第七章 心理障碍课件

第七章_心理障碍第七章心理障碍第七章_心理障碍

妈妈讲鬼故事降伏儿子8岁男童被迫看心理医生

8岁男孩强强(化名)，每天睡觉前，要仔细检查所有门窗是否关好，窗帘是否拉好，还经常半夜惊醒，全身发抖，大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，妈妈带他到儿童医院心理科就诊，医生检查后发现，竟是妈妈长期给他讲鬼故事惹的祸。家住南岸区福利社的王女士介绍，儿子3岁时很调皮，经常摔碎东西。有天晚上，强强又调皮，她讲了个鬼故事：“有个伸着舌头、长着獠牙、张着血盆大嘴的恶鬼，会偷偷跑到家里吃不听话的孩子。如果你不听话，恶鬼也会把你吃了。”强强一听，立马规矩。从此，这个鬼故事成了降伏儿子的法宝。儿子一调皮，家人就喊“鬼来了哟”。第七章_心理障碍之后，直到强强上小学了，都不愿意单独睡觉。白天他经常发呆，注意力不集中，记忆力很差。晚上睡不着觉，“有时，卧室的门没关严，半夜滑开了，他一下子就会醒，醒了就哇哇大哭，说有鬼来抓他了。”儿童医院心理科主任梅其霞教授说，强强属于典型受到父母“危险意识”教育的伤害。她称，父母是小孩最信任的人，孩子会认为婆婆爷爷父母的话绝对真实。长期在鬼故事的恐吓下，孩子从最初简单的害怕发展到心理情绪障碍。第七章_心理障碍第一节概述一、心理障碍的概念心理障碍是由于某种原因导致心理功能不能正常发挥作用，从而影响了个体的正常生活、学习和工作状态，使个体无法有效适应日常生活要求。第七章_心理障碍二、正常与异常心理的判断标准（一）内省经验标准（二）统计学标准（三）医学标准（四）社会适应标准第七章_心理障碍1．内省经验标准

这里的内省经验指两个方面，其一是指病人的主观体验，即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助。其二是从观察者而言，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。第七章_心理障碍2．统计学标准在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布，其中的大多数人属于心理正常范围·，而远离中间的两端则被视为“异常”。因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。显然这里“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。偏离平均值的程度越大，则越不正常。统计学标准提供了心理特征的数量资料，比较客观，也便于比较，操作也简便易行，因此，受到很多人欢迎。第七章_心理障碍3．医学标准这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。根据一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛采用。他们深信心理障碍病人的脑部应有病理过程存在。有些目前未能发现明显病理改变的心理障碍，可能在将来会发现更精细的分子水平上的变化，认为这种病理变化的存在才是心理正常与异常划分的可靠根据。第七章_心理障碍4．社会适应标准

在正常情况下，人体能够维持着生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。如果由于器质的或功能的缺陷或两者兼而有之的原因使得个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人有心理障碍。这里正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的。第七章_心理障碍三、心理障碍形成的原因（一）生物学因素1、遗传2、脑部病变3、基因改变（二）心理因素（三）社会文化因素第七章_心理障碍练习1、根据病人自己的体验判断其心理是否正常，这是（）A、经验标准B、社会适应性标准C、医学标准D、统计学标准E、以上都不是第七章_心理障碍第二节神经症一、神经症概述神经症又名神经官能症，或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。第七章_心理障碍神经症具有以下几个特征：①病前多具有一定得素质基础或人格特征；②发病常与心理、社会环境因素有关；③症状没有无相应的器质性基础；④一般没有明显或较长的精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗；⑤社会功能相对完好，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑥自知完整或基本完整。他们有痛苦感，有改变现状的求治要求。第七章_心理障碍二、常见神经症类型及临床表现（一）恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。1、对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；2、发作时有焦虑和自主神经症状；3、有反复或持续的回避行为；4、知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；5、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。场所恐惧症、社交恐惧症、特定的恐惧症

