护理输血相关知识

护理输血相关知识演讲人：03-28CONTENTS输血基本概念与原则血液成分与制品选择输血前准备工作流程输血操作规范与技巧输血反应监测与处理输血后评价及记录要求输血基本概念与原则01输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，主要是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白等。输血定义纠正贫血、补充血容量、治疗凝血功能障碍、提高机体免疫力等。输血目的输血定义及目的包括急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍、重症感染等。适应症对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、严重肝肾功能障碍等。禁忌症输血适应症与禁忌症严格掌握输血适应症、确保输血安全、减少输血反应和并发症、节约用血。输血前核对患者信息、检查血液质量、选择正确的输血器材和速度、密切观察输血反应等。输血原则及注意事项注意事项原则评估评估患者病情、输血史、过敏史、心肺功能等，以确定输血适应症和禁忌症。教育向患者及家属解释输血的目的、风险、注意事项等，取得其理解和配合，并指导患者正确配合输血操作。患者评估与教育血液成分与制品选择02洗涤红细胞去除血浆、白细胞和血小板，可减少输血反应和疾病传播，主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中高钾者。浓缩红细胞主要用于提高血液携氧能力，适用于各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者。悬浮红细胞全血经离心去除大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成，可延长保存时间，适用于大多数需要补充红细胞的情况。红细胞制品及其应用主要用于治疗血小板数量减少或功能异常所致的出血性疾病。纯度高、疗效好、副作用少，但价格昂贵，主要用于治疗严重血小板减少症。经γ射线照射灭活其中的淋巴细胞，可预防输血相关移植物抗宿主病，适用于免疫功能低下者。手工分离血小板机器单采血小板辐照血小板血小板制品及其应用

血浆制品及其应用新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子和血浆蛋白，主要用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病。普通冰冻血浆（FP）FFP在4℃解冻、融化后去除冷沉淀成分，再经冰冻保存，主要适用于补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。病毒灭活冰冻血浆经特定方法处理使病毒灭活，安全性更高，但部分凝血因子活性可能受损。富含纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ，主要用于治疗血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等疾病。也可用于手术后出血、严重外伤等病人的替代治疗。冷沉淀由肝细胞合成和分泌的一种糖蛋白，是参与凝血和止血过程中的重要蛋白。高纤维蛋白原是血栓性疾病的危险因素之一。在临床中，纤维蛋白原制品主要用于治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症以及DIC等凝血障碍性疾病。纤维蛋白原冷沉淀和纤维蛋白原制品输血前准备工作流程03确保医嘱内容准确无误，包括患者姓名、住院号、血型、血液成分、输血量等信息。核对输血医嘱解读输血指征评估输血风险根据患者病情和实验室检查结果，判断输血指征是否符合要求。评估患者输血过程中可能出现的风险，如过敏反应、溶血反应等，并制定相应的预防措施。030201医嘱核对与解读通过询问患者姓名、核对腕带等方式，确保患者身份准确无误。确认患者身份向患者及家属解释输血的目的、注意事项和可能的风险，取得患者及家属的理解和配合。沟通解释工作询问患者有无输血史、过敏史等，为输血操作提供参考。了解患者输血史患者身份识别与沟通按照规定的操作流程采集患者血样标本，确保标本质量符合要求。核对标本标签上的患者信息、血型等是否与医嘱一致。将标本及时送检，并关注检测结果，确保输血前各项准备工作符合要求。