上腹部重复按压直至异物排出呼吸道异物堵塞成人/儿童哽塞——无意识让患者平躺，脸朝向一侧施救者骑跨于被救者腿部一只手掌根放在此人上腹部（肚脐上二横指处），手指抬起另一只手放在第一只手上，两手的手指均指向其头部快速用力地向上向前推压5次检查异物状态呼吸道异物堵塞将被救者放在恢复体位(无头部、颈部或背部受伤)保持呼吸道通畅，注意观察其生命体征跪在被救者头部旁边被救者脸部朝向一侧，打开被救者嘴巴用一只手的拇指压住被救者舌根，用另一只手的食指伸入嘴，沿一侧的腮部至喉咙和舌根滑至另一侧异物排出异物未排出呼吸道异物堵塞用掏钩似的动作去清理可能存在的、能够得着的异物无论异物是否取出，如患者无呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息），及时进行CPR，并在旅客恢复呼吸后将此人放在恢复体位观察生命体征，按需提供协助呼吸道异物堵塞婴儿哽塞——有意识将婴儿翻转、脸朝下放在施救者前臂上；施救者取坐位，将前臂放在大腿上1.婴儿体位一只手放在婴儿的背后，用手指把住头和后颈部；另一只手，抓住婴儿的下巴；呼吸道异物堵塞托稳婴儿的头和颈部，手臂放低，使婴儿的头部低于胸部2.在肩胛骨之间拍击5下用另一只手的手掌在婴儿的肩胛骨之间拍击5次尽量使每次拍击有效呼吸道异物堵塞用于拍击的那只手放在婴儿的头和背部将婴儿夹在施救者两前臂之间

3.如异物未排出，则转换婴儿体位再试取坐位，把婴儿放在大腿上

用手指托住婴儿的头和后颈部将婴儿翻转，脸朝上方让婴儿的头低于他/她的胸部呼吸道异物堵塞用两个手指往下压胸骨，连续按压5次按压时手指一直保持在胸部上尽量使每次按压有效4.确定胸部推压位置：5.进行5次胸部按压两乳头连线的中点下一指处呼吸道异物堵塞

6.重复以下程序直到呼吸畅通确定婴儿体位拍击5次肩胛骨之间部位再转换婴儿体位按压5次胸部注意：如果婴儿失去了知觉，则按“婴儿哽塞——无意识”步骤开始提供急救呼吸道异物堵塞让婴儿平躺，打开他/她的嘴，抬起下巴检查嘴里有无异物；如果看到异物，小心地拿掉1.检查有无异物婴儿哽塞——无意识注意：除非看得见，否则别用手指掏婴儿的嘴巴2.打开呼吸道仰头提颏的方法打开呼吸道呼吸道异物堵塞3.努力通气：检查胸部有无起伏注意：如果胸部不起伏，则重新确定头部位置，做1次人工呼吸

4.重复以下程序直到呼吸道畅通确定婴儿的体位，拍击5次肩胛骨之间部位转换婴儿体位确定胸部按压位置按压5次胸部检查有无异物做1次人工呼吸呼吸道异物堵塞5.婴儿恢复呼吸轻轻地让婴儿侧卧(只要没有头、颈部或背部受伤的情况)6.注意观察生命体征过于肥胖者/怀孕晚期异物哽塞者——有意识1.进行胸部按压施救者站在被救者后面、双腿成弓字步，前腿置于被救者两腿之间呼吸道异物堵塞2.重复按压直至异物排出双臂由后向前环绕其胸部一手大拇指向内握拳，将拳头的大拇指指面放在此人的胸部（胸骨正中）快速用力地向内向上按压其胸部（胸骨正中）用另一只手握住此拳呼吸道异物堵塞3.注意观察生命体征1.

让病人平躺，按“成人/儿童窒息——无意识”步骤开始为他进行急救2.

跨坐在病人身上，用胸部挤压取代上腹部的挤压，如有必要，进行CPR抢救过于肥胖者/怀孕晚期异物哽塞者——无意识呼吸道异物堵塞1.自行咳嗽：所产生的压力是外界给予压力的四倍2.腹部手拳冲击法自救患者一手握空心拳，用举头拇指侧(拇指关节凸起处)抵住自己上腹部(脐上两横指远离剑突处)另一手紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击，每次冲击动作要明