第七章_心理障碍（二）焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。惊恐障碍、广泛性焦虑

第七章_心理障碍（三）强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。第七章_心理障碍（四）疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。第七章_心理障碍（五）抑郁症神经症性抑郁症患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。③感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。第七章_心理障碍④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人，感到委屈。⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。第七章_心理障碍（六）神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。第七章_心理障碍练习下列属于神经症特点的是（）A、与遗传无关B、存在一定的人格基础C、症状没有无相应的器质性基础D、社会功能相对完好E、一般没有明显或较长的精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗。第七章_心理障碍第三节人格障碍一、人格障碍概述人格障碍是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。第七章_心理障碍二、常见人格障碍类型及其临床表现（一）偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑，不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；强烈地意识到自己的重要性，有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念；过分自负，认为自己正确，将挫折和失败归咎于他人；容易产生病理性嫉妒；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良。第七章_心理障碍（二）分裂型人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。第七章_心理障碍（三）边缘型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆，不考虑后果，不能自控，易与他人发生冲突。发作之后能认识不对，间歇期一般表现正常。（四）强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规，认为万无一失，无法适应新的变更。缺乏想象，不会利用时机，做事过分谨慎与刻板，事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦。犹豫不决，优柔寡断也是其特点之一。第七章_心理障碍（五）表演型人格障碍：以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。以行为目的是吸引他人同情和注意。（六）悖德型人格障碍：又称反社会型人格障碍，以漠视他人权利和侵犯他人权利（即行为不符合社会规范）为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常的人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感.第七章_心理障碍（七）自恋型人格障碍：这种人自以为了不起，平时好出风头，喜欢别人的注意和称赞。好“拔尖”，只注意自己的权利而不愿尽自己的义务。他们从不考虑别人的利益，要求旁人都得按照他们的意志去做，不择手段地占人家的便宜，而不考虑对自己的名声有何影响。这种人缺乏同情心，理解不了别人的感情。（八）回避型人格障碍：以社交抑制、情感不适当和对负面评价过分敏感为主要表现的一种人格障碍，显著特征是社会退缩。第七章_心理障碍（九）精神分裂型人格障碍。以脱离社会和在与人交往中表情明显受限为主要表现的人格障碍，患者通常很少报以微笑、点头和肢体动作。（十）依赖型人格障碍：是一类以过分需要照顾有关的服从和依附行为为主要表现的人格障碍，其主要特征就是过度依赖他人，而构成这种自我淡化的原因是对遭遗弃的害怕。第七章_心理障碍练习1、心理发育的不成熟性．特别是情感过程的不成熟。其表现一般有以下几个方面：引人注意，情绪带有戏剧性色彩；高度的暗示性和幻想性，这种人格障碍最可能是（）。A、偏执型人格障碍B、反社会型人格障碍C、攻击型人格障碍D、癔症型人格障碍E、依赖型人格障碍第七章_心理障碍成瘾

成瘾指个体不可自制地反复渴求从事某种活动或吸食某种物质，患者虽然明确知道自己的行为会带来各种不良后果，但却无法自控。成瘾一般讲的是药物成瘾（药物依赖性）是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态。它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免引起戒断症状。第七章_心理障碍

1．苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药.

2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。

3．大麻：大麻制剂，例如大麻和印度大麻。

4．阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。

5．可卡因：可卡因和古柯叶。

6．致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。

7．挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”。

8．烟碱：烟草，鼻烟。第七章_心理障碍阿片类药物成瘾（如吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺菲等）安眠药成瘾（如安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑等）处方药滥用成瘾（如止咳药水、曲马多、复方甘草片、阿咖酚散）新型毒品成瘾（如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、五仔等）传统毒品成瘾（如海洛因、黄皮、大麻）第七章_心理障碍成瘾的主要临床表现依赖综合症：是个体反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临