采集血样标本核对标本信息送检及结果反馈采集标本及送检要求根据输血操作需要，准备相应的输血器材，如输血器、针头、注射器等。检查输血器材的包装是否完好、有效期是否过期等，确保器材质量符合要求。对输血器材进行严格的消毒处理，防止输血过程中发生感染。准备输血器材检查器材质量消毒处理器械准备和消毒处理输血操作规范与技巧0403妥善固定针头穿刺成功后，应用胶布妥善固定针头，防止针头滑脱或刺穿血管壁。01选择合适的静脉应选取较粗大、易固定且充盈的静脉进行穿刺，避免选择细小、弯曲或塌陷的静脉。02掌握正确的穿刺角度一般与皮肤呈15°-30°角进行穿刺，进针速度要快，以减少患者疼痛。静脉穿刺技巧选择根据患者的具体病情和输血目的，合理调整输血速度。一般情况下，成人输血速度约为每分钟4-6ml，儿童酌减。根据病情调整在输血过程中，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时调整输血速度。监测生命体征输血速度过快可能导致输血反应，如发热、过敏反应等。因此，在输血过程中应保持缓慢、匀速的速度。避免输血反应输血速度调整策略输血前严格检查血液质量，输血过程中密切观察患者体温变化。出现发热反应时，应立即停止输血并对症处理。发热反应输血前应详细询问患者过敏史，必要时进行抗过敏治疗。发生过敏反应时，应立即停止输血并给予抗过敏药物。过敏反应输血前应认真核对血型和交叉配血试验结果，确保输血安全。发生溶血反应时，应立即停止输血并给予相应治疗。溶血反应严格遵守无菌操作原则，确保血液制品无污染。发生细菌污染反应时，应立即停止输血并给予抗生素治疗。细菌污染反应并发症预防和处理方法观察患者反应输血后应密切观察患者的生命体征和输血反应情况，及时处理异常情况。记录输血信息详细记录输血时间、种类、数量、血型、交叉配血试验结果等信息，确保输血安全可追溯。保留血袋和输血器输血完毕后，应将血袋和输血器保留24小时，以备出现意外情况时核查用。操作后观察记录要点输血反应监测与处理05输血过程中定期测量体温，观察患者是否有发热症状。监测一旦发现发热反应，立即停止输血，给予解热镇痛药物，必要时进行抗感染治疗。处理严格筛选供血者，避免使用有发热反应的血液制品。预防措施发热反应监测及处理流程123输血前详细询问患者过敏史，输血过程中密切观察患者是否出现过敏反应症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。监测发生过敏反应时，立即停止输血，给予抗过敏药物和对症治疗，必要时进行紧急抢救。处理对于有过敏史的患者，应在输血前给予抗过敏药物预防。预防措施过敏反应监测及处理流程输血过程中定期检查患者血液指标，观察是否出现溶血反应症状，如腰背酸痛、血红蛋白尿等。监测一旦发生溶血反应，立即停止输血，给予大量输液和碱化尿液治疗，必要时进行换血治疗。处理严格遵守输血操作规程，确保血液制品的质量和安全。预防措施溶血反应监测及处理流程对于心功能不全的患者，应控制输血速度和输血量，避免发生循环超负荷。01020304监测患者是否出现寒战、高热等症状，立即停止输血并给予抗感染治疗。监测患者皮肤黏膜是否出现出血点和瘀斑，给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。对于免疫功能低下的患者，应使用经过辐照的血液制品，避免发生移植物抗宿主病。细菌污染反应输血后紫癜循环超负荷移植物抗宿主病其他不良反应监测和处理输血后评价及记录要求06实验室指标变化通过检测患者输血前后的血红蛋白、红细胞比容、血小板计数等实验室指标，评估输血效果。体征变化观察患者输血后的体征变化，如血压、心率、呼吸等生命体征的稳定情况。临床症状改善观察患者输血后是否出现临床症状的改善，如贫血、出血等症状的缓解。输血效果评价方法报告不良反应详细记录患者的不良反应情况，包括症状、体征、发生时间等，并及时向输血科或相关部门报告。采取相应措施根据不良反应的严重程度，采取相应的救治措施，如抗过敏、抗休克等。立即停止输血一旦发现不良反应，应立即停止输血，并通知医生。不良反应上报流程医嘱执行情况反馈核对医嘱输血前、输血中、输血后均需核对医嘱，确保医嘱的正确执行。记录执行情况详细记录输血过程中的医嘱执行情况，包括输血开始时间、结束时间、输血量、输血速度等。及时反馈问题如发现医嘱执行过程中存在问题或困难，应及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案。定期总结分析加强培训与教